探析妇产科护理中的安全隐患及预防措施

朱秀芳

（山东省即墨市人民医院护理部，山东 即墨 266200）

妇产科是关系到母婴的健康和安全的一个比较特殊科室风险性极高，在所有科室中，发生医疗事故及护理纠纷处在第一位[1]。这是由于医护人员会间接、直接地接触产妇比较容易感染的血液、体液等，还经常接触到各种生物化学消毒剂、X线等，由于临床上管理、技术、服务等方面的不完善，使得妇产科护理中不能满足产妇及家属的要求，这就对妇产科护士的知识面要求广。本文探析妇产科护理中安全隐患及预防措施，以提高护理质量，最大限度地减少护理差错的出现。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集我院妇产科58名护理人员基本资料，均为女性，年龄21～45岁，平均年龄（29.1±10.9）岁；其中本科14名，专科35名，中专9名；4名副主任护师，23名主管护师，31名为护士及护师，均在年龄、学历、职称等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理中的安全隐患及预防措施

1.2.1 护理人员方面的问题。①护理人员风险意识不强：我院绝大多数妇产科护理人员的风险意识很强，能够在保证正常工作的情况下，将患者的安全放在第一位，很好的规避了医疗事故及护理纠纷的发生。但是也有少部分工作人员在产科护理工作中，常因自身法制观念不强和足够规避风险的意识，如没有对孕妇的胎心认真、仔细听取，没有对孕妇产程进行及时观察和系统的护理，甚至出现违反查对制度现象即按照自身思维方式给患者进行护理，出现药品发放错误，抽错血，的现象，给患者造成不必要的伤害，甚至导致医疗事故[2]。医院要及时进行各种形式来加强医护工作人员的风险意识，促使他们增强安全性意识，保证妇产科工作正常进行，避免医疗事故及护理纠纷的发生[3]。②护理人员专业水平有限：在妇产科医疗领域中，高科技医疗设备和各种先进的管理理念和管理知识的不断应用，护理人员应及时学习各种新知识，改变就思维，不断认清新形势，提高自己的专业水平，以保证妇科护理工作的正常进行。有些医护人员专业水平有限、安于现状和工作能力弱等因素，导致其无法适应当今社会对医疗卫生的要求。这主要是由于护理人员动作不到位，没有及时监控孕妇产程，导致婴儿锁骨骨折和新生儿脑瘫等严重后果。医院管理阶层要对医护人员的护理技术以及护理质量进行长期监督，可将观察结果作为奖惩或晋升的指标，这不仅包括护理关键环节和基础科室的监督，严格切实执行考核政策。在新设备、新上岗的护理人员及进修的人员严格按要求进行培训，这就需要医护人员除了理论知识要扎实，护理技术和操作水平要娴熟，以提供高质量的护理服务，医院及时针对妇产科护理人员的实际情况，及时制定相应的培训计划和实践能锻炼，比如定期举办护理人员业务培训讲座，提高他们的专业技术水平[4]。

1.2.2 患者自身因素：由于妇产科是关系到母婴的健康和安全的一个比较特殊科室，在工作中很容易产生各种安全事件。但很多患者忽视医院在妇产科的要求和规定，这会增加医护人员的工作的难度，比如在产期很多产妇私自出院，导致早产和流产等现象，这很容易造成产后大出血和产儿的窒息现象。身体的变化会导致一些产妇心理状态和情绪受到很大的起伏，严重时会使孕妇的情绪出现失控。医护人员要加强与患者及其家属的沟通，沟通时要注意自己的态度和语言方式，掌握护患之间的沟通技巧，态度友善服务热情，多对患者给予安慰和鼓励，要对患者的隐私进行保密，在进行检查或治疗前要获得患者的同意及支持，以尊重患者的意愿及想法，使护医患之间的融洽相处，尽量减少摩擦、避免纠纷。医院要加强应及时安排护理安全教育讲座，以提高产妇的安全意识，让产妇认识到不遵循医院规定和要求带来的各种严重的后果，以使他们配合医护护理工作人员的工作，保证护理工作正常进行，这样不仅可以提供高质量的护理工作，还能降低术中术后安全隐患的发生率，规避安全事件的出现。

1.2.3 药品和医疗设施存在的安全隐患：由于有些生产厂家没有严格按照国家要求的生产流程生产药品和医疗设施，导致药品和医疗设施质量不能达到妇产科安全性要求；有些医护人员技术水平低下和责任心不强，在护理的工作中出现用错药、用错剂量和错用医疗工具等低级错误；有些相关人员在药品和医疗设施管理工作差，导致产妇的不到药品和医疗设施的应用不及时短缺，以上几个方面都会导致医疗事件的出现。因此加强对药品和医疗设施的管理，护理工作人员要严格掌握用药品种和剂量及相关设施的使用方法，对于提高妇产科护理工作质量是非常重要的。

1.3 观察的指标：对安全隐患的防范措施实施后护理人员护理质量和患者对其满意度进行比较分析，护理质量评分越高、患者满意人数越多，本院妇产科护理质量和患者满意度越高。

1.4 统计学分析：采用SPSS13.0统计软件，护理质量采用（±s）表示、患者满意度采用百分比（%）表示，两组间的差异用t检验，P＜0.05说明两组间比较差异有统计学意义。

2 结 果

安全隐患的防范措施实施后护理质量和患者满意度明显高于安全隐患的防范措施实施前，其差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 安全隐患的防范措施实施前后护理质量和患者满意度分析比较

3 讨 论

随着社会的快速发展，人们对于医疗质量的要求不断提高，妇产科是关系到母婴的健康和安全的一个比较特殊科室风险性极高，加上妇产科护理工作时间不规律、强度大等缺点，这些都会使护理工作中存在很大的安全隐患。本研究表明：安全隐患的防范措施实施后护理质量和患者满意度明显高于安全隐患的防范措施实施前，因此在患者入院后要对其身体状况进行全面评估，将有合并症或危重患者、病情不稳定及有特殊需求的患者分开进行护理[5]，以有针对性地加强妇产科护理工作的管理。医院管理层要培养妇产科护士护理的安全意识和专业水平，增强医护人员与患者的沟通交流，做好药品和仪器方面的质量监控，能够最大限度地减少护理差错的出现，以进一步保证临床妇产科的护理安全。

[1]李宏波,赵莉,董艳红,等.妇产科护理纠纷的常见原因及对策[J].中国病案,2008,9(10):44-51.

[2]赵锦秀.我院妇产科护理纠纷原因分析及应对措施[J].中国误诊学杂志,2009,9(2) :69-70.

[3]王琼.妇产科护理安全风险及防范对策[J].医药前沿,2012, 2(12):243-245.

[4]郑黎君.妇产科护理教学中安全隐患分析及防范对策[J].浙江临床医学,2011,9(13):123-124.

[5]李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(2) :19-23.