让参保人少跑路、少排队、少等候

■文/苏明辉

让参保人少跑路、少排队、少等候

■文/苏明辉

“服务群众、方便群众”一直是福州市医保中心的工作动力，为进一步提升服务效率和质量，福州积极挖掘潜力、整合资源，推行个性化、人性化服务举措，目的就是让办事的群众少跑一回路、少排一次队、少等一分钟。

信息化助力政策宣传

随着信息技术的飞速发展，传播信息的载体也在发生深刻变化，大部分参保人员获取信息主要是借助网络、QQ、微博、微信、飞信等载体，而传统的张贴海报、发放宣传单及来人来访接待等宣传方式，已很难适应参保人员对信息的要求。这就要求宣传医保政策的手段必须进行相应的变革，福州市医保中心利用信息技术手段，推行人性化服务举措，全方位宣传医保政策。

首先，福州医保中心组织专业人员研发福州医疗保险信息网，参保人员可以登陆医保中心网站查询个人账户当期结余、当期支出等情况，同时可查阅医保政策、办事流程及下载表格，方便群众办事。其次，及时开通新浪微博和腾讯微博，安排专人及时发布医保动态、政策，并与网友互动，深受好评。再次，创建“医保QQ群”，与广大参保人员在线实时交流，为参保人员了解医保政策答疑解惑。另外，福州医保中心与软件公司合作建设短信平台，开通特服号10630998，免费向参保单位及个人提供缴费通知、欠费通知、个人账户对账单等信息服务，提升医保服务水平。

个性化措施推动参保

为提升医保业务受理的信息化和自动化水平，福州全力推进企业网上经办业务工作，参保单位通过互联网即可申报当月医保增减变动数据，目前，网上申报业务量占总业务量逾三分之一。同时，为使医保政策更好地惠及大学生，福州市医保中心重视服务对象的差异化需求，研发了“高校学生医保工作信息化管理软件平台”，建设大学生信息交换平台，与高校大学生管理系统对接，利用高校校内系统，新生到校之前即可进行网络个人信息采集。学生到校后，在网络上即可完成参保登记和缴费工作，实现大学生参保、缴费数据无缝传送。信息交换平台的使用，既方便了大学生参保，也减轻了高校和医保中心参保登记和录入工作量，提高了信息采集的速度和数据的准确率。

为方便参保人员缴纳城镇居民基本医疗保险费，充分发挥城镇职工基本医疗保险个人账户的效用，从2013年起，福州市城镇职工基本医疗保险参保人员可持社会保障卡，在福州市定点零售药店使用本人个人账户资金为两名家庭成员缴纳次年城镇居民基本医疗保险费。从2014—2015学年开始，率先开通大学生医保支付宝缴费功能，在榕大学生通过“福建省学生服务平台”办理参加大学生医保手续时，可使用支付宝进行网上缴费，简单快捷。

另外，福州市医保中心成立专门的大学生医保工作室，对参保登记、缴费、报销等环节，推行“一站式”服务。同时，为方便大学生报销医疗费用，开辟绿色通道，在42所在榕高校统一配置了65个受理箱，每周派专人到学校收取报销凭证，并在20个工作日内将报销金额汇入当事人的银行账户，参保学生不用来回奔波，不出校门就能顺利完成报销。

窗口前移方便群众办事

2013年2月，福州市医保中心在仓山区率先成立医保分中心，将服务窗口前移，群众可就近办理居民医保参保、续保、转移及异地安置、小额费用报销等业务，方便群众办事。2015年2月16日，福州市医保中心台江分中心入驻福州市市民服务中心并对外办公，实现医保业务同城通办，为群众办事提供极大便利。

同时，福州对参保流程进行了规范。对参保登记、医疗费用结算、转移接续和社保补（换）等5大类52项业务办理流程进行梳理，组织制定《福州市基本医疗保险、生育保险业务指导手册》，将为服务对象提供的基本医疗保险、生育保险办事服务全部纳入《业务指导手册》管理，包括效能建设、业务名称、操作规范、申报材料、受理时限和归档材料等事项，统一经办业务编码，对市本级及县（市）、马尾区、分中心窗口日常业务采用规范编码管理；统一经办流程，医保政策与业务流程办理无缝对接；统一量化管理模式，结合医疗保险信息系统与办公自动化数字统计，对中心工作人员实行经办事项的数量管理，实现业务受理的标准化和精细化。

办理时限也大大缩短。福州推行“立说立行、马上就办、办就办好”的工作理念，能当场办结的当场办结，努力做到在窗口立等可取、现场办结。对于有“法定时限”的，本着高效便捷的原则测算出“承诺时限”，“承诺时限”比“法定时限”至少缩短30%，全力提升工作时效和服务效能。■

作者单位:福州市医疗保险管理中心