细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价

王晓丹，于丽

1.吉林省松原市长岭县人民医院血库，吉林松原131500；2.吉林省通化市东昌区老站社区卫生服务中心，吉林通化134001

细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价

王晓丹1，于丽2

1.吉林省松原市长岭县人民医院血库，吉林松原131500；2.吉林省通化市东昌区老站社区卫生服务中心，吉林通化134001

该文通过对实施细节管理模式前后的科室护理工作包括基础护理、健康教育、文书书写、护理安全、急救技术考核等方面进行评分比较，同时采用问卷调查未实施与实施细节管理时期患者对护理工作的满意度情况，以探讨细节管理模式在提高神经内科护理服务中的效果。

细节管理；神经内科；护理管理；效果

细节管理就是过程管理，即把一整套工作拆分为多个细节，逐次量化，它强调管理的系统化，在完成每个环节的基础上提高管理水平[1]。随着医学的不断发展，护理管理模式也随之发生改变。护理工作点多面广，琐碎复杂，环节相扣，因此做好细节管理尤为重要[2-3]。该院从2014年1月起对神经内科护理采用细节管理模式，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院神经内科的18名护士为研究对象，年龄22～36岁，平均(28.54±4．41)岁；职称：高级护师8名，主管护师5名，初级护师5名；学历：本科12名，大专4名，中专2名。另外随机选取我院2014年1月—2015年5月期间收治的80例患者为调查对象。其中男49例，女31例；年龄35～79岁，平均(48.74±5.20)岁；另取未实施细节管理模式时收治的患者80例作为对照组，其中其中男42例，女38例；年龄38～78岁，平均(47.20±4.76)岁。两组在性别构成、年龄分布、病情及住院时间等方面相比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 细节管理方法

1.2.1 人员职责的细化针对科内不同岗位的特点制定人性化、科学化的岗位职责与制度，实施责任到人的分层负责制，从助理护士到护士长责任分工明确，助理护士主要负责对患者进行生活护理与标本的送检等；责任护士主患者治疗护理主要实施者与责任人，包括患者病情的观察、心理护理及健康教育等；责任组长负责督促助理护士、责任护士的工作，对患者进行生理及心理护理评估；护士长负责对护理工作进行全方位的监督与质控。

1.2.2 工作流程的细化细化接待服务流程，患者入院时应主动迎接、帮助办理入院手续、通知医生，责任护士应主动进行自我介绍，向患者介绍住院环境，安置其休息，对患者进行入院评估等；细化健康教育流程，每周定期在科室内组织至少1次健康宣教活动，责任护士每周应对患者进行至少3次床边宣教，指导患者合理饮食和运动。

1.2.3 风险管理的细化对护士进行风险教育，帮助其在日常工作中树立强烈的风险意识，使其对坠床、压疮、自杀、跌倒等神经内科常见的高风险事件发生有明确的认知与了解，此外为了降低风险的发生，在病区相应位置放置醒目提示，张贴提示标语，时刻提醒患者及患者家属提高警惕；对于有压疮风险的患者要密切观察，加强护理，对于已出现压疮的患者要立即报告，采取积极措施进行治疗；对于坠床风险较高的患者，使用约束带或床栏等约束措施；定期对患者心理状况进行评估，如发现有抑郁等不良心理应及时疏导，防止发生自杀事件。

1.2.4 绩效管理的细化每月对护士工作进行考评，包括护理工作的落实实施、护理文书的书写规范化、护理差错的发生率等，依照考评标准将护理工作分为优、良、中、差四个等级，优者一定金额绩效奖励，评估结果为“中”“差”的护士则从其绩效工资中扣除部分金额。

1.3 评价指标

①细节管理实施前后的护士考核评分比较。每季度考核1次，内容包括基础护理、健康教育、文书书写、护理安全、急救技术考核等，每项满分为100分，得分越高表示实施程度越好。②细节管理实施前后患者满意度比较。将满意度分为非常满意、满意、较满意与不满意4个等级，满意率（%）=非常满意（%）+满意（%）。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以频率及百分率表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 细节管理实施前后的护士考核评分比较

实施细节管理模式后护士各项目考核评分基础护理（96.41±13.63）分、健康教育（97.21±15.10）分、文书书写（98.63±16.13）分、护理安全（98.85±16.10）分、急救技术（96.55±14.07）分均显著高于实施前基础护理（85.74± 12.01）分、健康教育（89.32±12.54）分、文书书写（91.74± 16.52）分、护理安全（90.01±13.20）分、急救技术（90.35± 15.75）分，差异有统计学意义(t=3.032，3.181，4.201，5.210，2.931，P<0.05)。

2.2 细节管理实施前后患者对护理工作满意度比较

细节管理实施后患者对护理工作的满意度显著升高，实施后满意率为97.5%高于实施前70.0%，差异有统计学意义(χ2=22.227，P<0.05)。

3 讨论

护理管理直接影响到护理质量与患者的安全，护理工作中任何一个细节的疏忽，都有可能带来无法挽回的损失[4]。近年来，人们逐渐开始关注护理工作的细节管理，将其作为管理措施改革的重点。

由于神经内科的疾病类型，神经内科具有老年人多、危重患者多、患者安全隐患多的“三多”特点，因此在常规护理中更需细心、细致[5]。本研究中对人员职责、工作流程、风险管理及绩效管理等流程及制度进行细化。首先对人员职责的细化，做到各级护理人员分工明确，并通过各层级间的监督与质控保证了护理工作的实施与落实；再次，通过对工作流程进行细化，将护士自患者入院到出院的各项工作内容进行明确规定，使得护士的工作有据可依，能够以此作为参照与标准保证工作的有效开展[6-7]；对护士进行风险教育，帮助其树立风险意识，并教会其进行评估风险以及如何处理风险，从而有效保障了护患双方的合法权益；最后，通过细化绩效管理制定相应的奖惩制度，激发护士的工作积极性与进取心，从而全面提高科室的护理质量[8]。结果显示，实施细节管理模式后护士各项目考核评分均显著高于实施前，患者对护理工作的满意度较实施前显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。表明细节管理模式有助于护理质量的全面提高，为患者提供更为优质护理服务，从而提高患者满意度，因此可作为一种有效的护理模式进行推广应用。

[1]胡茵茵．细节管理在血液净化室护理中的应用[J]．健康研究,2013,33(6):479-480．

[2]张国梅.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].北方药学,2013,14(8):172-173.

[3]李金娟,陈翠青,王伟.探讨细节管理在神经内科临床护理中的实践情况[J].中国医药指南,2014,13(27):344.

[4]杨晓兰.优质护理服务对神经内科住院患者满意度的影响[J].职业卫生与病伤,2011,19(2):102-104.

[5]刘昭君,岳仕鸿,钱涵,等．精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J]．解放军护理杂志,2013,30(9):54-56．

[6]李燕,陈晨,郭亮梅.责任制护理小组管理模式在神经内科的实施效果[J].解放军护理杂志,2010,27(19):1503-1504.

[7]毛永香,邢凤,全凤英,等．神经内科医护人员对护士专科培训需求的调查研究[J]．护士进修杂志,2011,26(17):1596-1598．

[8]傅根莲．加强护理管理有效控制与预防医院感染[J]．中华医院感染学杂志,2011,21(1):116．

Effect Evaluation of Application of Detail Management in Nursing Management in the

WANG Xiao-dan1,YU Li2
1.The blood bank,Changling County People's Hospital of Songyuan City,Songyuan,Jilin Province,131500 China；2. Dongchang District Old Station Community Health Service Center of Tonghua City,Tonghua,Jilin Province,134001 China

Through the implementation details management model before and after the department nursing including basic nursing,health education,writing instruments,nursing safety,first aid technical evaluation and other aspects to score more. At the same time,the questionnaire did not implement and management of the implementation details of contracted during satisfaction of nursing work,to explore the details of management mode in improving the neurological nursing service effect.

Detail management;Department of internal medicine;Nursing management;Effect

R473.74

A

1672-5654（2015）06（b）-0101-02

2015-03-05）

王晓丹（1967-），女，吉林人，中专，主管护师，主要从事护理工作。