早期干预对先天性甲状腺功能低下儿童的临床疗效观察

钱晔

100020首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科

早期干预对先天性甲状腺功能低下儿童的临床疗效观察

钱晔

100020首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.97

目的：探讨早期干预对先天性甲状腺功能低下儿童临床疗效的影响。方法：收治先天性甲状腺功能低下患儿36例，随机分成观察组和对照组各18例，两组患儿均给予正规治疗，对照组给予常规护理，观察组进行早期护理干预，比较两组的疗效。结果：观察组患儿1岁时MDI(115.4±10.5)，PDI(113.5±9.6)，身高(76.9±3.4)cm，体重(10.8± 2.0)kg，头围(47.5±2.1)cm；对照组患儿1岁时MDI(106.5±8.1)，PDI(105.3±8.5)，身高(74.5±3.0)cm，体重(9.5±1.5)kg，头围(45.2±2.0)cm；两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：早期干预可以明显提高先天性甲状腺功能低下儿童智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)、身高、体重、头围，提高患儿的智力发育和生活质量。

早期干预；先天性甲状腺功能低下；智力发育指数(MDI)；心理运动发育指数(PDI)

先天性甲状腺功能低下是由各种原因引起的甲状腺素分泌不足而导致的，是导致智能发育落后的主要因素[1]。若治疗不及时，这种智能发育落后将是不可逆的[2]。因此，早期进行护理干预意义重大。为探讨早期干预对先天性甲状腺功能低下儿童临床疗效的影响，2012年2月-2013 年4月收治先天性甲状腺功能低下患儿36例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2012年2月-2013年4月收治先天性甲状腺功能低下患儿36例，随机分成观察组和对照组各18例，观察组男10例，女8例，日龄25～44 d，平均33.4 d，对照组男9例，女9例，日龄25～45 d，平均33.6 d，两组患儿在性别、日龄方面的差异无统计学意义。

方法：两组患儿均给予正规治疗，即：用优甲乐初始剂量4～8μg/(kg·d)，根据病情调整用药剂量，使血清TSH、T3及T4水平维持在正常范围。对照组给予常规护理，观察组进行早期护理干预，具体干预措施：①首先，让患儿家属明白早期干预的意义。护理人员要向患儿家属介绍早期护理干预的意义、效果，同时要告诉他们，早期护理干预的长期性，让家属做好思想准备，并积极配合。②向患儿家属介绍婴幼儿的各种表情、动作、语言、交往能力、情感流露等，及时发现儿童的异常并早期干预进行康复训练。③根据患儿年龄、性别的不同给予不同的听觉、视觉、皮肤触觉刺激，多进行皮肤抚摸、语言交流，如多与孩子沟通，不要认为婴幼儿听不懂，经常的语言刺激意义重大，适当给予音乐刺激，对有动作发育异常者给予适当的干预措施，如纠正异常姿势、指导正确的运动，并配合脑电仿生电刺激仪、经络导平仪等物理疗法进行全面康复训练。

结果

经过治疗干预后，两组患儿1岁时智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)、身高、体重、头围比较：观察组患儿1岁时MDI(115.4±10.5)，PDI(113.5± 9.6)，身高(76.9±3.4)cm；体重(10.8±2.0) kg，头围(47.5±2.1)cm，对照组患儿1岁时MDI(106.5±8.1)，PDI(105.3±8.5)，身高(74.5±3.0)cm，体重(9.5±1.5)kg，头围(45.2±2.0)cm；两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

甲状腺功能低下是导致儿童体格、智能发育落后的重要原因之一，出生前后是脑组织发育的关键时期，甲状腺素是正常脑组织生长发育必不可少的物质。因此，要避免甲状腺功能低下引起的智能障碍，必须在生后3个月内对患儿进行治疗。对甲状腺功能低下的药物治疗，选择合适的初始剂量有助于提高疗效、缩短从开始治疗至达理想血药浓度的时间，避免因剂量不足造成不可逆的智力损害，也可避免用量过多引起医源性甲亢的危险。该研究中，经新生儿筛查确诊为甲状腺功能低下的婴儿最晚在48 d以前采用优甲乐治疗，并调整药物剂量，同时给予护理干预。

出生前后是脑组织发育的关键时期，在人的一生中，脑组织重量增长速度最快的时期是胚胎第8个月，出生时重量可达成人的25%，而50%于生后6个月前即可完成[3]。脑在结构和功能上都有很强的适应和重组能力，易受环境的影响。关键期内脑功能的建立要比成熟后更容易，适宜的刺激是运动、感觉、语言及脑的其他高级功能正常发展的重要前提。本文通过对患儿实施各种干预，结果显示：观察组患儿1岁时MDI(115.4±10.5)，PDI(113.5±9.6)，身高(76.9±3.4)cm，体重(10.8±2.0)kg，头围(47.5±2.1)cm；对照组患儿1岁时MDI(106.5±8.1)，PDI(105.3±8.5)，身高(74.5±3.0)cm，体重(9.5±1.5)kg，头围(45.2±2.0)cm；两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，早期干预可以明显提高先天性甲状腺功能低下儿童MDI、PDI、身高、体重、头围，提高了患儿的智力发育和生活质量。

Clinical curative effect observation of early intervention on children with congenital hypothyroidism

Qian Ye
Endocrine Department,Children's HospitalAffiliated to Capital Pediatric Institute 100020

Objective∶To explore the influence for clinical curative effectofearly intervention on children with congenital hypothyroidism.Methods∶36 caseswith congenitalhypothyroidism were selected,theywere randomly divided into the observation group and the controlgroup with 18 cases in each,two groupswere given regular treatment,the control group was given routine nursing, the observation group was given early nursing intervention,we compared the efficacy of the two groups.Results∶In the observation group,for children at the age of one,MDIwere(11.54±10.5),PDIwere(113.5±9.6),height were(76.9±3.4)cm,weight were (10.8±2.0)kg,head circumferencewere(47.5±2.1)cm,in the controlgroup,for children at the age ofone,MDIwere(106.5±8.1), PDIwere(105.3±8.5),heightwere(74.5±3)cm,weightwere(9.5±1.5)kg,head circumferencewere(45.2±2)cm,the two groups had statistical significance(P＜0.05).Conclusion∶Early intervention can significantly improve the intelligence development index(MDI),psychomotor development index(PDI),height,weight,head circum ference,improve children's intellectual development and quality of life for childrenwith congenitalhypothyroidism.

Early intervention;Congenital hypothyroidism;Mental development index(MDI);Psychomotor development index(PDI)