痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及免疫功能的影响

曾剑儿

（广东省河源市源城区人民医院内一科，广东 河源 517000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD是一种气流受限的慢性气道炎症性病，呈进行性发展，主要原因是日益增多的吸烟人数、空气污染、职业粉尘、气候变化、感染等多种因素，居城市人口死亡原因的第4位，农村人口死亡原因的第3位，给人们的健康带来严重的威胁，其病程较长，且随着病情的进展，呼吸功能会越来越差。缓解期患者间隔使用痰热清注射液，可进一步改善患者的生活质量和预后。

表1 两组在治疗前及在第6个月末肺功能变化结果比较

表2 两组在治疗前及在第6个月末血清中免疫球蛋白浓度变化

表3 两组在治疗前及治疗第6个月末气促变化结果比较

1 资料与方法

1.1 病例选择：选择2014年1月1日至2014年6月30日本院内科门诊的COPD缓解期患者60例，均符合我国制定的中华医学会呼吸病学会2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准。将患者随机分为治疗组和对照组，其中30例为治疗组，男17例，女13例，平均年龄71岁；对照组30例，男16例、女14例，平均年龄72岁。两组患者在年龄、性别、病因及病程上均无显著性差异。

1.2 方法：所有患者经过解痉平喘、抗感染，吸氧，化痰等处理后，治疗组于缓解期进行每周二次使用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，每支10 mL）20 mL加入5%的葡萄糖250 mL中静滴，滴速低于40滴/分，静滴过程中如出现头晕，胸闷，心悸，呕吐，气促等不良反应立即停止滴注，本组未出现上述反应，对照组于缓解期未做任何治疗。

1.3 观察指标：所有患者于治疗前查1次肺功能及血清中免疫球蛋白浓度，其测定应用免疫斑点法酶联免疫吸附试验（ELISA），放射免疫分析（RIA），全自动生化血球分析仪进行检测；气促变化：根据美国胸科协会（ATS）气促分级（ATS将气促症状分为0~4级，0级正常，Ⅰ级快步走气促，Ⅱ级平常速度气促，Ⅲ级平均速度步行因气促而停止，Ⅳ级轻微活动即气促）。然后于第6月末进行复查，对比两组差别，肺功能测定包括FEV1、FVC、PEF、MVV，免疫球蛋白浓度测定包括IgA、IgE、IgG、IgM。

1.4 统计学分析：所有资料均应用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，对比用t检验，对于等级资料，两组间比较采用 Wilcox-on 检验，P＜0.05为有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能分析：患者在治疗前肺功能无差别（P＞0.05），第6个月末治疗组较对照组有明显差别（P＜0.05），见表1。

2.2 免疫球蛋白检测：患者在治疗前免疫球蛋白浓度无差别（P＞0.05），第6个月末治疗组较对照组有明显差别（P＜0.05），见表2。

2.3 气促表现：患者在在治疗前气促症状无差别（t1值=930，P＞0.05），第6个月末气促症状比较有显著性差异（t2值=1030.5，P＜0.05），见表3。

3 讨 论

随着人口的老龄化以及环境因素的影响，COPD患病率有逐年增加的趋势，其特征病理改变在中央气道、外周气道、肺实质、肺的血管系统，在此基础上可出现包括黏液高分泌、通气不足、气体交换异常[1]，其治疗有家庭氧疗，雾化吸入及无创机械通气等[2]。痰热清注射液是经中药指纹图谱检测标准后，第一个批准上市的中药注射制剂，其成分是黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊厥等作用，能增加机体的防御功能，减轻喘憋症状，加速炎症的吸收。方中以黄芩为君药，能上行泻肺火，下行泻膀胱之火，以熊胆粉、山羊角为臣药，清热解毒、化痰解痉，佐以金银花、连翘宣肺化痰、透肌解表[3]。免疫球蛋白（Ig）是由浆细胞合成分泌的一组具有抗体活性的球蛋白，有着极为重要的生理功能，血清及体液Ig含量可因疾病而发生变化，可反映机体的体液免疫功能状态，有助于感染性疾病，免疫增生性等疾病的鉴别诊断，疾病监控和预后。国外有文献报道肺功能的改善与生活质量改善相关[4]。本研究缓解期治疗组长期间断静脉使用痰热清注射液不仅可以显著改善患者的肺功能，而且可以减轻患者咳嗽等呼吸道症状[5-8]、增强免疫力。

[1]Mazumder S,Taneja S,Bhandari N,et al.Effectiveness of zinc supplementation plus oral rehydration salts for diarrhoea in infants aged less than 6?months in Haryana state,India[J].Bull World Health Organ,2010,88(10):754.

[2]王茂莲,蒋玉兰,刘梅.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭38例疗效观察及护理[J].医学信息,2010,23(9):3134-3135.

[3]张颖.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的随机对照试验[J].中国循证医学杂志,2004,4(5):300-305.

[4]Brightling CE.Biomarkers that Predict and Guide Therapy for Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease [J].Ann Am Thorac Soc,2013,10 Suppl:S214-S219.

[5]申明月.痰热清注射液联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].中国中医急症,2010,19(2):203-204.

[6]张雨星,张建,冯美,等.痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性期44例疗效观察[J].湖南中医杂志,2015,31(2):40-41.

[7]姚成军.痰热清注射液结合头孢菌素治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床效果[J].中外医疗,2015,34(12):89-90.

[8]王彩丽.川芎嗪联合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的效果[J].医学理论与实践,2015,28(4):465-466.