生长抑素在不完全性肠梗阻治疗中的辅助作用

李大鹏 袁秋霞136000吉林省四平市中心医院消化内科

生长抑素在不完全性肠梗阻治疗中的辅助作用

李大鹏 袁秋霞
136000吉林省四平市中心医院消化内科

目的：探讨生长抑素治疗不完全性肠梗阻的作用。方法：收治不完全性肠梗阻患者168例，随机分为对照组及治疗组各84例，对照组给予保守治疗，治疗组在对照组基础上联合生长抑素治疗。结果：治疗组治愈率（73.81％）明显优于对照组（60.71％），且P＜0.05。结论：生长抑素在不完全性肠梗阻治疗中有确切的辅助治疗作用，能够提高治愈率。关键词 生长抑素；不完全性肠梗阻；治疗作用

不完全性肠梗阻是我院消化内科经常收治的病种之一，典型的临床表现为（腹）痛、（腹）胀、呕（吐）、闭（排便、排气停止或减少）[1-2]。立位腹平片可见明显液气平面，病因有多种，如术后粘连、肿物、食团等最为常见[3-5]。如果治疗不及时，疾病发展将影响肠道血运，甚至肠坏死，需中转外科手术治疗，甚至危及生命，后果严重，且手术后将面临发展为再次梗阻的可能，因此保守内科治疗显得尤其有价值。一般常规治疗为禁食、禁水、胃肠减压、通便灌肠、全胃肠外营养支持，必要时用抗生素治疗，依据情况纠正可能存在的水、电解质平衡紊乱[6-8]。我科根据生长抑素的作用特点，减少肠道内消化液的分泌，可以使肠壁水肿消退，使不完全性肠梗阻恢复通畅，这可以在很大程度上减轻患者症状，提高临床治愈率。

资料与方法

2011年1月-2014年1月收治不完全性肠梗阻患者168例，随机分为对照组及治疗组各84例。其中男97例，女69例，年龄41～85岁，平均62岁。

治疗方法：①对照组为常规肠梗阻保守治疗方法（禁食、禁水、胃肠减压、全肠外营养支持、通便灌肠、必要时应用抗生素、依据情况纠正可能存在的水、电解质平衡紊乱）。②治疗组是在常规治疗的基础上加用生长抑素治疗（生长抑素3mg+生理盐水48mL，以4mL/h泵入），观察两组的治疗效果。

疗效判定标准[9]：①治愈：临床症状（痛、胀、呕、闭）消失，立位腹平片液气平面消失，进食半流食后无不适。②缓解：临床症状（痛、胀、呕、闭）消失，立位腹平片液气平面减少，进食全流食后无不适。③无效：临床症状无明显缓解，甚至加重，立位腹平片液气平面无变化或加重。

统计学方法：所有数据采用SPSS 18.0进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者治疗情况：治疗组明显优于对照组，经统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

讨论

不全肠梗阻治疗时虽然禁食、禁水，但胃肠、肝脏、胰腺能够分泌大量消化液，每天可＞8000mL[10-12]，而且每天吞进的气体和细菌、每天酵解产生的气体不能通过梗阻部位，而生长抑素化学特点能够抑制此情况。我院应用的生长抑素为扬子江药业生产，商品名为乙己苏。生长抑素是一种脑肠肽，为肽类环状激素，主要由14个氨基酸构成，可以抑制人体垂体生长抑素的下丘脑激素。这些激素在胃肠道外黏膜细胞，胰腺D细胞及其他神经内分泌细胞中均存在，可以抑制胃肠液、胰液分泌，促进胆汁胰液的排出，进而使肠管肿胀减轻，肠腔压力降低，而恢复肠管静脉回流，减轻肠壁水肿充血，减轻梗阻症状。生长抑素还可有效降低内毒素、肿瘤坏死因子等炎性介质水平，生长抑素还具有刺激T细胞增生，降低血浆内毒素水平，提高机体免疫力的功能，进而改善肠梗阻的腹胀恶心呕吐症状，提高肠梗阻的治愈率，降低治疗过程中转手术的几率。

本研究结果显示，治疗组治愈率（73.81％）明显优于对照组（60.71％），且P＜0.05。因此，生长抑素在不完全性肠梗阻治疗中有确切的辅助治疗作用，能够提高治愈率。

[1]林希,周喜洋.生长抑素和生长激素在肠外瘘保守治疗中的临床应用[J].中国现代医史,2014,52（3）：101-103.

Adjuvanteffectofsomatostatininthetreatmentofincompleteintestinalobstruction

LiDapeng,YuanQiuxia
DepartmentofGastroenterology,theCentralHospitalofSipingCity,JilinProvince136000

Objective：Toinvestigatetheeffectofsomatostatininthetreatmentofincompleteintestinalobstruction.Methods：168 patientswithincompleteintestinalobstructionwereselected.Theywererandomlydividedintothecontrolgroupandthetreatment groupwith84casesineach.Patientsinthecontrolgroupweregivenconservativetreatment,whilethetreatmentgroupweretreated withsomatostatincombinedwiththetreatmentgivenbythecontrolgroup.Results：Thecurerateofthetreatmentgroup（73.81％）wassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（60.71％）,P＜0.05.Conclusion：Somatostatinhasdefinitelyadjuvanteffectin thetreatmentofincompleteintestinalobstruction,whichcanimprovethecurerate.

Somatostatin；Incompleteintestinalobstruction；Therapeuticeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.49