尿常规检验中常见误差原因及解决策略分析

邢美荣牡丹江市疾病预防控制中心体检科，黑龙江牡丹江　157000

尿常规检验中常见误差原因及解决策略分析

邢美荣
牡丹江市疾病预防控制中心体检科，黑龙江牡丹江157000

[摘要]目的探究尿常规检验中常见误差的原因以及相关的解决措施。方法选取2014年3月—2015年10月尿常规检验6000例，对这6000例中存在误差的尿常规检验进行分析，探究导致出现误差的相关原因，并作出相应的解决措施。结果6000例中出现300例误差发生,影响尿常规检验出现误差的原因主要为尿液采集前、采集中以及采集后的检验等存在不规范性。结论加强尿常规检验人员的培训以及监督，可以有效减少误差的发生，对降低尿常规检验误差的发生、提高尿常规检验的质量有着十分积极的意义。

[关键词]尿常规检验；误差原因；解决措施

常规检验是诊断患者疾病的方法之一，其主要包括生物方法、化学方法以及物理方法为患者实施疾病的诊断[1]，从而为医生对患者疾病的诊断提供依据，使得患者可以接受相应的治疗，改善患者的生活质量。有效的诊断结果对医生诊断和治疗患者的疾病有着十分积极的意义，但是不合理、存在误差的诊断则会对患者疾病的确诊和治疗造成不良的影响，使得患者不能接受及时有效的治疗，同时存在误差的诊断极易导致医疗纠纷的出现，对医疗部门造成负面影响[2]。因此，加强常规检验的质量控制，为临床提供可信、准确、及时的检验结果具有重要的意义。尿常规检验是常规检验项目之一[3]，对患者的健康状况评估十分有益。尿液样本具有采集容易、检验设备简单等特点，但是为患者实施尿常规检验的结果较易出现误差的情况[4]，从而影响患者的治疗。该文主要对导致出现尿常规检验误差的原因作分析，并探讨相应的解决措施，现分析2014年3月—2015年5月间常规检验6000例的临床资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取6000例尿常规检验案例，对这6000例存在误差的尿常规案例进行误差原因分析。

1.2方法

所有存在误差的尿常规检验案例，其均采用一次性尿杯采取患者的尿液，在进行尿常规检验时，检验人员应按照严格检验操作流程进行操作，并严格按照尿分析器的相关说明进行参数的设置[5-7]。检验人员对存在可疑的检验结果进行统计。

患者在尿液样本采集之前，应对患者认真讲解尿液样本采集的注意事项，将尿液样本放置在防漏、干净的容器中，容器中不存在相关的干扰物。尿液样本在采集之后应立即送检，尿液样本会随着患者的变化而逐渐发生化学以及物理变化，及时送检可以避免细菌在样本中增长繁殖，这样可以避免样本中的蛋白质变性、尿胆红素和尿胆原的分解以及样本pH值升高的情况。

尿液样本应选取患者的晨尿，晨尿的浓缩度较高，利于样本化学成分、形态学的分析，同时可对患者的肾脏功能的检验提高依据[8]。

检验人员实施尿液样本检验，应避免出现试纸条污染以及变性的情况。同时应将试纸条存放在阴凉干燥的地方，做好尿常规检验的质量控制。

每一份尿液样本的检验都应按照相应的操作流程进行操作，按照仪器以及相应的试纸说明书来设置相应的参数。在上机操作之后，严格对尿液样本检验的的白细胞、红细胞以及蛋白质等指标进行记录。检验人员在开机之后，每天应严格按照检验中心的要求，在相应的时间内进行随机的质量控制，每次质量控制的次数应在2次以上。完成尿常规检验之后，检验人员应对检验的结果进行相应的登记。若尿液样本为住院患者的样本，检验人员应仔细循环相关护理人员有关患者的具体情况，并根据患者的具体情况来判断尿常规检验结果是否存在一定的误差[9]。

患者的血液尿液样本在采集之后，检验人员应在规定的时间内进行检测，一般应在1 h之内进行检测，若检验人员不能在1 h之内完成检测，可以患者的尿液样本保存在2～6℃的环境中，且存放时间不应﹥2 h[10]。

2　结果

6000例中出现300例误差发生,占5%,导致尿常规检验存在的误差的主要为以下几方面。

2.1采集准备

尿液检验中，患者的尿液样本采集均由患者完成，患者在尿液样本采集之前的相关准备对尿常规检验的结果有着重要的影响。患者的尿常规检验影响因素主要包括患者的用药情况、采集尿液样本前的饮食情况、采集尿液样本的时间、种族、年龄以及患者的性别等。

2.2采集保存

2.2.1采集中相关影响因素患者在尿液采集时尿道口的清洁力度不够，部分男性患者在尿液样本采集的过程中，可能会将前列腺液或者精液混合到尿液样本中，女性患者在尿液样本采集的过程中，可能会将阴道分泌物混入到尿液样本中，或者部分女性患者会在经期采集尿液样本。晨尿具有较高的浓缩度，可以对患者肾脏功能作较好的评价，但是部分患者可能会对晨尿有一定的偏念，或者医疗人员未能告知患者采集尿液样本的正确方法，使得尿液样本的采集存在一定的误差。患者随机采集的尿液样本极易受到饮食、药物的影响，一次性采集杯以及尿液样本的储存也会对患者尿常规检验的结果造成影响。尿液样本在采集时，应将告知患者尿液样本采集的具体方法以及目的，患者应在安静的状态下采集尿液样本，在采集尿液样本之前，患者应保持常规的饮食。患者的尿液样本应保持新鲜，需要进行细菌培养的尿液样本在采集之前应避免使用抗生素。

2.2.2储存影响因素 尿液样本采集以及运输的容器应保证干净以及防漏，患者的尿液样本在采集之后，若不能及时送检，则可能导致样本的细菌不断的增长繁殖，同时还可能导致患者的尿液样本中的尿胆原和尿胆红素分解、尿蛋白质变性的情况，从而对尿常规检验的结果造成不良的影响。

2.3分析中

在尿常规检验分析中，对检验结果可能有影响的因素为维护保养不充足、操作流程不规范。尿试纸条的保管不严密，试纸条的储存容器若长期置于潮湿或光照的环境中，则可能导致试纸条出现污染或者变性的情况。检验人员在取出试纸条之后，若不能及时将储存试纸条的容器密封好，则也可能导致试纸条出现变性以及污染的情况。尿常规检验试纸条具有较高的灵敏度，若检验人员在触摸之后，再进行尿液样本检验，则极易导致尿常规的检验结果出现误差。检验人员的尿常规检验不规范、检验槽板不清洁、室内质量控制不规范等都会对尿常规的检验结果造成影响。尿液样本应在洁净干燥的环境中进行检验，检测时应做到快、准，同时，尿常规检验的试纸条应避免一次性拿出，以免造成试纸条出现变质的情况。若检验的试纸条出现颜色改变的情况，应进行更换，以此确保尿常规检验的准确性。

2.4检验室误差相关影响因素

2.4.1仪器的维护 检验室检验仪器的质量以及性能是对尿常规检验结果准确性的前提，因此，检验人员应定期对全自动尿液分析仪以及半自动尿液分析仪进行校正和保养，使得每日进行尿常规检验时，检验室的相关仪器设备处于最佳的运行状态，从而减少尿常规检验的误差率。

2.4.2检测试纸的准备 为了保证尿常规检验的准确性，应避免将尿常规检验所使用的试剂放置在潮湿或者阳光直射的环境下，同时将需要储存的试剂进行密封。检验人员在进行尿常规检验时，应严禁对试纸的化学反应区进行触碰，未使用的试纸严禁再次放置在容器内。检验人员在使用检测试纸进行尿常规检验时，应严格按照检验的步骤进行操作，注意检测试纸的性能特征以及有效期。

2.4.3检测方法尿常规检验的方法包括染色尿沉渣镜检法（离心法、混匀滴尿法）、非染色尿沉渣镜检法、尿沉渣定量法、尿液自动分析仪检验法以及全自动尿液分析仪等检验方法。检验人员进行尿常规检验时，应根据具体的尿液检验项目，选择合理的检测方法。检验人员在进行相关尿常规检验的过程中，应严格按照相应检测方法的检测规范，进行合理的尿常规检测。

3　讨论

尿常规检验是诊断患者疾病的主要检测方法之一，其对疾病的诊断以及相关治疗的效果有着积极的意义。实施尿常规检验中，尿液采集的方法、存放时间、检验仪器的清洁以及质量控制的效果是影响尿常规检验结果的主要原因，同时仪器操作是否标准、试纸条存放和使用是否合格等也是影响尿常规检验结果的因素[11]。

检验人员应严格按照相关说明进行操作，定期对试纸条槽板进行清洗，并保持其充分的清洁以及干燥，同时检验人员应做好室内质量控制工作。为患者实施尿常规检验时，检验人员应定时进行质量控制，同时检验人员应定期对试纸条以及尿液分析仪进行检测，以此确保尿常规检验的质量[12]。同时，检验科应加强检验人员检测数据的相关记录管理，在检测的过程中，检验人员应对相应的检测指标进行记录，并在记录之后进行反复的审核，从而降低其他因素对尿常规检验结果的影响。

综上所述，尿常规检验是泌尿系统疾病患者诊断、治疗疗效观察以及预后的主要检验项目，其也是评估患者健康状况、辅助诊断职业病、安全用药检测、诊断代谢性疾病的常用检测项目。导致患者的尿常规检测存在误差的原因较多，主要包括尿液样本的采集不合格、保存和运输不合理、检验室质量控制不合格等。提高尿常规检验的准确率，要求检验人员对影响尿常规检验准确率相关因素进行分析，并找出相应的解决措施，同时还需要相关护理人员以及患者的配合，确保尿常规检验的准确性。对存在误差的尿常规检验案例进行分析，探究导致出现尿常规检测结果误差的原因，并实施相应的解决措施，对提高尿常规检验的质量十分有益。

[参考文献]

[1]许伟琼,黎瑞冰,胡汉斌，等.临床尿常规检验的影响因素分析[J].广州医药,2012,43(4):55-57.

[2]黄克清,黄文.浅析尿常规检验效果管理[J].大家健康,2015, 30(3下旬版):45.

[3]曹妍.提高尿液分析仪尿常规检测准确性方法的探讨[J].中华保健医学杂志,2010,12(2):140-141.

[4]熊淋.尿常规检验中的临床影响因素与应对措施研究[J].现代养生,2015,30(7):40.

[5]杜飞龙.影响患者临床尿常规检验结果的因素[J].中国民康医学,2015,27(8):58-59.

[6]刘小波,何恒兵.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].健康必读,2013,12(11中旬刊):109-110.

[7]任允斌,薛李荣.探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J].中国医药指南,2015,13(14):136-137.

[8]王菁,丁茗敏.尿液干化学分析与显微镜常规尿检验结果对照分析[J].实用医药杂志,2014,31(3):231-232.

[9]张广磊.影响患者尿常规及血常规的检验结果的因素分析[J].中国继续医学教育,2015,7(23):41-42.

[10]张煜.临床尿常规检验的影响因素分析[J].中国实用医药, 2013,8(14):90-91.

[11]周运红.临床尿常规检验的影响因素研究[J].按摩与康复医学,2014,29(4):122-123.

[12]刘景泉.影响临床尿常规检验的原因分析[J].中外女性健康研究,2015,22(2):61.

[中图分类号]R446

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）09（c）-0109-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.109

收稿日期：（2015-06-18）

[作者简介]邢美荣（1971.1-），女，山东聊城人，本科，副主任技师，主要从事微生物检验工作。

Comm on Error Causes and Solution Strategy in the Routine Urine Test Analysis

XINGMei-rong
Medical Examination Dept,Centers for Disease Control and Prevention,Mudanjiang,Heilongjiang Province，157000 China

[Abstract]Ob jective To explore the causes of common errors in urine routine test and the related solutions.M ethods To select 6000 cases of urine routine test in March 2014-2015 in May,and to analyze the errors caused by the errors in the 6000 cases,and to explore the relevant causes of the errors and tomake the corresponding solutions.Resu lts In 6000 cases, 300 cases occurred,the error occurred,and themain reason for the errors occurred in the urine routine examination.There was no standard in the urine collection,collection and the test.Conclusion Yo strengthen the training and supervision of urine routine test personnel can effectively reduce the occurrence of errors,and reduce the incidence of urine routine test errors,improve the quality of urine routine test has a very positive significance.

[Key words]Routine urine test；Reasons for error;Themeasures