腹腔镜微创手术与消炎利胆片联用治疗急性胆囊炎的疗效评价

刘进学475400太康县人民医院外一科

腹腔镜微创手术与消炎利胆片联用治疗急性胆囊炎的疗效评价

刘进学
475400太康县人民医院外一科

目的：探讨腹腔镜微创手术与消炎利胆片联用治疗急性胆囊炎的疗效。方法：收治急性胆囊炎患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予单纯腹腔镜微创胆囊切除术治疗；观察组给予在对照组基础上联用消炎利胆片治疗。结果：观察组治疗效果、术中出血量、住院天数、使用镇痛药情况、术后并发症出现状况及感染情况、肛门排气时间均优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜微创手术与消炎利胆片联用治疗急性胆囊炎的疗效较好，手术创伤小，安全性高。

腹腔镜胆囊切除术；消炎利胆片；急性胆囊炎；治疗效果；临床观察

急性胆囊炎是普外中常见的疾病，主要是由胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性加剧绞痛，且有持续性，伴有恶心、呕吐与发热等症状。约95％的患者合并胆囊结石，称为结石性胆囊炎。急性胆囊炎的产生与多种因素相关，如肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、血溶性贫血、肝硬化、饮食习惯等因素。这些因素主要使胆汁循环阻塞，并使胆固醇和胆汁酸的比例发生了改变，进而导致急性胆囊炎[1]。2013年10月-2014年10月收治但结石患者100例，探讨腹腔镜微创手术与消炎利胆片联用治疗急性胆囊炎的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2013年10月-2014年10月收治急性胆囊炎患者100例，男41例，女59例；年龄14～73岁，平均（45.72±3.65）岁，平均分为两组。对照组50例，接受单纯腹腔镜微创胆囊切除术进行治疗，其中男19例，女31例；年龄14～72岁，平均（43.87±2.99）岁；观察组50例，接受腹腔镜微创手术与消炎利胆片联用进行治疗，其中男22例，女28例；年龄14～73岁，平均（47.02±4.05）岁。

治疗方法：①术前准备：对于急性胆囊炎患者，多有电解质、酸碱平衡紊乱等现象，应给予晶体、胶体维持血容量和大量抗生素控制感染等方法给予纠正；手术前应向患者及其家属详细介绍手术环、手术团队以及手术过程等知识，并解答患者及其家属的疑问，使他们感到安全并取得他们的信任。手术室要保持干净，彻底消毒，将衣服包，敷料包，消毒缸，纱布，胆囊切除器械，肝脏拉钩，剖腹包，电刀，刀片，剖腹针，缝合线，吸引器，切口敷贴，切口膜，无菌手套，20mL注射器，引流管，引流袋等准备好，以防手术因准备不当，导致患者伤口感染；使患者位于侧卧位，准备好气管插管装置、给氧装置等急救装置，将手术区皮肤严格消毒，于第8～9胸椎棘突间隙进行麻醉注射；术者洗手消毒后对患者实施手术。②对照组：术前准备充分的情况下给予患者腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对患者实施气腹针穿刺建人工气腹，分别打孔，置入腔镜，电凝钩，胆囊抓钳，电凝棒等操作装置，将胆囊管及动脉分离出来，分别上钛夹或可吸收夹，剥离胆囊，切除并取出胆囊，切除完成后清理腹腔，止血，放气，缝合伤口。③观察组：在术前准备充分的情况下，在给予患者腹腔镜胆囊切除术进行治疗之前，给予患者消炎利胆片，再对患者实施气腹针穿刺，建人工气腹，准备各种手术器材及操作装置，进行胆囊剥离和切除并取出胆囊，切除完成后清理腹腔，止血，放气，缝合伤口，完成手术[2]。

观察指标：观察两组患者的术中出血量、住院天数、使用镇痛药情况、术后并发症以及创口感染和肛门排气时间，并比较两组间差异。

疗效判定标准：根据相关标准将治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效。①痊愈：患者伤口完全愈合，所有病症和临床症状消失；②显效：患者伤口基本愈合，所有体征基本消失，血象恢复正常；③有效：患者伤口愈合较好，所有体征减轻，血象恢复正常；④无效：患者伤口愈合较差，所有症状、体征没有明显改善，血象没有恢复。有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100％。

结果

两组患者治疗效果比较：观察组治疗效果很好，对照组治疗效果一般，且两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（％）]

两组患者术中出血量、住院天数的差异比较；对照组术中出血量平均（145.2±15.7）mL，观察组术中出血量平均（80.9±8.6）mL；对照组平均住院时间（8.9±3.9）d，观察组平均住院时间（4.6± 2.8）d；差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术中出血量、住院天数的差异比较±s）

两组患者止痛药物使用情况、并发症发生情况、肛门排气时间的差异比较：对照组29例使用止痛药物，使用率51.7％，观察组8例使用止痛药物，使用率14.3％；对照组发生并发症14例，发生率25.0％，观察组发生并发症4例，发生率7.1％；对照组平均肛门排气时间（41.6±6.9）h，观察组平均肛门排气时间（15.4±5.8）h，见表3。

表3 两组患者止痛药物使用情况、并发症发生情况、肛门排气时间的差异比较

讨论

随着人们生活节奏的加快，急性胆囊炎的发病率逐渐升高，也越来越受到社会关注。本次观察的所有患者均符合急性胆囊炎诊断标准，治疗前两组患者的各项临床指标的差异均无统计学意义（P＜0.05），两组患者具有可比性。大多数急性胆囊炎患者无明显症状，多在体检时发现，会出现剧烈疼痛，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、胆囊积液以及少数特殊症状，主要通过影像学检查和绞痛病史对其进行诊断，治疗急性胆囊炎可以采用胆囊切除术方法，主要目的是去除体内病变胆囊[3]。

本研究是探讨腹腔镜微创手术与消炎利胆片联用对急性胆囊炎的治疗效果。根据本文数据，治疗组术中出血量比对照组少，住院天数比对照组少，观察组使用镇痛药情况、术后并发症出现状况及感染情况较少，肛门排气时间较短，切口较小，留下瘢痕较小。因此，腹腔镜微创手术与消炎利胆片联用治疗急性胆囊炎，具有损伤小，疗效确切，安全性高，患者易接受等优点，值得临床大力推广使用。

[1]邬仲鑫,沈苑,韩德山.腹腔镜胆囊切除术失败的相关因素研究[J].中国内镜杂志,2014，20（2）：193-195.

[2]万晓冬,王成龙.徐俊外科手术联合消炎利胆片治疗胆结石患者85例临床观察[J].海峡药学,2012,24（7）：169-170.

[3]刘海宏.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效分析[J].大家健康（学术版）,2014（1）：332-334.

EvaluationthecurativeeffectofminimallyinvasivelaparoscopicoperationcombinedwithXiaoyanlidantablets inthetreatmentofacutecholecystitis

LiuJinxue
TheFristDepartmentofSurgery,thePeople'sHospitalofTaikangCounty475400

Objective：Toinvestigatethecurativeeffectofminimallyinvasivelaparoscopicoperationcombinedwithxiaoyanlidan tabletsinthetreatmentofacutecholecystitis.Methods：100patientswithacutecholecystitiswereselected.Theywererandomly dividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupwith50casesineach.Thecontrolgroupweretreatedwithminimally invasivelaparoscopiccholecystectomysurgery；whiletheobservationgroupwereantiphlogisticcholagogictabletsbasedonthe treatmentgiveninthecontrolgroup.Results：Thetreatmenteffect,intraoperativebloodloss,daysofhospitalization,usingof analgesicdrug,postoperativecomplicationsandinfection,analexhausttimeintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthe controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Laparoscopicminimallyinvasivesurgerycombinedwithxiaoyanlidantabletinthetreatmentof theacutecholecystitishasbettercurativeeffect,lesssurgicaltrauma,andhighsafety.

Laparoscopiccholecystectomy；Xiaoyanlidantablet；Acutecholecystitis；Treatmenteffect；Clinicalobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.58