中药内服配合外治法治疗痤疮的临床效果观察
2015-01-27李春艳赵昌兰476700河南省宁陵县中医院张八卦外科
李春艳 赵昌兰476700河南省宁陵县中医院张八卦外科
中药内服配合外治法治疗痤疮的临床效果观察
李春艳赵昌兰
476700河南省宁陵县中医院张八卦外科
摘要目的：评价中药治疗痤疮的临床效果。方法：分型论治组用创新方消痤1号、2号、3号、4号。结果：以药内服，外治挑刺法治疗痤疮，疗效显著。结论：中药治疗，疗效显著，无不良反应。
关键词痤疮；辨证分型；外治法
Observation of clinical efficacy of Chinese Medicine oral administration combined with external treatment in the treatment of acne
Li Chunyan,Zhao Changlan Department of Zhang Bagua Surgery,the Traditional Chinese Medicine Hospital of NingLing County,Henan Province 476700
Abstract Objective:To observe the clinical efficacy of Chinese Medicine oral administration combined with external treatment in the treatment of acne.Methods:Snydrome differetiation and treatment group innovative method treatment of acne NO1,NO2,NO3, NO4.Results:The effect of Chinese Medicine oral administration combined with external treatment in the treatment of acne was significant.Conclusion:The curative effect of traditional Chinese medicine treatment is obvious and with no adverse reactions.
Key words Acne;Snydrome differetiation;External treatment
近年来，我们随证用中药内服，外治挑刺法治疗痤疮，疗效显著，介绍如下。
辨证分型、定位论治
肺经风热型：多发额头，以粉刺为主，少量丘疹、脓疱。舌尖红，苔薄黄，脉数。责之肺火，方选消痤1号：金银花15 g，连翘15 g，黄芩10 g，栀子10 g，丹皮25 g，野菊花10 g，菊花10 g，白花蛇舌草30 g。水煎服，1 剂/d。
脾胃积热型：多见口周，症状为大量丘疹，脓疱。舌质红，苔黄厚腻，脉濡或滑数。责之脾胃积热，方选消痤2号：茵陈15 g，丹皮15 g，黄芩10 g，栀子10 g，茯苓15 g，生薏苡仁30 g，金银花25 g，白花蛇舌草30 g，甘草5 g。水煎服，1剂/d。
热毒聚结型：为结节性、囊肿型痤疮，伴疼痛，红肿或暗红，分布广泛，波及前胸、后背，脓包融合成块，破溃成道，形成凹坑状瘢痕。方选消痤3号：金银花30 g，连翘20 g，夏枯草15 g，生薏苡30 g，蒲公英30 g，紫花地丁20 g，丹皮25 g，白花蛇舌草30 g，野菊花10 g。水煎服，1剂/d。皮损多发于下颌，责之相火，加知母10 g，黄
外治法
柏10 g，生地25 g，泽泻15 g；脓肿多发者加穿山甲3 g，皂角刺6 g；结节硬化加僵蚕10 g，丹参30 g。
冲任不调型：多见于成年女性患者，皮疹经前加重，经后减轻，伴心烦、失眠。舌质暗红，苔薄白，脉弦细或弦数。方选消痤4号：当归10 g，白芍10 g，生地15 g，丹皮15 g，玫瑰花10 g，鸡冠花10 g，金银花15 g，菊花10 g，野菊花10 g，丹参30 g，白花蛇舌草30 g。水煎服，1剂/d。
对粉刺性痤疮用暗疮针点刺后外涂维生素B6膏，隔日1次。囊肿型痤疮或聚合性痤疮用暗疮针挑破拔脓后，外贴太乙膏(《张八卦外科新编》)。
病案举例
患者，男，21岁，2008年5月10日初诊。面部前额、颧、颊部出现紫红色米粒样丘疹，散在发生，间断发作2年，面疹有轻微痒痛不适，经多方医治，皮疹时轻时重。诊查：前额、面颊以暗红色结节为主，伴丘疹、粉刺。舌质红、苔薄黄，脉数。辨证：肺经风热，毒致肌肤；治法：疏散风热，清肺解毒。方用消痤1号：金银花25 g，连翘15 g，黄芩10 g，栀子10 g，丹皮25 g，野菊花15 g，菊花10 g，白花蛇舌草30 g。水煎服，1剂/d。外治：用暗疮针点刺拔出角栓后涂维生素B6膏。服药10剂，结节缩小，丘疹变平，痒解，未起新疹。上方加夏枯草15 g，僵蚕10 g，又进7剂，皮损消退而愈。
体会
痤疮是发生于青壮年面部、胸背部毛囊的皮脂腺慢性炎症性疾病，有遗传因素，由多食肥甘厚味，肺胃积热，复感毒邪而致。特征是大小不等的丘疹、结节、黑头、粉刺或散布暗红色小凹坑状的瘢痕等，皮损严重的患者，可见黄豆或蚕豆大的结节或囊肿，囊肿可化脓，形成脓肿，破溃后形成窦道。
我们近年来，辨证分型、定位论治，组创消痤1号、2号、3号、4号方。《中医外科心法》中提出：“凡外科及皮肤科中顽固难愈的疾病……其病因皆可称毒。”因此解毒必须贯彻本病治疗的始终。
我们在辨证分型、定位论治基础上，重用金银花、白花蛇舌草清热解毒之品，配合外治暗疮针点刺，促使毒邪外泄，提高疗效，缩短病程。中
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.63
