68例骨盆骨折的护理体会

作者单位：163316 黑龙江省大庆市人民医院

【摘要】目的　探讨骨盆骨折的护理方法及临床效果。方法 选取68例骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性总结，护理方法包括病情观察、心理护理、预防休克和感染、饮食护理、康复训练护理、出院指导等。结果　68例骨盆骨折患者在经过一系列的精心护理后，全部康复出院，无并发症，经过12～24个月的随访，根据Majeed临床评分标准，优良率为92.6%。结论 通过对骨盆骨折患者的精心护理，提高了手术的成功率，减少了并发症，促进骨折的愈合，缩短康复进程，提高了患者的生活质量。

【关键字】骨盆；骨折；护理

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.196

Nursing Experience From 68 Cases of Pelvic Fracture Patients

WANG Xiaoyan　TANG Na　MA Ying　ZHANG Xiaodan　HAN Yufeng　FU Li　People's Hospital in Daqing City，Daqing 163316，China.

【Abstract】

Objective To investigate the nursing methods and clinical results of pelvic fracture.Methods The clinical data of 68 cases of pelvic fracture patients were retrospectively reviewed.The nursing methods included patient’s condition observing，psychological care，prevention of shock and infection，diet care，rehabilitation care，and postdischarge guidance.Results After comprehensive and intensive care，68 cases of pelvic fracture patients were all discharged without complications.Upon the follow-up statistics 12 to 24 months thereafter，92.6% patients scored excellent or good according to majeed clinical scoring scale.Conclusion Caring nursing for patients with pelvic fractures can improve the success rate of surgery，reduce complications，accelerate the healing of fractures，shorten the rehabilitation process，and improve the life quality of patients.

【Key words】 Pelvis，Fracture，Nursing

骨盆骨折多是由直接暴力挤压骨盆所导致 ［1］，在交通事故和塌方意外这类事件中出现较多，比如机动车碰撞、高处坠落等，骨盆骨折后，部分患者会出现并发症，例如尿道及膀胱伤、直肠损伤、盆腔脏器损伤等。因此在对骨盆骨折患者的护理中，要特别注意其病情变化，并采取积极有效的护理措施，减少并发症的机率。现将68例骨盆骨折患者的护理体会总结如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

本研究中患者68例，男38例，女30例，年龄在20～55岁，交通事故30例，高空坠落22例，砸伤16例；其中合并肋骨骨折8例，直肠损伤6例，尿道及膀胱损伤10例，脑外伤10例，失血性休克6例，以及坐骨神经损伤2例。

1.2　护理措施

1.2.1　观察病情　骨盆骨折的最主要死亡原因就是失血性休克，Mucha报道血流动力学稳定患者的死亡率在3.4%，而伴有血流动力学不稳的患者死亡率在8.8%～36%左右，而其中影响因素最主要的就是出血和并发症。在早期观察中，严密注意患者病情的变化，当患者在出现尿后滴血、尿痛或小腹痛等轻度症状时，就应当及时处理，不要等到患者出现排尿困难时才告知医生，每日定期观察患者的面色、皮肤黏膜情况、血压、心率等，准确记录患者的尿量和颜色等。

1.2.2　心理护理　患者突发骨盆骨折，很难接受眼前的现实，情绪较为激动，对于身体的恢复产生一定的影响，因此为了让患者更好的配合医生和护士的治疗，需要进行心理护理。护士要用娴熟的技术来进行各项护理操作，减少患者心理的恐惧感和排斥感。尤其是在手术之后，患者需要卧床时间较长，容易产生反感，所以为了安抚患者的厌烦情绪，就应该多与患者家属进行沟通，及时发现问题；护理人员要关心体贴患者，建立良好的护患关系，对于患者的顾虑要耐心的解释，消除患者的思想负担；适当的鼓励患者，让患者及其家属对医生和护士有信任感，从而提高患者治疗的积极性。

1.2.3　预防休克和感染　建立静脉通路，对于失血性严重休克的患者，要在入院之前就要补充足够的液体，并进行有效的止血，可以采用活动性外出血、指压止血等。做到准确运用药品，仔细观察止血的效果；感染包括伤口感染、肺部感染等，在手术之后，要密切关注患者的伤口渗血情况，及时换药；告知患者要进行深呼吸，做到有效排痰，遵医嘱合理使用抗生素等。

1.2.4　饮食护理　建议患者多服用一些富含纤维的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，可以饮用低脂、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，忌辛辣、油腻食物。

1.2.5　康复训练护理　患者的康复运动训练要由被动运动到主动运动，从小到大，由简单至复杂，从单关节到多关节，从床上到床下一步步的先易后难、循序渐进的去增加运动强度和运动时间。尽早对其进行局部的按摩，从而可以改善局部血液循环，促进骨折愈合，缩短卧床时间，减少住院日 ［2］。例如：在术后可以进行轴式翻身，每两个小时一次；在患者卧床期间，可以定时做一些活动，在术后的1～3 d就可以增加运动方式，如踝泵运动、直腿抬高等锻炼运动。

1.2.6　出院指导　告知患者应当合理的安排饮食，日常做一些适当的康复运动，定期复诊，正确使用双拐，遵从医生的叮嘱进行活动。

1.3　Majeed临床评分标准

85～100分为优，70～84分为良，55～69分为中，低于55分为差。优良率=（优+良）/总例数×100% ［3］。

2　结果

68例骨盆骨折患者在经过一系列的精心护理，全部康复出院，无术后并发症，经过12～24个月的随访，根据Majeed临床评分标准，优52例，良11例，中5例，优良率为92.6%（63/68）。

3　讨论

骨盆骨折是一种较为严重的创伤，且往往都会有对其他器官和组织神经造成损伤，患者在精神和身体上都要承受很大的痛苦，因此我们在对患者进行治疗的过程中，要仔细观察患者的病情变化，认真落实各项护理措施，防止发生并发症。本研究中，68例骨盆骨折患者在经过一系列的精心护理，全部康复出院，无并发症，经过12～24个月的随访，根据Majeed临床评分标准，优良率为92.6%。在今后的护理工作中，除了要借鉴以往的一些护理经验外，还应当不断更新，结合新科技手段对患者进行护理，以达到更满意的临床效果。