优质护理对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果评价

郑素敏 福建省厦门市第三医院 361000

锁骨骨折属于临床上常见的骨折类型，由于锁骨的位置相对表浅，因此骨折移位明显，闭合性复位难以达到解剖对位，容易发生骨折畸形，严重的影响患者外观［1］。目前临床上主要采用切开复位内固定治疗锁骨骨折，而术后的功能锻炼是促进患者肢体功能恢复的必要措施，因此需要对患者开展积极的护理干预，确保手术成功又不耽误术后康复锻炼［2］。我院采用优质护理应用在锁骨骨折患者中取得满意的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月－2015年1月我院治疗的锁骨骨折患者106例，患者均经X线片确诊为锁骨骨折，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组53例。其中观察组男34例，女19例，年龄21～59岁，平均年龄（39.28±4.59）岁，车祸致伤29例，摔伤21例，其他3例；对照组男35例，女18例，年龄19～58岁，平均年龄（39.86±4.63）岁，车祸致伤28例，摔伤21例，其他4例。两组患者年龄、性别等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法 两组患者均采用相同的手术方法，开展切开复位手术治疗。对照组：给予患者常规骨科护理措施。观察组：对患者进行优质护理模式，首先进行心理干预，护士要加强对患者骨折治疗、术后康复认知程度的宣教，通过治疗成功病例消除患者心中顾虑，让患者树立积极向上的心态，配合临床治疗和护理措施的开展。其次开展术后功能锻炼，患者早期由于有颈腕的悬吊固定可以练习握拳、屈肘，重点开展腕部和肘部锻炼；术后中期要严格制动肩关节减少肩关节运动减轻疼痛，但是应开展腕关节与肘关节运动；术后晚期指导患者进行肱二头肌、肱三头肌等长收缩练习，随后开展肘关节与肩关节前屈、后伸、外展、内旋等练习。第三指导患者进行院外功能锻炼，骨折固定对于肩关节的影响主要是前屈上举，可以用手掌在墙面练习爬墙；指导患者开展环形运动，肘关节伸直以患侧肩关节作为中心使用前臂空中画圆的活动，最终以达到完整圆锥形为标准，圈由小及大。

1.3 判定标准 患者治疗效果分为优：经治疗后患者无疼痛症状，功能恢复或者接近正常，X线提示骨折完全愈合；良：经治疗后骨折复位达80%以上，骨折端稳定，骨折愈合时间在2～3个月，偶有疼痛；可：经治疗后骨折复位在50%～80%，骨折愈合时间在3～4个月，活动时出现剧烈疼痛，肩关节活动稍受限；差：内固定不牢固，骨折端不稳定，骨折出现移位，复位低于50%［3］。同时记录患者术后发生感染、肩周炎、愈合畸形等并发症情况。

1.4 统计学处理 运用国际通用软件SPSS17.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用卡方检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨折恢复情况比较 观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组骨折恢复情况比较〔n（%）〕

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较〔n（%）〕

3 讨论

近些年来随着交通事故、高空作业等诸多因素的增多锁骨骨折发病率呈现上升的趋势，传统的治疗模式是采取保守治疗，但是研究发现该方案患者术后容易出现骨折不愈合和肩关节功能的丧失，绝大多数患者都会出现畸形愈合，影响到患者外观，目前临床上主张对锁骨骨折采取手术治疗，但是仍有部分患者术后关节功能恢复不良，表现出切口感染、创伤性关节炎、肩周炎以及骨折畸形，加重了患者的痛苦与经济压力，给患者生理和心理上带来沉重的负担［4］。

笔者对锁骨骨折患者开展了优质化护理服务模式，优质护理是将患者作为中心，通过强化基础护理落实护理责任制，延伸了护理专业的内涵，整体提升了临床护理水平。由于患者接受手术以及创伤疼痛等使患者出现心理负担，表现出焦虑、忧郁等情绪，因此护士要加强心理干预让患者心情舒畅，正确的对待手术和临床护理，积极配合治疗。通过术后早期以及院外等康复锻炼指导患者进行各种肩关节旋转运动、爬墙运动等全面的练习计划，有效地提升了骨折愈合的稳定性，防止肩关节粘连等诱发的非特异性炎症反应，改善患者预后［5］。

综上所述，优质护理应用在锁骨骨折术后患者可以促进术后功能恢复，值得在临床上大力推广使用。

［1］应丽华.优质护理服务模式对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果评价〔J〕.中国实用护理杂志，2012，28（10）：37－38.

［2］吕建元，陈勇，陈吉，等.弹性髓内钉微创治疗锁骨骨折的疗效观察〔J〕.中医正骨，2013，25（11）：38－39.

［3］朱巧爱.综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响〔J〕.中国医药导报，2014，11（7）：117－119.

［4］黄娇鸿，杜良宵.优质护理服务模式对于锁骨骨折患者功能恢复的影响〔J〕.浙江中医药大学学报，2012，36（6）：730－731.

［5］庞志敏，侯浩瀚.锁骨骨折钩钢板内固定稳定性观察及护理干预〔J〕.齐鲁护理杂志，2012，18（29）：38－39.