异位妊娠保守治疗的临床观察

韩变英

（太原市万柏林区中心医院 妇科，山西 太原 030022）

异位妊娠是胚胎宫腔以外着床的现象，临床也将其称之为宫外孕，其是妇科比较常见的急腹症，可根据孕卵不同的着床部位将其分为腹腔妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠等几种类型，其中输卵管妊娠发生率最高。针对异位妊娠临床建议采用药物保守治疗方案，其不仅经济便利，安全有效，还能帮助患者保留生育能力，易于接受，而如何合理用药是治疗的关键所在[1]。本文选取我院收治的162例异位妊娠患者进行分组研究，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年12月至2015年6月我院收治的162例异位妊娠患者进行分组研究，排除标准：①严重溃疡性疾病或感染性疾病者；②严重肝肾功能不全或血液系统疾病者。患者年龄在22～38岁，中位年龄为26.4岁；其中经产妇70例，初产妇92例；宫颈妊娠10例，输卵管妊娠147例，宫角妊娠5例。按照抽签法分为参照组和试验组，各81例，对两组患者的基线资料予以对比，差异未见统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：参照组单纯采用甲氨蝶呤（国药准字H32026197，江苏恒瑞医药股份有限公司）治疗，具体剂量：1 mg/kg MTX+500 mL葡萄糖（10%）行静脉滴注，若3 d后血β-HCG下降≤15%，需再次给药。试验组在此基础上联合米非司酮（国药准字H20000628，上海新华联制药有限公司），具体为：第1天顿服150 mg米非司酮，后3 d内每次口服75 mg，每天2次，总剂量为600 mg。

1.3 疗效评价。治疗成功：所有临床症状（阴道流血、腹痛）全部消失，超声检查结果未见妊娠包块，血β-HCG下降至正常范围；治疗失败：临床症状未见明显改变，超声检查依然可见妊娠包块，血β-HCG未降反升[2]。

1.4 统计学分析：将实验数据均录入SPSS22.0版本的统计学软件中，分别选择（±s）和（%）对计量、计数资料进行表示，其组间对比则分别应用t检验和χ2检验，如P＜0.05，则表明差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗成功率：参照组治疗成功率为97.53%，试验组治疗成功率为98.77%，两组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 比较两组血β-HCG恢复时间、包块消失时间以及阴道出血时间：两组阴道出血时间相比，无明显差异（P＞0.05）；试验组血β-HCG恢复时间、包块消失时间均短于参照组，组间差异明显（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

表1 比较两组治疗成功率[n（%）]

表2 比较两组血β-HCG恢复时间、包块消失时间以及阴道出血时间（±s）

表2 比较两组血β-HCG恢复时间、包块消失时间以及阴道出血时间（±s）

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异位妊娠是妇产科比较常见的一种急腹症，若不及时采取处理措施，就会对患者生命安全造成威胁。近年来异位妊娠患者愈发年轻化，为保留患者的子宫生育能力，临床常采用保守治疗方案，具体包括药物治疗和保守性手术治疗，其中的保守性手术治疗虽然可以有效保留患者的输卵管，但由于需要承受手术造成的创伤和痛苦以及昂贵的治疗费用，患者耐受性较差，故药物保守治疗得到了广泛应用[3]。MTX与米非司酮是临床常用药，其中的MTX多采用肌肉注射的方法，治疗效果比较明显。米非司酮属于一种新型的孕酮拮抗剂，其具有甾体结构，可在分子水平同内源性孕酮竞争之下与受体结合，从而产生强烈的抗孕酮效果，促进妊娠绒毛组织和蜕膜快速变性，减少黄体生成素，加快胚囊坏死，从而引起流产。根据相关研究报道，米非司酮与MTX联合使用，可提高宫外孕治疗成功率。本组研究结果显示，两组治疗成功率比较，差异不明显（P＞0.05），在血β-HCG恢复时间、包块消失时间上进行比较，试验组优于参照组（P＜0.05），这与相关学者研究结果基本一致[4]。综上所述，米非司酮联合MTX对异位妊娠的治疗效果优于单纯使用MTX，值得选择和推广使用。

[1]尹凤玲,严春寅,沈宗姬,等.桂枝茯苓胶囊辅助西药保守治疗异位妊娠40例[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(6)：317-319.

[2]陈海林,万慧,张春莲,等.不同方案甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床分析[J].实用医院临床杂志,2013,10(1)：119-120.

[3]王娟,许少群,吴素芳,等.MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠68例[J].中华全科医学,2012,10(3)：396-398.

[4]刘晓利,董金虎.中西医联合保守治疗异位妊娠80例临床观察[J].郑州大学学报(医学版),2015,59(1)：146-148.