左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用研究

【摘要】目的　探讨左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用研究。方法　选取2013年10月～2014年11月我院接诊的42例病毒性心肌炎患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用左卡尼汀，对照组采用曲美他嗪，观察两组患者的临床症状变化。结果 实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的肌酸磷酸激酶（CPK）、天冬氨酸转氨基酶（AST）、乳酸脱氧酶（LDH）、肌钙蛋白（cTnl）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治疗中治疗效果显著，有效降低CPK、AST、LDH含量，缓解胸闷、心悸等临床症状。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.141

作者单位：154200 黑龙江省鹤岗市萝北县中医院

Study on Levocarnitine Application in Treatment of Acute Viral Myocarditis

REN Baohua Hospital of Traditional Chinese Medicine of Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective Levocarnitine application in treatment of acute viral myocarditis is to be investigated. Methods Chose 42 patients with acute viral myocarditis who were treated in hospital from October 2013 to November 2014 and separated them into study group and control group according to hospitalization sequence. Patients in study group were given levocarnitine treatment，while patients in control group were given trimetazidine treatment，and then observed and compared patients’ clinical symptoms in these two groups. Results The treatment efficacy in study group was much higher than that in control group，there was a differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Besides，patients’ content amount of CPK，AST，LDH and cTnl in study group were much lower than their counterparts in control group，there was a differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Levocarnitine is of efficiency in treatment of acute viral myocarditis，it is effective to decrease the content amount of CPK，AST and LDH and conducive to relieving clinical symptoms of chest tightness and palpitation; levocarnitine is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Levocarnitine，Trimetazidine，Viral myocarditis

急性病毒性心肌炎（AVMC）是指心肌局限性或弥漫性的急性炎症病变，临床症状表现各不同，病情严重程度有较大差异，严重者可发生扩张型心肌病、心源性休克、顽固性心律失常、心力衰竭甚至猝死 ［1］。本文选取2013年10月～2014年11月我院接诊的42例病毒性心肌炎患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用左卡尼汀，对照组采用曲美他嗪，观察两组患者的心电图机心功能的变化，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年10月～2014年11月我院接诊的42例病毒性心肌炎患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组21例，其中男性11例，女性10例，年龄范围：48～79岁，平均年龄：（59.73±2.51）岁；其中，胸闷5例，心悸7例，心脏扩大2例，乏力3例，早搏4例。对照组21例，其中男性12例，女性9例，年龄范围：49～81岁，平均年龄：（60.17±2.73）岁；其中，胸闷6例，心悸4例，心脏扩大3例，乏力4例，早搏4例。比较两组患者的年龄、性别、临床症状等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

两组患者都给予利尿剂、血管扩张剂等药物进行治疗，让患者多卧床休息，饮食要清淡，选择易消化、富含蛋白质的食物，调节患者的情绪，做好抗感染治疗。实验组在此基础上给予左卡尼汀药物，在250 L 5%葡萄糖注射液中注入3.0 g左卡尼汀，采用静脉注射，1次/d。对照组给予曲美他嗪药物，口服25 mg/次，3次/d。2周为一个疗程，共治疗4个疗程，观察两组患者的临床症状变化和治疗情况。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4　疗效评价标准

显效：患者的心悸、乏力、胸闷等临床症状消失，心电图或心脏超声检查显示心脏恢复正常；有效：患者的心悸、乏力、胸闷等临床症状基本消失，心电图或心脏超声检查显示心脏明显改善；无效：患者的心悸、乏力、胸闷等临床症状未见改变，心电图或心脏超声检查未见好转。治疗总有效率＝显效率＋有效率。

2　结果

2.1　比较两组患者的治疗有效性

经过4个疗程的治疗后，21例实验组患者显效11例，有效9例，无效1例，总有效率为95.2%；21例对照组患者显效8例，有效9例，无效4例，总有效率为80.9%；实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　比较两组患者的治疗效果

治疗前，实验组患者的CPK（205.4±42.7）U/L、AST （54.37±9.26）U/L、LDH（219.1±52.7）U/L、cTnl（0.96±0.12）μd/L；对照组患者的CPK（204.3±41.9）U/L、AST（55.28±10.16）U/L、LDH（217.3±51.9）U/L、cTnl（0.97±0.24）μd/L。治疗后，实验组患者的CPK（170.8±35.7）U/L、AST（43.92±11.84）U/L、LDH（178.2±34.6）U/L、cTnl（0.18±0.10）μd/L；对照组患者的CPK（189.4±39.3）U/L、AST（49.57±11.38）U/L、LDH（193.8±38.7）U/L、cTnl（0.37±0.15）μd/L。治疗后两组患者的CPK、AST、LDH、cTnl低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的CPK、AST、LDH、cTnl低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

病毒性心肌炎是病毒直接进入心肌引起心肌损伤，导致心功能障碍，之后病毒进一步侵害导致氧自由基大量释放，对心肌细胞造成侵犯，导致心肌免疫功能下降从而出现急性病毒性心肌炎 ［2］。左卡尼汀能够使心力衰竭患者血浆中丙二醛水平回升，并参与心肌脂肪代谢，保护缺血心肌，改善心肌能力代谢，增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，降低血液中三酰甘油的含量 ［3］。本文选取2013年10月～2014年11月我院接诊的42例病毒性心肌炎患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用左卡尼汀，对照组采用曲美他嗪，观察两组患者的心电图机心功能的变化。发现左卡尼汀组治疗总有效率为95.2%，曲美他嗪组治疗总有效率为80.9%，左卡尼汀组患者的治疗总有效率高于曲美他嗪组。因此，病毒性心肌炎急性期采用左卡尼汀的治疗效果显著，有效提高治疗有效率，缓解患者胸痛、胸闷、心悸等临床症状。

综上认为，左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治疗中治疗效果显著，有效降低CPK、AST、LDH含量，缓解胸闷、心悸等临床症状。