综合护理干预在治疗急性上消化道出血中的作用

杨嘉林

671400云南省怒江州兰坪县人民医院

综合护理干预在治疗急性上消化道出血中的作用

杨嘉林

671400云南省怒江州兰坪县人民医院

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.85

目的：探讨综合护理干预在治疗急性上消化道出血中的作用。方法：收治急性上消化道出血患者90例，随机分为干预组和对照组各45例。对照组给予一般常规护理，干预组给予综合护理干预。结果：干预组患者均在48 h内停止出血，对照组则没有有效止血，其中7例在72 h以上才完全止血，两组止血时间比较，差异有显著性差异(P＜0.05)。结论：在急性上消化道出血的治疗中，综合护理干预能够有效缓解患者的紧张情绪，提高治疗的效果，达到止血的目的。

急性上消化道出血；护理干预；效果

急性上消化道出血病情来势凶猛，危险性高[1]，若得不到及时救治，很容易发生休克，甚至死亡。因此，对护理工作也提出了较高的要求，为探讨综合护理干预在治疗急性上消化道出血中的作用，2014年2月-2015年3月收治急性上消化道出血患者45例，进行综合护理干预，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年3月收治急性上消化道出血患者90例，随机分成干预组和对照组各45例，其中干预组男27例，女18例，年龄23～73岁，平均58.5岁；出血原因：胃溃疡14例，十二指肠球部溃疡11例，应激性溃疡10例，急性糜烂性出血性胃炎7例，胃癌1例，复合性溃疡2例。对照组男28例，女17例，年龄28～77岁，平均59.1岁；出血原因：胃溃疡13例，十二指肠球部溃疡12例，应激性溃疡11例，急性糜烂性出血性胃炎7例，胃癌1例，复合性溃疡1例。

治疗方法：所有患者均给予止血、补充血容量，奥曲肽0.1mg加入生理盐水20mL，曲肽注射液0.1mg，静脉推注，然后0.025～0.05mg/h，微型输液泵维持滴注。

护理

对照组进行一般的常规护理。干预组进行综合护理干预，具体措施：①病情监测：严密观察病情变化，每15～30 min测量心率、心律、呼吸血压、血氧饱和度、意识、瞳孔并详细、及时、准确地记录。迅速建立2～3条静脉通路[2]，保持呼吸道通畅。及时、彻底地清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。头偏向一侧，患者咳嗽有痰，呼吸不畅，肺部有痰鸣音，头部冰枕，抬高头部15°～30°，选择合适的吸痰时机，掌握吸痰方法。确保有效供氧，吸痰后应听诊肺部，评价吸痰效果，注意观察痰液的性状、颜色，如发现痰量增多且伴有体温上升趋势，应考虑呼吸道感染的可能，应及时摄床边胸片，做痰培养及药物敏感实验，选择应用敏感抗生素。注意观察患者有无呃逆、呕吐及呕吐物的性状及量，无便血尿量减少等症状、体征，及时、准确地留取标本送检，监测大便隐血试验结果。对插胃管鼻饲的患者，注意定时回抽胃液，观察胃液的颜色是否为咖啡色或血性。②心理护理干预：由于出血量较大且急剧，患者担心自己会因此而死亡，心情焦虑，护理人员要耐心解释，利用良好的技术，让患者感到有安全感，增强患者的信任，及时解答患者提出的问题，帮助患者消除各种思想顾虑，树立战胜疾病的信心。③用药护理干预：建立良好的静脉通道，及时评估用药后的反应，抽取胃液，看颜色是否正常，观察大便是否正常及其色泽变化。④饮食护理干预：严重消化道出血可造成重度贫血和循环衰竭，因此应禁食24～72 h[3]。定时抽取胃液，观察色泽是否正常，待出血停止后给予流质饮食。加强泌尿系统护理，保持和监测肾功能，应特别注意尿量的观察，尿量是反映肾脏血流灌注情况的重要指标，也是休克时最为敏感的监测指标，必须做好详细、准确的记录，特别注意单位时间内的尿量变化，定时测量尿比重，监测血生化，注意肌酐尿素氮的变化，如连续尿量。

结果

两组患者止血情况比较：观察组患者均在48 h内停止出血，其中在12 h内23例，12～24 h 17例，24～48 h 5例，对照组则没有有效止血，其中有7例在72 h以上才完全止血，两组止血时间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

Effect of com prehensive nursing intervention on acute upper digestive tract hem orrhage

Yang Jialin
Lanping County People's HospitalofNujiang Prefecture,Yunnan Province 671400

Objective∶To explore the effect of comprehensive nursing intervention on acute upper digestive tract hemorrhage. Methods∶90 patients with acute upper digestive tracthemorrhagewere selected.They were random ly divided into the intervention group and the control group with 45 cases in each.The control group was given conventional nursing.The intervention group was given comprehensive nursing intervention.Results∶The patients in the intervention group had stopped bleeding within 48 hours. While the control group did not stop the bleeding,7 cases had stopped bleedingmore than 72 hours.The hemostasis times of two groupswere compared with significantdifference(P＜0.05).Conclusion∶In the treatmentofacute upper digestive tracthemorrhage, the comprehensive nursing intervention can effectively relieve the emotional tension of patients,improve the treatment effect,and achieve thepurposeofstopping thebleeding.

Acuteupperdigestive tracthemorrhage;Nursing intervention;Effect