ICU护理管理中加强基础护理的实践与研究

陈晓丹

河南省中医院河南中医学院第二附属医院重症医学科(ICU)，河南郑州450002

ICU护理管理中加强基础护理的实践与研究

陈晓丹

河南省中医院河南中医学院第二附属医院重症医学科(ICU)，河南郑州450002

ICU是医院进行危重症患者救治的病房，对医护人员的工作质量有着较高的要求，医护人员必须将所学知识与技能有机结合在一起，才可以为患者提高高质量的基础护理。该研究以该院收治的ICU病房患者为例，为其提供优质基础护理，取得了良好的护理效果，证明ICU护理管理中加强基础护理的重要性。

ICU护理管理；基础护理；实践

基础护理是一种结合医护人员的操作性及丰富技能的护理措施。ICU病房里接收的都是一些病情非常严重的患者，必须进行全天候的特别护理，重症患者病情对于护理的质量要求较高，因而优质的基础护理，不但可以在病人的安全、治疗与康复过程中发挥重要，还会直接影响着医患间的关系，因而优质的基础护理在ICU护理管理中具有十分重要的意义。

1 优质的基础护理在ICU护理管理中的作用

1.1 优质的基础护理是检验护士道德水平的一种标准

基础护理质量的高低是护士是否具有职业责任心一种标准，尽可能地挽救患者的生命、促进患者早日康复、减少患者的痛苦是医护人员的主要职业责任。医护人员在工作过程中，必须对患者病情进行认真的观察，以发现患者的病情问题，并采取有较的措施解决患者的需要，护理人员在进行每一项操作时，都必须以患者的生命高于一切的理念为目标，工作认真且细致，因而优质的基础护理工作能够使医护人员吃苦耐劳的职业道德充分体现出来。一个合格的医护人员无论是否存在监督，都能够自觉地为患者提高优质的护理。同时在业余时间，医护人员还必须不断提高专业知识水平与技能，虚心学习，以为患者提供高质量的护理，更好地为患者提供服务。因此优质的基础护理是检修医护人员道德水平的重要方法，同时也是对医护人员是否认真履行职业责任的一种客观评价。

1.2 优质基础护理可以帮助医护人员树立良好的形象

基础护理质量的高低会直接影响患者以及患者家属对于医护人员印象的优劣，特别是在ICU病房中家属不能陪护的条件下，如果医护人员为重症患者进行日常护理、口腔与会阴等护理，不仅可以有效地促进医患间的情感交流，还可以使重症患者察觉医护人员的亲切感，使重症患者做到“三短六洁”，可以让家属放心安心，此外，还可以为医护人员树立崇高的“白衣天使”的形象。所以说高质量的基础护理可以帮助医护人员树立良好的形象。

1.3 优质的基础护理可以体现丰富的科学内涵

（1）医护人员进行基础护理时，存在一定的技术操作个体化。在不会对重症患者的身心安全产生威胁的基础上，应针对不同的重症患者，因人而异，例如做心理护理时，可以因患者的身份、教育程度、宗教信仰的差异而有所区别。

（2）医护人员在进行基础护理时，必须具有专业的技术操作技术。负责危重病人护理工作的医护人员具有非常重大的责任，这些医护人员必须进行严格的专业培训，并通过考核后才能上岗。

1.4 优质的基础护理可以营造良好的环境

（1）优质的基础护理可以为ICU患者营造良好的治疗氛围，在ICU病房中的患者病情非常严重，可能随时出现生命危险，患者以及家属都容易产生焦虑不安、易怒的情绪，而医护人员如果提供优质的基础护理，可以使患者感到身体洁净而舒适，因而心情也会在为放松，同时会对医院的医护人员充满信赖，可以增进医患间的情感交流，帮助治疗工作顺利展开。

（2）优质的基础护理可以为医护人员提供良好的工作环境，在ICU病房中，经常会出现突发情况及不确定因素，重症病人病情与治疗要求存在很大的差异，因而要医护工作人员及时及时快速的治疗反应，不断对服务措施进行调整，提升护理服务水平，为ICU重症患者提高安全而优质的护理服务。值得提醒的是，这些服务并不是仅依靠少数的医护人员完成，而是要所有的ICU医护人员紧密结合，相互支持与合作。

1.5 ICU患者的治疗不能离开优质的基础护理

病人病情的康复“三分靠治疗，七分要靠护理”，这句俗语充分体现了基础护理在治愈病人病情中的重要性，患者在接受医治的过程中，重症患者展现的许多的动态信息需要护理人员在工作中仔细的观察，及时发现问题，并向主治医生及时反应，使医生能够提供正确、有效、及时的诊断与治疗。同时，对于昏迷不醒的患者，需要提供营养支持，要注意鼻饲液速度、温度与浓度，并要对进食体位及营养支持效果进行细致的观察，预防并发症；ICU患者的临床治疗中，需要护理人员提供优质基础护理，否则可能出现不利于患者病情治疗的严重后果。因此ICU患者的病情治愈与优质的高基础护理与治疗是紧密相联的。

2 在ICU护理管理中加强基础护理的措施

2.1 对基础护理实施过程的管理

确定ICU病房基础护理质量目标，只是基础护理的开始，最重要的是要让全体护士掌握基础护理的具体方法与措施，做好预见性的护理工作。目前，我国大部分的医院的ICU年轻护士数量较多、缺乏一定的护理实践经验，因而必须由资深的护理人员进行现场操作带教，使年轻护士真正掌握操作的措施。

2.2 基础护理操作的培训

与医院护理部相结合，定期进行基础护理操作技能的相关培训，不断强化全体护理人员的基础护理操作技术与能力，与此同时依据ICU病人的有关特点，有针对性地进行基础护理的教育与培训，例如如可对气管插管患者进行口腔护理，如果带有多个治疗引流管路的患者进行更换床单以及进行床上擦浴处理，对于不同致伤因素以及不同严重程度的皮肤的护理措施；如何对气管切开患者实行胃管置入法，同时还要注意对各治疗管路等方法进行培训，进行正确洗手的训练。

2.3 合理安排基础护理程序

依据患者的病情以及护理量、不同护理人员的工作能力，进行监护人员的合理安排，如此一来，不但可以使监护的质量得到保证，有效的锻炼护理人员，又可以为基础护理质量控制找到有力的根据。例如，该院中，上午由ICU医生以及护理人员进行诊疗，而擦浴以及床单更换等基础护理工作则集中安排在治疗活动相对较少的午后，因此可以区分开基础护理工作与临床治疗工作，有序地协调整体监护工作的进行，与此同时也可以使夜间护理工作人员的工作量有效减少。

2.4 建立与健全基础护理制度

为了更加客观且全面地对危重症患者的基础护理状况进行掌握，必须建立并不断完善“ICU基础护理措施单”，负责的护理人员在每次完成一项基础护理工作以后，都必须进行打钩作标记，这样可以有效地防止遗漏问题的出现，同时可以方便工作检查工作的进行。ICU病人在病情稳定以后，应及时给患者进行卫生清理，认真地观察病人的病情，采取措施有效地避免感染问题，同时还要预防皮肤并发症的出现。ICU病人的病情较为特殊，病情经常处于易变的状态中，护士要不断地提高自身的基础护理水平，完善护理工作。

2.5 持续质量改进与创新以达到护理质量的要求

医护人员在进行基础护理的过程中，要结合病人的具体问题进行具体分析，以做到有针对性的、有个性的护理。优质的基础护理工作可以使病人消除痛苦，因而护理人员必须进行持续质量改进，确保自已提供基础护理的质量，提升护理技能水平。

2.6 全面实行高质量基础护理工作

ICU病人在治疗的时候，大部分的动态信息都是由护理人员在护理工作中细心观察、结合自身的工作经验发现，例如对颅脑外伤病人的眼睛以及意识的观察，要注意“两慢一高”的原则，手术之后，护理人员还要注意对病人在一天内的生命体征的检测，同时还要注意观察引流液的量、形状以及颜色是否出现变化等，为帮助医生进行病人的诊断、治疗提供帮助。对于昏迷的病人，提供营养支持时，要认真观察鼻饲液的速度、温度等，分析效果，防止并发症的出现；各种疾病在治疗的过程中都需要基础护理作为支持，因而需要护理人员掌握熟练基础护理，确保优质的护理工作。

最后，在基础护理工作中，要注意物品的使用与配置，例如保证床单、被褥的干净整洁。护理的过程中，尽可能地避免应用可能对患者产生伤害的器具或者带有刺激性气味的物品；如果必须应用，则做好有效的防护工作，例如可以用纱条包住器械纱条、使病人佩戴口罩或者眼罩等。

3 结语

基础护理已成为现代医院ICU患者临床护理的重要工作，高质量的基础护理不但可以帮助患者早日康复，还充分体现了医院的整体护理素质。因而作为ICU病房的人员应在护理工作中不断总结学习，在护理科研领域中不断引入新的护理方法，为ICU患者给予高质量基础护理。

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Practice and Research on Strengthening Basic Nursing in ICU Nursing Management

CHEN Xiao-dan
Department of Traditional Chinese Medicine(ICU),Henan University of Henan Traditional Chinese Medicine Hospital, Second Affiliated Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450002 China

In hospital,ICU is a ward where provides for patients,so the nurses working in those wards must provide a higher quality of service.Medical personnel must combine their knowledge and skills together to improve quality of basic nursing for patients.In this study,we take 100 patients in ICU wards of our hospital as an example,and provide the high quality of basic nursing,to prove the importance of strengthening basic nursing in ICU nursing management.

ICU nursing management;Basic nursing;Practice

R4

A

1672-5654（2015）06（b）-0115-03

2015-03-15）

陈晓丹(1983.5-)，女，河南郑州人，本科，研究方向：ICU护理。