胃溃疡伴抑郁症采用氟哌噻吨美利曲辛治疗的临床价值分析

杨 明

（新蔡县第二人民医院内科，河南 新蔡 463500）

消化道溃疡是一种典型的心理生理疾病[1]，除了胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染和胃黏膜受损等生理因素外，还受患者心理和社会因素的影响，如工作压力、家庭生活等，在临床上出现躯体症状，导致一系列的病理生理的改变[2]。胃溃疡易导致穿孔、出血、梗阻、癌变等严重并发症，须及时有效的治疗。我院近年来在常规治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗伴抑郁症的胃溃疡患者，取得了满意的效果。现选取2011年8月至2013年8月入我院诊疗的94伴抑郁症的胃溃疡患者的临床资料结合文献报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年8月至2013年8月收治的94例胃溃疡伴抑郁症患者作为研究对象，男50例，女44例，年龄为26~48岁，平均年龄为（42.6±5.7）岁。按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组，每组47例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者行常规胃溃疡药物治疗，基于患者病情给予奥美拉唑药物、米索前列醇及甲硝唑抗菌药物治疗。研究组患者在常规治疗的基础上行氟哌噻吨美利曲辛（丹麦灵北制药有限公司生产）药物治疗，剂量为10 mg/d，每日1次用药，晨起用药[3]。两组患者药物治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程，后对患者行胃镜检查及抑郁表评量，比较两组患者病症改善效果。

1.3 疗效评价标准：胃溃疡临床治疗效果评价标准[4-6]：痊愈：胃镜检查发现溃疡面进入瘢痕期，各种临床病症与体征全部消失；显效：胃镜检查发现患者胃部溃疡面积缩小50%以上或是基本上消失，炎症尚未完全消失；有效：溃疡面缩小1/3以上，部分病症明显缓解；无效：患者病症无明显变化，溃疡病情甚至出现加重。治疗后对患者行Hamiltion抑郁评量调查，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0数据统计软件进行数据处理，组间数据比较采用χ2，定义α=0.05，用P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：研究组治疗总有效率为95.8%，治愈率为51.1%，对照组患者治疗总有效率为80.9%，治愈率为29.8%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前抑郁评分无显著差异，治疗后研究组患者抑郁状况改善效果明显优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）见表1、2。

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较：研究组出现2例轻度腹泻，2例轻度口干，不良反应发生率为8.5%，对照组出现3例腹痛，2例口干，不良反应发生率为10.6%，两组均未发生其他严重的不良反应，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者抑郁状况比较

3 讨 论

随着社会压力的增大和人们生活习惯的改变，伴随抑郁症的胃溃疡发病率呈递增趋势，若不及时诊治不仅胃溃疡会出现胃穿孔、出血、幽门梗阻、癌变等严重并发症，抑郁症严重者会造成自残、自杀等一系列过激行为，近年来主张在治疗消化道溃疡的同时也兼顾心理疾病的治疗思路[6]。

胃溃疡伴抑郁症患者的临床治疗不仅要改善胃溃疡病症，还要从根本上缓解患者心理压力，进而降低溃疡复发率，提升患者生活质量。本文94例临床研究发现，在胃溃疡伴抑郁症患者常规临床治疗的同时给予氟哌噻吨美利曲辛可以切实改善胃溃疡病症，降低焦虑及抑郁评分，且无严重的不良反应，临床疗效十分显著，该结果与文献报道结果相近，氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的疗效得到确认。

氟哌噻吨美利曲辛作为对抗抑郁和焦虑的常用药物，包括氟哌噻吨和美利曲辛两种成分，具有调节多巴胺自身受体的作用，能够明显促进多巴胺的合成和释放，调节突触间隙中多巴胺含量[7]。另外，还能够抑制突出前膜对于去甲肾上腺素再次摄取来增加单胺类物质在突触间隙的积累，将两种成分均作用于突触间隙，可以发挥其协同的效应[8]，从而有效改善患者躯体化症状。氟哌噻吨可以削弱美利曲辛抗胆碱能不良作用，而美利曲辛又可对抗大剂量氟哌噻吨所致锥体外系症状，二者使用推荐剂量时不良反应小。在胃溃疡患者临床治疗中可以通过间接作用于患者神经调节来改善消化道病症。

综上所述，本次统计观察了常规治疗加用氟哌噻吨美利曲辛治疗伴抑郁症的胃溃疡患者取得了满意的疗效，用药方便，不良反应小，值得临床推广应用

[1]郭全忠.氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床研究[J].中外医疗,2012,31(29):120-121.

[2]王捷鹏,张寿山,姚艳梅.氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的疗效[J].国际医药卫生导报,2013,19(16):2541.

[3]周成林.60例胃溃疡患者临床治疗分析[J].当代医学,2012,18(4):115.

[4]薛红.氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床研究[J].重庆医学,2011,40(11):1086.

[5]赵素萍,马超,于朋永,等.氟哌噻吨美利曲辛治疗抑郁症56例临床比较与分析[J].中国实用神经疾病杂志,2009,29(12):50-51.

[6]余小杰,吴云,肖丽娜.氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡并发抑郁症36例[J].医药导报,2012,27(10):1310-1311.

[7]宋素贞,任卿,王洪波.氟哌噻吨/美利曲辛片治疗老年功能性消化不良[J].中国老年学杂志,2010,30(23):3565.

[8]马丽华,熊文,高烨.黛力新不良反应误诊误治2例[J].当代医学,2011,17(33):141.