儿科门诊静脉输液治疗中的护理风险及应对措施

【摘要】目的　分析儿科门诊静脉输液治疗中存在的护理风险，探讨应对措施。方法　对我院儿科门诊静脉输液治疗中存在的问题进行归纳总结，并提出相应的解决措施。结果 通过认真贯彻落实相关措施，我院儿科门诊静脉输液护理质量显著提高。结论 护理人员要增强法律意识，加强自身素质的提高，提高静脉输液质量，促使医院经济效益和社会效益的提升。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.135

作者单位：454000 河南省焦作市妇幼保健院

Care Risks and Countermeasures During Intravenous Infusion Therapy at Pediatric Outpatient

XU Youyou　Maternal and child health care hospital in Jiaozuo city，Jiaozuo 454000，China

【Abstract】

Objective Analysis of care risk during intravenous infusion therapy at pediatric outpatient and explore countermeasures. Methods The problems in our hospital during intravenous infusion therapy at pediatric outpatient were summarized and proposed the solutions. Results By implementing the relevant measures，the quality of care about intravenous infusion therapy at pediatric outpatient improved significantly. Conclusion Nurses must enhance legal awareness，improve their own quality and improve the quality of intravenous infusion，prompte the hospital to enhance the economic and social benefits.

【Key words】Pediatrics，Care risk，Countermeasures

静脉输液治疗手段直接、见效快，成为治疗儿童病症的主要手段之一。儿科静脉输液室是发生医患纠纷频率较高的科室，医院要加强护理风险管理，制订好回避护理风险的有效措施，加强护理人员的风险意识，提升护理人员的专业素质，提高穿刺成功率，减轻患儿痛苦，为患儿提供优质的护理服务，提高医院社会影响力，促进医院持续稳定发展。

1　儿科门诊静脉输液治疗中的护理风险因素分析

1.1　护士方面

1.1.1　缺乏良好的心理素质　由于儿科门诊护理工作繁重，责任风险高，护理人员的心理压力大。护理人员的心理素质较差，特别是患儿的血管细小，易动，不能配合护理人员穿刺，护士越紧张越易出错，很容易导致穿刺失败。

1.1.2　法律意识淡薄、责任心不够　护理人员缺乏风险意识，护理工作繁重、枯燥，很容易造成心理懈怠，思想麻痹，工作责任心不够，不能耐心详细解答患儿家属提出的问题，不能认真落实“三查八对”制度。

1.1.3　专业知识储备不足，操作技术不够熟练　护理人员专业知识储备不足，穿刺技术不够熟练，工作不够仔细，穿刺前并未对血管进行认真评估，一旦穿刺失败，很容易引起患儿家属的不满，造成不必要的麻烦。

1.1.4　缺乏良好的沟通　目前一线护理人员多为刚刚走上工作岗位的90后年轻护士，他们多数为独生子女，说话直来直去，当服务不到位或者出现差错的时候，不能很好的修饰自己的语言，不能换位思考，耐心倾听患儿家属的诉求，缺乏良好的沟通，从而引发不良后果。

1.2　患儿及家属方面

1.2.1　患儿方面　由于患儿年龄较小，头皮静脉细小、弯曲隐匿且分支较多，穿刺条件较差；同时，患儿好动，如果不能固定好头部和身体的关节部位，穿刺一次成功率将大大降低。即使穿刺成功，如果不能很好的看管患儿，患儿在输液途中将针头拔出，造成人为失败。

1.2.2　家属方面　儿科疾病大多发病情较急，病情发展快，而患儿的语言表达能力有限，家长爱子心切，总希望穿刺一次成功，减轻患儿的疼痛，一旦穿刺失败，不能控制好情绪，很容易做出过激行为。

2　儿科门诊静脉输液治疗中的护理风险应对措施

2.1　强化安全意识，提高护士法律意识

儿科门诊是静脉输液导致医疗纠纷的高危科室，这就要求护理人员要掌握一定的法律知识。要及时总结护理工作中潜在的风险因素，在交班会上要经常向护士灌输风险意识，提高警惕，加强安全管理，提高责任心。在实际工作中切实履行工作职责，在维护患儿合法权利的同时，也要懂得保护自己，维护自身的合法权利。护士要学法、懂法、守法，学会客观判断事物的是非，能及时掌握事物发展的趋势。一旦出现安全隐患，及时向领导汇报，将不安全因素消灭在萌芽状态。

2.2　护士要加强理论知识的学习，提高专业技术操作能力

护理是一门实践性科学，护理人员要在实践中不断积累总结工作经验，加强理论知识的学习，及时吸取新知识、新技能。（1）正中静脉是头皮静脉中较大的一支，此静脉易固定、但容易外渗，逆行进针可克服外渗的缺点；额颞部浅静脉细直、易固定、暴露明显，不外渗。护士要熟练掌握患儿头皮静脉解剖位置及特点，根据患儿具体情况选择穿刺静脉。（2）根据患儿血管条件、液体浓度以及滴速等选择适宜型号的针头，根据患儿穿刺血管所在部位，选择合适长度的胶布；穿刺前固定好患儿，防止患儿头部摇动。（3）穿刺成功后要妥善固定，拔针时要先慢后快，要用消毒棉球压住针眼3～5 min，避免引起局部淤血，保护好血管，以提高血管的重复利用率及穿刺成功率 ［1］。

3　增强护士人文素养，提高护士的心理素质

增强护士人文素养，要理解家属的紧张心情，宽容家属过分的言语及过激的行为，要用温和的语言抚慰家长不安的情绪。要有高度的责任心，提高心理素质，克服急躁情绪，提高应变能力，在穿刺操作时要做到动作规范，沉着冷静，排除干扰，尽量做到一次穿刺成功，消除患儿的恐惧，减轻患儿的痛苦。一旦穿刺没有成功，护士要做到处变不惊，主动向家属表示歉意，并请求家长积极配合。

4　加强与患儿家属的沟通，获得患儿家属的配合

护士要加强与患儿家属的沟通，提高沟通能力，增强患儿家属的信任感，获得患儿家属的积极配合。穿刺前要安抚患儿，让患儿保持好的心情，消除患儿的恐惧感，体贴、爱护他们。要主动与患儿家属沟通，遇到患儿家属不理解而发脾气、言语激烈、冲撞的情况，要耐心解释，讲话掌握分寸。由于不同的病人、不同的用药，适宜的滴速也不同，要做好输液宣教工作，避免家属在不知情的情况下随意调节滴速，引发不良后果。

儿科护理人员要努力学习，不断提高自身素质，加强与患儿家属的沟通，在实践中不断积累总结经验，树立服务理念，提高法律意识，确保静脉输液质量。通过认真贯彻落实相关措施，我院儿科门诊静脉输液护理质量得到显著提高，提高了患者满意度，获得了患儿家属的一致好评，促进了医院的持续稳定发展。