社区护理人员循证护理的认知及实践状况调查

许傅英，吴月红，朱益民

(1.嘉兴市秀洲区王江泾医院，浙江 嘉兴 314000；2. 桐乡市第一人民医院，浙江 桐乡 314500)

·护理管理·

社区护理人员循证护理的认知及实践状况调查

许傅英1，吴月红1，朱益民2

(1.嘉兴市秀洲区王江泾医院，浙江 嘉兴 314000；2. 桐乡市第一人民医院，浙江 桐乡 314500)

目的： 了解社区护理人员对循证护理相关知识的认知程度及实践状况。方法对6家社区卫生服务中心的150名护理人员进行问卷调查，了解护理人员对循证护理知识的认知和实践情况。结果不同学历的社区护理人员对循证护理的了解情况存在差异(P<0.05)；社区护理人员对循证护理知识的认知程度较低；影响社区护理人员获取循证护理知识的首要原因是忙于工作而缺乏时间学习；但大部分社区护理人员对学习循证护理知识感兴趣；仅少数人员在临床护理工作中有实践循证护理的经验；“难以读懂英文论著”“不擅长统计学”“没有时间阅读资料或研究相关内容”等致使社区护理人员的循证技能较差。结论社区护理人员缺少循证护理相关知识和实施循证护理的技能不足，宜通过加强获取信息能力的培养，提升学历，以提高社区护理质量。

循证护理；认知；调查；社区

Abstract：[Objective] To acquire the cognition and practice of evidence-based nursing of community nurses. [Method] 150 nurses in 6 community health care agents in Jiaxing were investigated about the cognition and practice of Evidence-based nursing a self-designed questionnaire. [Result] With different education background of nurses, there was significant difference in cognition and practice for Evidence-based nursing (P<0.05). The knowledge of Evidence-based nursing was generally deficient in community nurses. Though these community nurses were busy at work and had no time to learn which were the main cause of lacking Evidence-based nursing knowledge, most of them were interested in learning Evidence-based nursing. Only a few nurses had the experience of Evidence-based nursing in their clinical practice. Unable to understand English articles, being short of statistic technique and having no time in reading papers leaded community nurses to be weak in Evidence-based nursing. [Conclusion] Community nurses are lacked in knowledge and technique of Evidence-based nursing. It was necessary to promote the cognition and practice ability by strengthening education, developing the ability in acquiring information to increase the nursing quality.

Keywords： evidence-based nursing；cognition；investigation；community

社区护理在公共卫生服务中处于网底位置，发挥着基础保障作用[1]。社区护理人员以社区内居民的健康为中心，为其提供基础、专科护理，同时还参与预防、保健和健康教育等服务[2]。循证护理是在循证实践作用下产生的一种指导护理实施的观念与工作方法，它结合了护理人员最佳护理证据及临床实施条件，并参照患者的愿望，制定和施行最合理的护理决策。如能在社区护理中推广循证护理不仅能使患者获得最科学的临床护理，还能促进护理学科的发展[3]。为了解社区护理人员对循证护理相关知识的认知程度及实践情况，提升社区护理人员的循证护理素养，我们于2014年3月对社区护理人员的循证护理行为、态度及技能作了问卷调查，现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1．1 对象

以2014年3月在嘉兴市内6家社区卫生服务中心工作的持有护士执业资格证的临床护士且自愿参加本次调查者为调查对象。采用方便整群抽样的方法，获得有效样本150人。

1．2 方法

采用问卷调查法，调查表由社区护理人员基本情况(包括：年龄、性别、工作年限、职称、最高学历)、对循证护理的认知程度以及实践态度、实施循证护理的障碍、改善循证护理的措施5部分组成。其中认知程度分为4个等级，Ⅰ级为不了解或仅听说过，Ⅱ级为有些了解，Ⅲ级为有较多了解，Ⅳ级为熟练掌握。现场集中各科室的被访对象，统一发放问卷并指导其填写，随即回收以保证问卷的一致性。本次调查总共发出问卷150份，回收150份，回收率达100%。所回收的问卷均有效。

1．3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件包进行分析，以趋势卡方检验对不同亚组间进行比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

150名社区护理人员，均为女性。年龄19～53岁，平均(32.62±6.37)岁。职称：护士54人、护师52人、主管护师36人、副主任护师8人。学历：中专36人、大专82人、本科32人。工作年限：≤5年39人、6～10年51人、11～20年43人、≥21年17人。

2.2 循证护理的认知程度

85人(56.7%) 不了解循证护理或仅听说过；54人(36.0%) 对循证护理有些了解；11人(7.3%) 表示对循证护理有较多了解；表示对循证护理熟练掌握的人数为0(0%)。对学习循证护理感兴趣的社区护理人员112人(74.7%)。认为听学术讲座是学习循证护理知识的首选方法者85人(56.7%)。

社区护理人员的不同年龄、不同工作经验及不同职称对循证护理的了解程度影响差异无统计学意义(P>0.05)；不同学历的社区护理人员对循证护理的认知程度存在差异，学历越高的人员对循证护理认识程度越高(P<0.05)。详见表1。

2.3 循证护理的实践技能

有32名(21.3%) 社区护理人员在制定和实施护理方案时遵循循证护理的要求及基本原则；而89名(59.3%) 社区护理人员则主要是依赖个人、高年资护士或上级医院护士的经验。102名 (68.0%) 社区护理人员表示在需要时才会查阅文献资料；仅32名(21.3%) 社区护理人员表示经常主动查阅文献。本调查研究中44人(29.3%)表示 “难以读懂英文论著”，39人(26.0%)表示“不擅长统计学”，38人(25.3%)表示“没有时间阅读资料或研究相关内容”，被认为是排在前3位的实行循证护理的障碍因素。

3 讨 论

社区护理人员的综合素质较低，直接影响社区护理工作的提升。具体来说，社区护理人员普遍存在着学历及专业技术水平较低、应变能力较差、年龄偏大等现象[4-5]。从本次调查的6家社区卫生机构的情况中可看出，仅有7.3%的社区护理人员对循证护理有较多了解，没有人能熟练掌握循证护理。这些社区护理人员对循证护理的认知程度并不随着她们工作年限的增长、职称的晋升而有所提升，但与她们的学历提升呈正相关。目前大部分社区护理人员的学历停留在中专、大专层次，影响着英语水平、文献评鉴及计算机应用能力等支撑循证护理实践的相关要素。绝大多数社区护理人员在制定和实施护理方案时依赖个人、高年资护士或上级医院护士的经验，只有少数能主动查阅文献及遵循循证护理的基本原则。这充分说明循证护理技能欠缺限制着她们提升、改进护理工作。

领会循证护理的内涵及其对护理实践的促进作用是使社区护理人员在工作中自发运用该程序的前提条件[6-7]。欣喜的是74.7%的社区护理人员对学习循证护理感兴趣，她们对循证护理持有正确的看法和积极的态度，显示她们已经认识到循证护理的科学性、实用性。为了提高社区护理人员循证护理知识和实践能力，以下方式可供借鉴[8- 9]：护理管理层要力争创造开展循证护理的条件，重视循证护理的推广应用，保障护理人员有一定的时间补充新知识；通过举办培训班等继续医学教育方法及在职人员学历教育，提高社区护理人员的循证护理知识水平和实践能力。尤其要加强文献检索、统计学课程的实践，以达到真正掌握操作技能。

推广循证护理可以改变以往的护理决策模式，使社区护理决策更加规范化、科学化。我国高等医学教育中虽已开始设立社区护理专业[10]，但尚需进一步从社区实际出发，以解决实际工作中的问题为核心，围绕工作问题设定目标、构建专业课程。为此，笔者提议：把循证医学、医学统计学课程列为该专业的必修课；在学好公共英语的同时，辅修医学专业英语，为今后阅读英文专业文献奠定基础；有计划地培养一定比例的社区护理本科及以上人员充实到社区护理队伍中。

[1] 郭彩霞，孙立波，吕世晖．社区护理发展现状分析及对策研究[J]．中国误诊学杂志，2011，11(17)：4111-4112．

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[5]姬淑芸．我国循证护理发展现状分析及其思考[J]．护理研究，2009，23(2)：377-379．

[6]杨如美．英文版循证实践知识、态度、行为问卷及循证实践影响因素问卷的初步修订与应用[D]．长沙：中南大学，2010．

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[10]范翠萍，孙宏玉，李建. 我国社区护理教育现状和专业建设探析[J]．中国卫生人才，2014，31(11)：82-86．

Investigationoncognitionandpracticeofcommunitynursesaboutevidence-basednursing

XUFuying1,WUYuehong1,ZHUYimin2

(1.Wangjiangjing Hospital of Xiuzhou Jiaxing, Zhejiang,314000,China; 2.The First People’s Hospital of Tongxiang, Zhejiang 314500, China)

R192.6

B

1672-0024(2015)05-0021-03

许傅英(1974-)，女，浙江嘉兴人，本科，主管护师。研究方向：社区护理