推拿联合功能锻炼治疗运动损伤性肩肌筋膜炎的疗效观察

程玉中

（河南省第二慈善医院 ，河南 焦作 454100）

随着社会的发展，人们的生活水平逐步提高，人们对自身保健意识的提高，在全民加强运动的同时，运动损伤性肩肌筋膜炎的发生率出现逐年提高。由此可见，针对运动员及中老年人群的运动性肩肌筋膜炎的治疗就显得尤其的重要。随着医疗水平的逐步发展，在原始的单纯功能锻炼治疗的基础上，出现了同时对患者进行推拿的治疗方案[1-2]。人们对于治疗的要求也愈加提高，希望得到最佳的预后效果，从而提高生活质量。因此，近年来推拿联合功能锻炼成为了治疗运动损伤性肩肌筋膜炎在临床上的研究热点。为了明确其优缺点，本文针对推拿联合功能锻炼治疗运动损伤性肩肌筋膜炎及单纯功能锻炼治疗进行了对比观察研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集2008年1月1日至2012年12月31日，本院收治的因运动损伤的肩肌筋膜炎入院治疗的患者的资料（共计100例，男58例，女42例），分为观察组和对照组，其中观察组50例，采用推拿联合功能锻炼进行治疗，其中男性30例，女性20例，年龄分布为19~50岁，平均（23.4±4.4）岁，病程最短4 d，最长2.5年。对照组50例，采用单纯功能锻炼进行治疗，其中男性28例，女性22例，年龄分布为17~53岁，平均（21.7±2.9）岁，病程最短1 d，最长3年。患者均肩颈部出现弥漫性疼痛，晨起加重，运动劳累后加重，颈部肌筋膜按压有结节感、僵硬感，按压点放射性疼痛，且X线、CT无改变。对这两组患者的年龄、性别和其他一般基础情况进行比较，差异并无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2 方法[1]：观察组采用推拿联合功能锻炼的方法进行治疗法。对照组则应用单纯功能锻炼法，其余按照其临床操作标准常规操作。治疗后对两组患者的疗效、恢复情况等进行统计学研究。

1.2.1 推拿治疗：在患者肩颈部肌肉群及人体穴位处，以按、压、揉等手法进行推拿按摩。①医者于患者肩背部自上而下，取阿是穴、风池穴、肩井穴等进行重点按压，并反复数次。②医者手握拳，沿患者肩部肌肉纤维走向，以轻柔的手法用拳部对其进行滚动，连续8 min。③针对肩部局部条索状改变处，采用分筋法，具体方法是医者用大拇指对肌纤维条索状处进行挑拨，连续2 min。④对肩部大面积施行揉法，用大小鱼际肌着力，对疼痛点进行环形揉动，连续8 min。上述4步，日1次。1个疗程10 d。

1.2.2 功能锻炼：在推拿治疗的同时针对患者的肩部肌肉及心肺功能进行锻炼。①利用哑铃对肩部肌肉进行轻度负重练习。包括前平举、侧平举及绕环运动。上述动作每日各10次。②对患者进行轻度负荷的自行车疗法，用以维持心肺功能。每日20 min。

1.3 治疗标准[3-4]：在临床上，对于运动损伤性肩肌筋膜炎有如下治疗标准：①治愈：肩部局部疼痛消失，条索状、僵硬感消失，6个月后随诊复查，未复发，且阳性体征消失；②有效:治疗前后肩部局部疼痛症状减轻，条索状、僵硬感减轻，且阳性体征部分消失；③无效: 治疗前后肩部局部疼痛，条索状、僵硬感均无明显改变。

1.3 统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

对两组患者的治疗6个月后的恢复情况进行对比，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的总体疗效的比较[n（%）]

3 讨 论

筋膜炎是一类临床综合征状，具体指在机体白色纤维组织产生无菌性变化导致筋膜、皮下组织等出现高张力状态，使毛细血管及末梢神经受到挤压，出现局部疼痛的一类慢性疾病[5]。肩部肌肉由于白色纤维组织丰富，运动时活动过度，更易导致筋膜炎的发生。此病在运动员中发生率高，近年由于全民运动意识的增加，肩肌筋膜炎在中老年人群中发病率也出现了逐年提高[6]。目前在临床上用于治疗运动损伤性肩肌筋膜炎的方法最常用的还是单纯功能锻炼治疗，功能锻炼指同时增强轻度肩部肌力和低负荷的有氧运动的练习，用以增强肩关节的稳定性和维持正常的心肺功能。而传统的单纯功能锻炼虽然应用广泛，但是有着诸如：治愈率低、损伤后复发的概率高等不足[7-8]。

推拿可以直接作用于人体，活血行气，扩张毛细血管，增加血流量，促进组织间隙水肿的吸收，加速体内的活性物质运转，减轻组织内部的高张力状态，从而起到缓解局部疼痛及减轻病症、防止肌肉萎缩的作用[9-10]。经过临床观察，无论在治愈率和好转率上，观察组都更优于对照组。由此可见，推拿联合功能锻炼治疗运动性肩肌筋膜炎法可以有效的避免传统的单纯功能练习的缺点，提高了患者的生活质量，增加了治愈率、减低了治疗后复发的危险。但是，推拿联合功能锻炼是否为治疗运动损伤性肩肌筋膜炎的最佳方案，仍需要进行进一步的研究探讨。

综上所述，相比较于单纯功能锻炼，临床应用推拿联合功能锻炼的治疗方法，具有治愈率高、复发率低的特点，是治疗运动损伤性肩肌筋膜炎的理想方法，值得在临床上推广应用。

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