纳洛酮治疗脑出血的临床效果研究

【摘要】目的　探究纳洛酮治疗脑出血的临床效果。方法　选取我院2014年4月～2014年12月期间收治的100例脑出血患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用脑出血的常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，1.5 mg/次，静滴，治疗14天，观察神经系统的功能损坏情况以及CT扫描测量水肿体积。结果 观察组患者意识恢复以及神经功能的损坏程度均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 纳洛酮治疗脑出血能够缩短昏迷时间，改善神经功能，恢复的成功率高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.144

作者单位：161100 黑龙江省齐齐哈尔市龙江县第一人民医院

Clinical Study on Naloxone Effect in Treatment of Cerebral Hemorrhage

LI Hongyu 1st People’s Hospital of Long Jiang County, Qiqihar 161100, China

【Abstract】

Objective To explore naloxone treatment effect of cerebral hemorrhage. Methods Chose 100 cerebral hemorrhage patients who were treated in hospital from April 2014 to December 2014 and separated them into control group and study group at random, patients in control group were given conventional treatment; while patients in study group were given 14 days of 1.5 mg/times intravenous injection treatment，and then made an observation on patients’ nerve damage condition as well as their edema volume measured by CT scanning. Results The result showed that patients’ consciousness recovery and their nerve damage condition in study group were much more favorable than those in control group， and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Naloxone treatment is conducive to shortening cerebral hemorrhage patients’ coma time and improving their nerve function with high success rate.

【Key words】Naloxone, Cerebral Hemorrhage, Clinical effect

脑出血是一种比较严重的脑部疾病，发病率比较高，发病年龄主要集中在50～70岁，而且男性比较多，春秋两季是高发季节。脑出血是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，发病多与高血压、高血脂、血管老化等密切相关，情绪激动、活动、费劲用力时突然发病 ［1］。脑出血是一种严重威胁人类健康的疾病，若不能及时得到治疗，患者就发生脑水肿导致意识出现障碍。对脑出血患者及时进行诊断，采取有效措施，提高患者的存活率，减少病症的发生。为了更好地研究纳洛酮治疗脑出血的临床效果，选取我院2014年4月～2014年12月期间收治的50例脑出血患者，分成两组进行对照研究，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2014年4月～2014年12月期间收治的100例脑出血患者，随机分为对照组和观察组各50例，对照组中，男性30例，女性20例，年龄47～80岁，平均年龄为（56.4±4.8）岁。观察组中，男性32例，女性18例，年龄46～78岁，平均年龄为（55.8±5.3）岁。对照组50例患者中，40例患者有不同程度的意识障碍，26例患者存在肢体障碍，26例患者头痛剧烈，23例患者呕吐严重。观察组中39例患者有不同程度的意识障碍，28例患者存在肢体障碍，27例患者头痛剧烈，25例患者呕吐严重。入选的100例患者均有高血压病史，入院时均有昏迷情况，100例患者中脑叶出血85例，脑基底节区出血93例，小脑出血35例，CT确诊为脑出血。对比两组患者的年龄、性别、病症等各项基本资料，具有可比性，P＞0.05，无统计学意义。

1.2　方法

1.2.1　对照组　对照组采用常规治疗，给予脱水降颅压，控制血糖、血压、维持水电解质平衡、吸氧、保护脑部以及预防性的应激性溃疡、感染等对症治疗。

1.2.2　观察组　观察组在进行对照组常规治疗的基础上，还要定期注射利用纳洛酮配置的葡萄糖水，纳洛酮1.5 mg加入5%的葡萄糖中，进行静脉点滴注射，一日一次，共14天。用药期间随时观察和记录患者对药物的不良反应，并根据患者的病情适当的调整纳洛酮的用量。观察存在意识障碍的患者起效的时间。14天后患者进行头颅CT的复查，了解CT片上血肿周围水肿带的宽度，以及水肿消退的情况，对神经功能的缺损进行分析 ［2］。14天治疗结束后，脑出血患者继续接受常规治疗直至出院。

1.3　评价标准

经过14天治疗，对头颅CT复查，血肿周围低密度影脑水肿带最宽处比发病时CT减少大于5 mm为显效，减少2～5 mm为有效，小于2 mm为无效。同时根据神经功能的缺损以及病残程度进行评定。治疗前后，对照组和观察组都需要对患者的血常规肝肾功能、凝血功能进行检查。

1.4　统计学分析

本文所得的实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验分析，所得计量资料采用t检验，所得的计数资料均采用χ 2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者经过14天治疗后，对照组中显效的有27例，有效为15例，无效的为8例，治疗有效率为84%。观察组中显效的为33例，有效为15例，无效为2例。治疗有效率为96%。观察组意识障碍患者的起效时间要早于对照组，且意识障碍恢复率及清醒人数高于对照组。治疗后，对照组与观察组的神经功能缺损情况分别为9.2分和13.5分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着人民生活水平的提高，心脑血管疾病的预防也逐渐受到人们的关注和重视，大部分脑出血是由高血压导致的脑动脉硬化，高血压长时间的持续，对导致患者的细小动脉发生变形，严重的会出现纤维坏死或出现夹层动脉瘤等恶性肿瘤。而且血压的骤然变化容易引起患者血管的破裂，导致脑出血。脑出血的位置不同，所表现出的临床症状也不相同。常有头痛、呕吐、意识障碍等颅内压升高以及局部神经系统的症状。纳洛酮的使用已经在脑梗塞的治疗中取得了一定的成绩，脑出血与脑梗死一样，会释放出阿片肽，而且脑出血后脑浆中的阿片肽要高于脑梗死，从药理角度分析，纳洛酮也可以用于脑出血的治疗。纳洛酮是一种阿片手提拮抗剂，纳洛酮可以对机体释放出的阿片肽起到拮抗的作用，阻止受体与阿片肽结合，对将要出现的意识障碍起到拮抗的作用，提高患者身体内部的血流量，改善机体组织的氧和作品，保护神经系统，减轻脑部水肿的情况，缩短患者清醒的时间 ［3］。本次实验中，观察组的治疗效率、意识障碍起效时间以及神经系统缺损情况都优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，纳洛酮治疗脑出血能够缩短昏迷时间，改善神经功能，恢复的成功率高。