“一对一”护理干预在急性闭角型青光眼患者治疗中的应用
2015-01-27金福子133000吉林省延边大学附属医院
金福子133000吉林省延边大学附属医院
“一对一”护理干预在急性闭角型青光眼患者治疗中的应用
金福子
133000吉林省延边大学附属医院
摘要目的:青光眼是一种临床常见疾病,严重影响患者的视力,病情持续发展则会致盲,给患者的健康和生活产生严重的影响。有效的护理干预在青光眼的治疗中起着关键的作用,本文简要介绍“一对一”护理干预在急性闭角型青光眼患者治疗中的应用,为临床提供探讨。
关键词急性闭角型青光眼;“一对一”护理干预;应用
Application of "one to one" nursing intervention in the treatment of patients with acute angle closure glaucoma
Jin Fuzi Affiliated Hospital of Yanbian University,Jilin Province 133000
Abstract Glaucoma is a common clinical disease,which seriously affects the patient's vision,it will cause blindness with the sustainable development of the illness,it has a serious impact on the health and life of patients.Effective nursing intervention plays a key role in the treatment of glaucoma,this article briefly describes the application of "one to one" nursing intervention in the treatment of patients with acute angle closure glaucoma,to provide discuss for clinic.
Key words Acute angle closure glaucoma;"One to one" nursing intervention;Application
青光眼是由于眼压超过了视神经所能耐受的程度而引起视神经损害和视野缺损的一组眼病,因此青光眼是眼科严重的不可逆的致盲性的眼病。责任护士通过健康教育路径,加强患者的心理护理,减轻患者术前的焦虑,使患者提高自我管理能力,提高生活质量。
临床资料
2013-2014年收治急性闭角型青光眼患者47例(49眼),男17例(17眼),女30 例(32眼),年龄19~76岁,平均48岁,眼压21~62 mmHg,经住院治疗的47例患者均治愈出院。
结果
对47例(49眼)患者进行“一对一”护理干预,责任护士从入院至出院,乃至出院随访全程“一对一”地进行健康指导,使患者掌握了疾病的相关知识,提高了患者满意度,患者的生活质量也明显提高。
护理干预
心理护理:青光眼由多个致病因素和发病机制导致,参与了恶性青光眼的病理循环,大部分患者需要反反复复多次或联合其他手术治疗,因此给患者的日常生活带来极大不便。部分患者受长时间疾病折磨,对手术期望值也很高,因此护士要耐心地、“一对一”地做好疾病指导,取得患者的信赖,同时鼓励患者树立信心,战胜疾病,提高生活质量。情绪可诱发闭角型青光眼急性发作,如果心情不好,眼压就会升高,眼压波动,还会使血压升高,血管痉挛,对视神经造成损害。因此青光眼患者应劳逸结合,生活要有规律,忌暴怒、过悲伤、过劳累,陶冶心情,稳定情绪,心情舒畅,注意情绪的调节,避免情绪变化,指导患者掌握自我调节方法,保持乐观的心态。
术前护理:术前监测生命体征,询问患者有无便秘,如有便秘,应采取护理措施,尽快解决便秘,如果眼压高,应积极降眼压,术前做常规检查,按着眼科一般护理常规进行准备,做好护理干预,让患者轻松地接受手术治疗。
术后护理:术后密切观察生命体征,加强巡视病房,多倾听患者的主诉,注意观察眼压的变化,观察患者术眼有无胀痛、恶心、呕吐等症状,观察术区有无出血,术区敷料有无渗血、渗液、松脱、移位,如有症状,应及时报告医生,及时给予处理。
健康指导:告知患者不要大声说话、笑,避免头部剧烈活动,避免低头捡东西或系鞋带等动作,告知患者一次性喝水不超过250 mL,衣服要宽松,尤其衣领不要过紧,睡眠时枕头要稍垫高,不要长时间看书、看电视,不要在黑暗环境停留过长,嘱患者安静卧床休息,头部放松,不要揉眼睛、挤眼睛,嘱患者勿随意解开眼带,勤洗手,保持手卫生,避免感染。
饮食指导:进高蛋白、高维生素饮食,饮食清淡,多食水果、新鲜蔬菜,多食富含粗纤维的饮食,勤喝水,告知患者不要进刺激性食物,如咖啡、浓茶、辛辣食物等,指导患者忌烟、忌酒,保持大便通畅,如有便秘,不要用力,及时告诉医护人员,给予相应的处理。
用药指导:遵医嘱全身用药或局部用药,严密观察患者的用药反应。术后数小时内,患者如有头痛、眼痛、恶心、呕吐等,可按医嘱给予镇痛、降眼压、止吐药。术后常规使用眼药水,告知患者点眼药水之前一定要洗手,而且每次点眼药水间隔5~10 min,点眼药水之后轻轻地按压泪点处。同时告知患者对开封的眼药水注意保管好,放置阴凉、干燥处,保持干净。
并发症及处理:术后若出现早期浅前房:常规包扎双眼,限制眼睛活动,以促进前房恢复,由于包扎双眼,活动受限,地面应防水、防滑,防止障碍物
阻挡患者经常出入的地方,护士加强巡视病房,满足患者的需求,呼叫器放置在患者能触及地方,妥善地放好,注意患者的安全,向患者做好解释工作,不要焦虑和顾虑,经过散瞳、加压包扎,眼压可恢复正常。
前房积血:可能与虹膜新生血管有关,也可能因长期高眼压,术后突然低眼压所致[1]。嘱患者取半坐卧位,术眼加压包扎,避免碰撞,忌进食坚硬的食物,避免用力咳嗽,打喷嚏,避免用力排便,避免剧烈运动,注意卧床休息。
出院指导:出院注意事项向患者反复交代,告知患者门诊复查时间,如何复诊,指导患者掌握自我调整心态的方法,如眼睛有不适症状,应及时到医院就诊,及早发现,及早治疗。
参考文献
[1]卓业鸿,葛坚,李莉.房水引流管植入术治疗难治性青光眼术后并发症分析[J].中国实用眼科杂志,2000,18(10):602.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.89