经阴道子宫输卵管超声造影诊断不孕症的应用价值分析

作者单位：164300 黑龙江省黑河市第一人民医院超声科

【摘要】目的　分析并研究经阴道子宫输卵管超声造影诊断不孕症的应用价值。方法 选用我院于2013年4月～2014年8月所收治的不孕症患者72例为研究对象，给予X线下子宫输卵管碘油造影检测与经阴道子宫输卵管超声造影，对比分析两种检测方式对患者不孕症的检测效果。结果　接受经阴道子宫输卵管超声造影检测患者其不孕症的诊断效果较接受X线下子宫输卵管碘油造影检测要明显。结论 经阴道子宫输卵管超声造影诊断技术的具有一定的医学价值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.022

Analysis of Application Value on Transvaginal Uterine Tubal Contrast-enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Infertility

LIU Li　The first people's hospital in Heihe city，Heihe 164300，China

【Abstract】

Objective To analyze and research the transvaginal uterine tubal contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of infertility.Methods Chose 72 cases of infertility patients from April 2013 to August 2014 as the research object，and gave the X ray uterus oviduct iodine oil with transvaginal uterine tubal contrast-enhanced ultrasound imaging detection，contrast analysed two kinds of detection methods for detecting effect of patients with infertility.Results In patients with transvaginal uterine tubal ultrasonic imaging testing，the effect of the diagnosis of infertility accept X ray the uterus oviduct iodine oil imaging detection significantly.Conclusion Transvaginal uterine tubal of ultrasonic imaging diagnostic technique has important medical value.

【Key words】 Transvaginal uterine tubal contrast-enhanced ultrasound，X ray uterus oviduct iodine oil imaging，Infertility

最近几年，不孕症的发病率在稳步上升，而造成这种疾病发病的诱因也各不相同，所以是一种发病机制十分复杂的疾病，其中最为常见的是患者体内的输卵管病变所导致的不孕症。

1　资料与方法

1.1　一般资料

我院在2013年4月～2014年8月所收治的这72例不孕症患者中，年龄最大者38岁，年龄最小者23岁，平均年龄（29.7±4.5）岁。所有患者中有43例患者为原发性不孕症患者，29例为继发性不孕症患者。在所有患者中有药物流产史的患者32例，有过生育史的患者8例，慢性输卵管炎患者11例。

1.2　方法

为所有患者均在其月经干净后的第3～5日进行常规白带检查，对患者阴道的清洁度和滴虫霉菌例行检查。进行造影前，为患者注射0.5 mg的阿托品。

1.2.1　X线下子宫输卵管碘油造影检测　所有患者均取膀胱截石位，例行气管插管，并实施硬膜外全身麻醉，对患者阴道进行常规的消毒，将阴道窥器置入患者体内，然后缓慢注入造影剂。当造影剂注入之后，观察输卵管的情况，如果发现尚未充盈，那么需要继续加压再次加入适量的造影剂，而后进行摄片工作。在患者的输卵管充盈以后进行一次摄片，而后每隔五分钟进行摄片一次。采用CT机进行螺旋扫描，将扫描的层厚设置为2 mm，螺距为1，120～140 kV，扫描参数为20 mAs。最后根据患者的临床表现进行CT正位、侧位定位片和X线平片，确定患者的扫描部位 ［1］。

1.2.2　经阴道子宫输卵管超声造影诊断　同样取所有患者的膀胱截石位，例行气管插管，并实施硬膜外全身麻醉，对患者的阴道进行常规的消毒，将阴道窥器置入患者的体内，并插入子宫造影管，采用彩色超声诊断仪进行诊断，选择阴式探头，将其频率设置为5～9 MHz。对阴道探头例行常规的消毒，将无菌避孕套套在阴道探头上，然后缓缓地将探头插入患者体内，直到患者的阴道穹窿位置，对患者通液前盆腔积液、子宫以及输卵管的相关情况进行扫描。同时在患者体内注入35 ml的生理盐水，16万单位的庆大霉素度和15 mg地塞米松，再取15 ml 1.5%的双氧水注入患者体内，利用阴道探头对患者进行再次扫描，对患者的通液后盆腔积液、子宫、输卵管等相关情况进行观察 ［2］。

2　结果

经阴道子宫输卵管超声造影对于治疗不孕不育症具有重要的医疗价值，通过X线下子宫输卵管碘油造影诊断卵泡发育情况，可提高医生治疗判断准确率。

3　讨论

早期受精主要在输卵管内进行，所以输卵管既是早期受精的主要场所，也是卵子受精的主要场所。精子、卵子和受精卵在协调的蠕动以及输卵管内部纤毛的摆动作用下，会慢慢地被输送到适当地位置上，进而受精成功，女性会成功怀孕。但当今临床上出现了很多不孕情况，综合分析，大部分都是因为输卵管的炎症造成了患者的输卵管阻塞情况发生，或产生了粘连情况，使其自身的分泌和输送作用受到限制，严重地阻碍了精子、卵子和受精卵被输送到合适的地方，影响女性的正常怀孕。在不孕患者进行治疗之前，需要对其子宫宫腔当中和输卵管内的相关情况进行了解，确定其通常程度，然后再加以治疗。

本研究的主要目的就是分析经阴道子宫输卵管超声造影技术诊断不孕症的临床价值。从本研究的结果来看，经阴道子宫输卵管超声造影技术和X线下子宫输卵管碘油造影技术所得结果完全相符，诊断患者的阻塞率和通常率相符率为100%。得出在本研究所选的72例患者当中，有18例患者存在双侧输卵管阻塞情况，采用腹腔镜进行复检，结果完全符合，这说明在不孕症的诊断过程中，经阴道子宫输卵管超声诊断技术具有较好的诊断价值。分析得出，经阴道子宫输卵管超声造影技术主要以动态的方式全面观察患者的输卵管整体情况，特别是对于输卵管积水具有较为有效的诊断价值。本研究选择生理盐水作为负性的造影剂，选择过氧化钠作为正性造影剂。在此基础上配合彩色多普勒的检查，可以更加准确地判断患者输卵管通常程度的诊断正确性。而配合利用X线下子宫输卵管碘油造影术，其诊断价值极高，具有相当高的确诊度。本研究显示经阴道子宫输卵管超声造影诊断不孕症的诊断情况和采用X线下子宫输卵管碘油造影术完全相符，且经腹腔镜检测，完全符合，证明了经阴道输卵管超声造影诊断在不孕症诊断当中的价值。而且本研究所得结果和梁娜等人在《三维子宫输卵管超声造影临床应用及研究》当中所得结果不谋而合，可以起到相互映证的作用 ［3］。

综上，通过本研究可以得出，经阴道子宫输卵管超声造影诊断技术在诊断不孕症方面具有较大的价值，其操作安全简便、快捷经济，适用于不孕症患者的临床初诊。