间苯三酚联合缩宫素预防过期妊娠的临床研究

张晓雁 陈星梅

广东省云浮市妇幼保健院产科，广东云浮 527300

间苯三酚联合缩宫素预防过期妊娠的临床研究

张晓雁 陈星梅

广东省云浮市妇幼保健院产科，广东云浮 527300

目的 探讨间苯三酚联合缩宫素预防过期妊娠的临床效果。 方法 选取2013年6月～2014年12月在本院住院的200例孕41～41+6周无产兆孕妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各100例。对照组采用缩宫素进行催产，观察组采用间苯三酚联合缩宫素催产。比较两组的产程时间、引产成功率、剖宫产率、产后2 h出血量等情况。 结果 观察组的第一、第二产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的引产成功率为97%，显著高于对照组的87%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的宫颈裂伤、剖宫产发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的新生儿窒息发生率为3%，显著低于对照组的10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组孕产妇均无药物不良反应。 结论 间苯三酚联合缩宫素催产安全有效，无明显不良反应，是理想的计划分娩用药方式，值得临床推广应用。

间苯三酚；缩宫素；过期妊娠

过期妊娠属于病理妊娠之一，可明显增加胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征发生率和新生儿死亡率，且婴儿后遗症发病率较高，转儿科治疗及相关治疗费用高。对于母体，由于过期妊娠胎儿颅骨钙化不易变形、巨大儿等原因，易导致产程延长，使母体产伤及剖宫产率增加[1-2]。相关统计显示，过期妊娠发生率占妊娠总数的3%～15%。

孕41周但无产兆的孕妇在临床工作中较为常见，此类孕妇如果不及时处理，易发生过期妊娠，因此，对于过期妊娠患者，制订安全有效的计划分娩方案有助于改善妊娠结局。本院采用间苯三酚联合缩宫素预防过期妊娠，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年12月在本院住院的200例孕41～41+6周无产兆孕妇作为研究对象，其中初产妇120例，经产妇80例。所有孕妇均为单胎，各项检查均无异常，无妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，并排除药物应用禁忌证。将入选患者随机分为两组，各100例。观察组的平均年龄为（28.00±2.60）岁，孕周为（41.35±0.59）周，孕次为（3.28±1.59）次，经产妇 37例。对照组的平均年龄为 （29.35±3.95）岁，孕周为（41.41±0.52）周，孕次为（3.49±1.47）次，经产妇 43 例。两组的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有孕妇行阴道检查，均为头先露，无头盆不称，宫颈评分＞4分。对照组仅使用静脉滴注缩宫素（河南辅仁怀庆堂制药有限公司，10 U/支，批号：H19993526）处理，用药前常规灌肠，使用0.5%缩宫素静脉滴注，从8滴/min开始，根据宫缩及胎心情况每30分钟调整1次滴速；当滴速达到30滴/min时，如仍无规律宫缩，则改用1%缩宫素静脉滴注，当滴速达30滴/min时，如仍无有效宫缩，则不再增加滴数和浓度；用药当日，若催产素使用12 h无宫缩，可于第2天重复用药，剂量、用法与第1天相同，最多应用3 d。如出现有效宫缩即每10分钟3次宫缩，每次持续30～40 s，压力达49.5～60.0 mm Hg，则维持该滴速。

观察组采用间苯三酚联合缩宫素催产，静脉滴注缩宫素处理方法与对照组相同，当出现规律宫缩即每10分钟3次宫缩、每次持续30～40 s、压力达49.5～60.0 mm Hg时，使用间苯三酚（中国湖北午时药业股份有限公司，40 mg/支，批号：H20060385）40 mg，肌内注射；当宫口开大3 cm时再次肌内注射间苯三酚80 mg。

1.3 观察指标

比较两组的产程时间、剖宫产与宫颈裂伤发生率、产后2 h出血量、新生儿窒息发生率以及药物副反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程时间，引产成功率，剖宫产、宫颈裂伤、产后出血发生率的比较

观察组的第一、第二产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的引产成功率为97%，显著高于对照组的87%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的宫颈裂伤、剖宫产发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的第三产程时间、产后出血＞500 ml发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 1）。

表1 两组产程时间，引产成功率，剖宫产、宫颈裂伤、产后出血发生率的比较

2.2 两组新生儿状况的比较

观察组的新生儿出生体重为（3219.35±495.43）g，对照组的新生儿出生体重为（3185.78±529.86）g，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的新生儿窒息发生率为3%，显著低于对照组的10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组的药物不良反应发生情况

两组均无药物不良反应。

3 讨论

过期妊娠对母儿均有不良影响。在过期妊娠状况下，胎盘易发生退行性改变、钙化、纤维化等病理变化，影响胎盘对胎儿的供血、供氧功能。胎盘功能低下可使胎儿处于慢性缺氧状态。临产后，由于子宫收缩引起的胎盘血流减少，使得胎儿的耐受性降低，易引起胎儿宫内窘迫及新生儿窒息。过期妊娠胎盘功能不良，还可以导致羊水过少。部分过期妊娠患者，胎盘功能良好，胎儿可持续生长，但会增加巨大胎儿的风险。胎儿较大可导致头盆不称，易造成难产。基于上述原因，过期妊娠的剖宫产率较高，易发生母婴不良妊娠结局[3-5]。

产科相关研究显示，在临床工作中应重视过期妊娠，及时终止妊娠。妊娠41周而无产兆的孕妇，应入院监护、促宫颈成熟、引产，避免发生过期妊娠[6-10]。

常用的传统引产处理方法为单纯滴注缩宫素，但由于孕妇宫颈条件尚未成熟，因此引产成功率一般在70%～80%。本研究采用间苯三酚联合缩宫素预防过期妊娠，引产成功率达到97%，在提高阴道分娩率的同时，还改善了母婴结局，降低了母体宫颈裂伤发生率和新生儿窒息率。

间苯三酚 （1，3，5-三羟基苯二水合物，分子式：C6H6O3·2H2O，分子量：126）[11]是一种亲肌性非阿托品类、非罂粟碱类解痉剂，无抗胆碱副作用，临床可反复使用[12]。其作用机制仍不完全明确，但实验显示主要通过选择性地直接松弛部分器宫的平滑肌细胞而起作用，抑制儿茶酚-O-甲基转移酶的活性是其作用的部分渠道[13]。

间苯三酚主要通过抑制不协调、无效的肌性收缩减少子宫平滑肌的耗氧量，而对于正常的子宫平滑肌收缩及幅度无影响，故不影响产后出血量[14]。间苯三酚亦可以作用于宫颈痉挛的平滑肌，减轻宫颈水肿促进宫颈成熟软化，从而降低催产阻力，加速宫颈扩张，缩短产程，减轻孕妇痛苦。其在欧美国家应用40余年，有较高的安全性及有效性，已成为欧洲国家妇儿解痉治疗的首选用药。间苯三酚的解痉作用在平滑肌异常收缩或痉挛时表现得尤为明显。间苯三酚对孕妇心血管和消化道几乎无影响[15]。

间苯三酚的使用剂量范围较大，静脉滴注时，常用剂量为80～200 mg，溶于500 ml葡萄糖注射液中使用，24 h的用量可以达到400 mg；肌内注射时，40～80 mg/次，40～120 mg/d。此外，间苯三酚对胎心率无影响，不要求左侧位用药，临床使用方便。

综上所述，间苯三酚联合缩宫素催产效果确切，值得临床推广使用。

[1]李玲.过期妊娠140例对母婴的影响[J].中国妇幼保键，2010，25（6）：775-776.

[2]刘向琴.过期妊娠对母婴影响的临床分析[J].中国实用医药，2013，8（26）：101-102.

[3]万璟，许成芳，李小毛.足月妊娠不同孕周妊娠结局临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（2）：182-184.

[4]奚杰.3749例产妇剖宫产指征的初步分析[J].海南医学，2011，22（3）：120-121.

[5]周美华，朱静.86例过期妊娠对妊娠结果的影响分析[J].吉林医学，2012，33（31）：6788-6789.

[6]弓兰梅.过期妊娠的诊断及分娩选择[J].基层医学论坛，2014，18（2）：262-263.

[7]伍秀芳，吴丽云.过期妊娠新生儿预后192例临床分析[J].中国医药指南，2014，12（16）：160-161.

[8]张保华，冯晓丹，郭洁，等.5004例非沪籍孕产妇产前检查及不良妊娠结局的临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28（1）：55-57.

[9]刘荣香.过期妊娠152例临床分析[J].河南医学研究，2011，20（3）：298-302.

[10]洪敏.过期妊娠对围生儿的影响——附100例临床分析[J].中国医药指南，2010，8（17）：94-95.

[11]谢荣凯，成娅，程湘，等.间苯三酚促进产程的临床疗效察[J].第三军医大学学报，2005，27（5）：445-447.

[12]李健和，易利丹，彭六保，等.间苯三酚的药理作用与临床应用[J].中国新药与临床杂志，2011，30（7）：494-499.

[13]Marcello T.Martindale the complete drug reference[M].32th.London：Pharmaceutical Press UK，1999：1618.

[14]黄玉华，熊国平.间苯三酚在阴道分娩中的临床应用[J].中国医药导刊，2004，6（4）：279-280.

[15]曾祥娥.间苯三酚在妇产科的应用[J].医学综述，2011，17（14）：2170-2172.

Clinical study of phloroglucinol combined with oxytocin in prevention of post-term pregnancy

ZHANG Xiao-yan CHEN Xing-mei
Department of Obstetrical,Maternal and Child Health Hospital of Yunfu City in Guangdong Province,Yunfu 527300,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of phloroglucinol combined with oxytocin in prevention of prolonged pregnancy.Methods200 pregnant women whose pregnancy durations ranged from 41 to 41+6weeks still without sign of delivery from June 2013 to December 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group,100 cases in each group.The control group was given oxytocin for expediting child delivery,the observation group was given phloroglucinol combined with oxytocin for expediting child delivery.The labor time,the success rate of odinopoeia,cesarean section rate,amount of bleeding two hours after delivery in two groups was compared.ResultsThe first and second labor time in the observation group was shorter than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).The success rate of odinopoeia in the observation group was 97%,which was higher than 87%in the control group,with significant difference(P＜0.05).The incidence rate of cervical laceration,cesarean section in the observation group was lower than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).There was no adverse drug reaction in two groups.ConclusionPhloroglucinol combined with oxytocin is safe and effective,without obvious adverse reactions,which is an ideal medication for planned delivery,it is worthy of clinical promotion and application.

Phloroglucinol;Oxytocin;Post-term pregnancy

R714.21

A

1674-4721（2015）05（b）-0120-03

广东省云浮市医学科学技术研究基金项目（2013B29）

张晓雁（1968-），广东省云浮市人，主治医师，研究方向：围生医学

2015-01-26 本文编辑：祁海文）