一次性输液贴用于肛周脓肿术后护理的体会

雷小慧

743400甘肃省静宁县人民医院

一次性输液贴用于肛周脓肿术后护理的体会

雷小慧

743400甘肃省静宁县人民医院

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.81

目的：探讨一次性输液贴用于肛周脓肿术后的护理体会。方法：收治肛周脓肿患者500例，400例患者大便时用一次性输液贴保护伤口，100例患者未用输液贴，比较两组患者的住院时间。结果：应用一次性输液贴的患者较未用者平均提前3～5 d出院。结论：一次性输液贴应用于肛周脓肿术后护理减轻了患者疼痛，伤口提前愈合，经济、适用。

一次性输液贴；肛周脓肿术后；护理；体会

肛门周围脓肿(简称肛周脓肿)是一种较为常见的肛肠疾病，主要症状有肛周持续性跳动性疼痛，排便、受压及咳嗽时加重，行动不便，一旦确认，须手术切开治疗[1]。切口离肛门较近，反复感染，不易愈合，患者饱受疼痛的折磨，常常表现为焦虑、恐慌，迫切需要积极护理。术后能否得到良好的护理关系到手术效果及术后恢复的速度，如果护理不当，会导致脓肿复发。术后给予正确、细致的护理能显著提高患者的治疗满意度，减少术后并发症[2]。总结我科肛周脓肿患者术后的护理方法及体会，报告如下。

资料与方法

2010-2014年收治肛周脓肿患者500例，其中400例患者大便时用一次性输液贴保护伤口，伤口疼痛轻微，伤口愈合快，满意度高，平均住院时间10～12 d。100例患者未用输液贴，普遍反映伤口疼痛剧烈，伤口愈合缓慢，平均住院14～16 d。前者平均提前3～5 d出院。

方法：①体位护理：术后回病房给予取枕平卧位，头偏向一侧，平卧6～8 h，肛门局部适当受压，有利于术后止血。然后改为屈膝侧卧位，避免进行剧烈活动。②常规护理：术后24 h内，严密观察患者的各项生命体征，观察伤口有无渗血、渗液，如患者感觉便意强烈，包扎敷料有渗血，或者出现面色苍白，脉数，心慌，烦躁等症状时，考虑伤口处出血的可能。此时，应立即通知医生处理。术后患者的体温可能会出现略微的升高，这属于手术后的一种正常机体反应，通常低于38℃时无需采取任何处理措施，术后1～2 d内可恢复正常。如果患者术后体温继续升高，或手术3 d后出现的体温升高现象，应该仔细检查患者的伤口处是否发生了感染或并发症，进行物理降温，鼓励患者多喝水，若出汗较多，可给予静脉补液，加强抗感染治疗。③饮食护理：手术8 h后给予流质饮食，第2天正常进食，鼓励患者多吃蔬菜、水果、吃富含纤维素及维生素的食物，多饮水。服用麻仁润肠丸1丸/次，2次/d，以保术后大便通畅，每天排便1次。要告知患者忌食辛辣、刺激、干燥、油炸之类的食物，禁食不洁食物，防止腹泻以免增加大便次数，影响伤口愈合及增加患者疼痛。④疼痛护理：注意观察患者的面部表情、面色、血压、心率、呼吸的变化，了解患者的疼痛程度。通过与患者的沟通和交流，询问患者的疼痛程度、部位以及性质，鼓励患者准确地描述疼痛有无加重或减轻。采取有效的护理措施，缓解患者的疼痛及心理紧张情绪。指导患者采取相应的放松技巧来分散注意力，帮助缓解疼痛。为患者营造一个安静，放松的环境，保障患者的休息和睡眠环境。按时巡视病房，协助患者翻身，取舒适卧位。如果术后肛管内填塞纱卷给患者带来疼痛、不适的感觉，应及时告知医生，根据病情判断是否将纱卷拔除，必要情况下可给予止痛药。⑤尿潴留护理：肛周囊肿术后并发排尿困难十分常见，主要是由于手术麻醉后膀胱平滑肌收缩无力，术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛，腹胀及排尿困难。当患者出现排尿困难时，可采用热水袋放置于患者的小腹进行热敷，听流水声诱导排尿，并且要对患者进行心理干预，缓解患者的紧张情绪，有利于排尿。如果以上的措施无效，则可采用针灸或肌注新斯的明，仍无效时可实施导尿术。如果放置导尿管，应密切关注患者的尿液颜色及尿量，做好会阴护理，尿管放置时间＞3 d时，需进行膀胱冲洗，防止逆行感染。⑥换药护理：排便前，用温水坐浴，使肛门括约肌充分松弛，以利排便。排便时用一次性输液贴贴住伤口，以防大便污染伤口，加重疼痛。便后去掉胶布，用金玄痔科熏洗散坐浴30min后，用甲硝唑液将伤口冲干净。术后1周内每天换药1次，以后视分泌物多少、肉芽组织生长情况，酌情减少换药次数。换药时使用生理盐水冲洗伤口，拔出填塞纱条，并记录分泌物的量、颜色、气味和质地。用甲硝唑液充分冲洗伤口后，再用细纱条回填伤口。注意保持引流通畅。换药过程中严格执行无菌操作，动作轻柔，以减轻患者痛苦。换药或排便时如果出现剧烈疼痛，可根据需要给予止疼药。⑦恢复期护理：出院后每次便后用金玄痔科熏洗散坐浴，以促进血液循环及末梢神经的再生，有利于术后瘢痕软化及肛门括约肌功能的恢复。养成良好的排便习惯，多食高纤维食物、忌烟酒及刺激性食物。排便时不要过度用力，避免久坐、久站、久蹲习惯，经常变换体位。指导患者进行提肛运动，2次/d，20～30min/次，加强肛门部肌肉的锻炼，促进康复。

结果

大便时用一次性输液贴的患者，其伤口疼痛轻微，愈合快，满意度高，平均住院时间10～12 d。未用输液贴的患者普遍反映伤口疼痛剧烈，伤口愈合缓慢，平均住院14～16 d，前者平均提前3～5 d出院。

讨论

所统计的500例患者中，400例患者大便时应用静脉输液贴粘贴伤口，既缓解了伤口疼痛，也保护伤口免受大便污染，利于伤口愈合，而且方便、好用，平均缩短住院时间3～5 d。既减轻了患者痛苦，又减轻了患者的经济负担，受到患者好评。一次性输液贴应用于肛周脓肿术后护理减轻了患者疼痛，伤口提前愈合，经济、适用。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京∶人民卫生出版社, 2010∶257-259.

[2]周鑫.肛周脓肿患者的术前术后护理[J].中国医药指南,2013,11(20)∶111-113.

Nursing experience of disposable infusion paste using in patients taken anal abscess sugery

LeiXiaohui
The People'sHospitalofJingning County,Gansu Province 743400

Objective∶To explore the nursing experience of disposable infusion paste used in patients who taken anal abscess operation.Methods∶500 patients with anal abscess were selected,During relieve nature,there 400 patients taken disposable infusion paste to protected thewound,while the other 100 patientswere notused.Then compared the hospitalization time between the two groups.Results∶The hospitalization time of patientswhom used disposable infusion paste advanced average of3 to 5 days than those patientswho had notused.Conclusion∶Disposable infusion paste used in the nuring care of patients after anal abscess surgery can reduce the pain,canmake thewound healing in advance,itisalso cheap and utility.

Disposable infusion paste;Afteranalabscessoperation;Nursing;Experience