内镜下经下鼻道上颌道开窗术摘除上颌窦囊肿的临床分析

楚士凤466300沈丘县中医院耳鼻喉科

内镜下经下鼻道上颌道开窗术摘除上颌窦囊肿的临床分析

楚士凤
466300沈丘县中医院耳鼻喉科

目的：探讨分析应用内镜下经下鼻道上颌道开窗术对上颌窦囊肿患者进行治疗的临床效果。方法：收治上颌窦囊肿患者100例，回顾临床资料，观察统计临床治疗效果。结果：显效52例（52.0％），有效43例（43.0％），无效5例（5.0％），总有效率95.0％。结论：内镜下经下鼻道上颌道开窗术对上颌窦囊肿患者进行治疗，其具有疗效确切、恢复快等临床特点，可以有效地治疗患者，使其达到临床治愈。

内镜；经下鼻道上颌道开窗术；上颌窦囊肿；临床效果

上颌窦囊肿是一种临床较为常见与多发的良性病变，其传统手术治疗方法主要是上颌窦根治术，但是随着鼻内镜技术的发展与普及，经下鼻道上颌道开窗术也得到了广泛的关注与应用，且获得了良好的效果［1］。

2012年1月1日-2014年12月31日收治上颌窦囊肿患者100例，以探讨分析应用内镜下经下鼻道上颌道开窗术对上颌窦囊肿患者进行治疗的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2012年1月1日-2014年12月31日收治上颌窦囊肿患者100例，全部患者都经鼻窦CT扫描与耳鼻咽喉常规检查被确诊为上颌窦囊肿。其中男54例，年龄25～80岁，平均（46.9±3.2）岁；女46例，年龄26～81岁，平均（47.8±3.5）岁。对全部患者的基本临床资料进行比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

方法：所有患者都在电视监控系统与鼻内镜下完成手术。患者保持平卧位，分成2次将1％的丁卡因肾上腺素棉片放置在总鼻道与下鼻道，确保鼻腔黏膜与鼻甲表面麻醉充分，通过止血钳把下鼻甲沿内上方进行骨折翻转，由此确保下鼻道外侧壁得到充分的暴露，其中下鼻道周围开窗部位选择1mL浓度为2％的利多卡因液进行浸润麻醉，在下鼻道外侧壁距离下鼻甲前端大概1.5 cm的位置进行上颌窦内侧开窗处理，通过咬骨钳使窗口扩大到大概1.5 cm× 1.0 cm，将其边缘修平整，通过上颌窦组织钳对囊肿进行摘除处理，使正常黏膜得到保留，确保下鼻甲得到复位。将凡士林纱条添置到下鼻道以及窗孔，在24～48 h范围内将凡士林纱条取出，并选择丙酸氟替卡松进行喷鼻处理。此外，还需要每周在鼻内镜直视下进行换药处理，对开窗处的粘连、痂皮与囊泡等进行清除处理，并对窦腔内血痂进行清理，直至窦口黏膜光滑。

统计学方法：本研究采用统计学SPSS 17.0软件对两组患者的基本临床数据进行了分析、统计与处理，采取χ2对计数资料进行检验，对计量资料进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

全部患者经过临床治疗后，显效52 例（52.0％），有效43例（43.0％），总有效率95.0％，无效5例（5.0％）。

讨论

鼻窦黏膜囊肿常见于上颌窦，其传统治疗方法是通过上颌窦根治术摘除囊肿，但是此种手术方法有较强的破坏性，手术后往往会发生上列牙齿酸痛以及术侧唇面部麻木等并发症［2］。而通过鼻内镜引导，结合显像系统实施下鼻道开窗术对上颌窦囊肿进行摘除的方式具有精细准确、视野开阔与图像清晰的特征，既可以彻底地使病灶得到清除，还可以在最大程度上防止发生不必要的损伤以及并发症，可以尽可能地使鼻窦与鼻腔的正常结构得到保留，有助于生理功能的恢复与保留［3］。

本组研究结果显示，全部患者经过临床治疗后，显效52例（52.0％），有效43例（43.0％），总有效率95.0％，无效5 例（5.0％）。

综上所述，内镜下经下鼻道上颌道开窗术对上颌窦囊肿患者进行治疗，其具备疗效确切、恢复快、创伤轻微、并发症少、痛苦小以及操作简便安全等临床特点，可以有效地对患者病情进行控制，在临床中值得广泛地推广应用。

［1］陈舒华,邹艳,陈闽琪,等.影响内窥镜鼻窦手术疗效的相关因素分析（摘要）［A］.第三届第二次全国中西医结合耳鼻咽喉科学术大会论文汇编［C］.2010,25（16）：121-125.

［2］黄成彬,任海燕,赵丽丹,等.鼻内镜下中、下鼻道径路治疗上颌窦良性病变疗效观察［J］.中外医疗,2011,17（26）：83-86.

［3］陆兴,叶建宇,刘凤安,等.鼻内镜下经下鼻道钻孔上颌窦囊肿切除术［J］.中国微创外科杂志,2012,15（11）：66-69.

Clinicalanalysisof endoscopic under nasalmeatusmaxillary canal fenestration of removalofmaxillary sinuscyst

Chu Shifeng
DepartmentofOtolaryngology ofChinese Medicine Hospital in Shenqiu County 466300

Objective：To discuss the clinical effect of endoscopic under nasalmeatusmaxillary canal fenestration of removal of maxillary sinus cyst.Methods：100 patientswithmaxillary cystwere selected.We reviewed clinicaldata and clinicaleffect.Results：Excellent in 52 cases（52％）,effective in 43 cases（43％）,the total efficiency of 95％,5 cases were invalid（5％）.Conclusion：The clinical effect of endoscopic under nasalmeatusmaxillary canal fenestration of removal ofmaxillary sinus cyst is outstanding.It hasdefinite curative effect,quick recovery and other clinical features.Itcan effectively cure the clinical condition ofpatients.

Endoscopy；Undernasalmeatusmaxillary canal fenestration；Maxillary sinus cyst；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.25