探讨优质护理在断指再植患者护理中的应用

王 娟

探讨优质护理在断指再植患者护理中的应用

王 娟

目的探讨优质护理干预在断指再植患者护理中的临床效果。方法随机将70例断指再植患者平均分为两组，对照组采用常规护理，观察组行护理干预，比较两组护理效果。结果观察组护理满意度、住院时间等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论应用优质护理干预有利于促进断指再植患者的快速恢复，并提高护理满意度。

优质护理；断指再植；临床疗效

近几年，断指再植患者呈升高趋势，大多数患者往往担心再植肢体存活率，从而产生焦虑、恐惧等负面情绪，严重影响了手术成功率，因此采用优质护理干预越来越受到人们的重视。本研究选择70例断指再植患者，探讨优质护理干预在断指再植患者护理中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年8月～2015年7月收治的70例行断指再植术患者分为两组，每组35例。两组患者均有复合伤如多发性骨折、脑挫伤等症状。其中对照组男20例（32指），女15例（24指）；年龄20～52岁，平均年龄（33.56±3.68）岁；伤后至入院时间0.5～5.5 h，平均时间（1.8±0.6）h；致伤因素：11例机器绞伤、9例砸伤、4例电锯伤、5例车祸、6例旋转撕脱伤。观察组男19例（31指），女16例（26指）；年龄21～52岁，平均年龄（33.78±3.80）岁；伤后至入院时间0.5～5.5 h，平均时间（1.6±0.7）h；致伤因素：10例机器绞伤、10例砸伤、5例电锯伤、4例车祸、6例旋转撕脱伤。两组性别、年龄、断指情况及致伤因素等负面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理措施，观察组实施优质护理干预，具体过程包括：（1）心理护理：治疗前，护理人员应仔细向患者介绍疾病相关知识，改善患者对治疗过程的陌生以及恐惧等负面情绪。医护人员可采用心理测验、说理开导、因势利导以及生物反馈等方式使患者处于良好的状态，消除其紧张、抑郁等情绪，增强对抗疾病的勇气，促进患者的快速康复。另外护理人员还应与患者建立非语言性交流手段如笔谈、手势等，有预见性地解决患者实际困难，使其感受到无微不至的体贴。治疗后还应宣教注意事项，避免并发症的产生；（2）并发症的护理：术后，护理人员应定期检查切口并常规用药以避免感染；保持引流管等管道的通畅；仔细观察切口或者引流管，若出现异常则应及时报告临床医师；（3）血管危象预防护理：血管危象主要分为动脉与静脉危象，前者指手指颜色呈白色、指腹张力降低等表现；后者指手指颜色呈现暗红色、血管反应不正常等症状。手术后3 d内是血管危象出现较多的时期，因此护理人员应增加巡视频次，定期巡检，内容主要有手指颜色、指腹张力等方面。若患者发生动脉痉挛等症状，则应及时报告医师并寻找原因；若发生静脉危象则应按照医嘱进行侧切口换药；若发生动脉危象则应尽快通知医师并实施换药拆线等处理措施；（4）康复训练护理：术后7 d内患者应保证睡眠，待再植手指成活后方可行关节屈伸锻炼，同时可联用活血化瘀类中药以加快血液循环，从而预防发生血管痉挛情况；术后1个月，可行康复锻炼，按摩患指周围关节以确保韧带弹性；术后1.5个月，对患指进行按摩并配合红外线照射，并行收缩训练；术后3个月，提高患指伸展训练强度，并行轻度负重训练，以耐受为宜；（5）出院指导：出院前应对患者进行相关指导，指导其自我护理方法，改善其自我保健意识；嘱咐患者按时用药，不得替换药物、降低剂量等；建议改正不良生活方式；如果疾病再次发生相应症状，应及时进行就诊，以免延误治疗。

1.3 观察指标

（1）记录两组断指再植成活率、血管危象发生率；（2）护理满意度；（3）采用焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）评价两组心理状况；（4）住院时间、住院费用。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比研究

观察组护理满意度分别为94.29%（33/35），对照组为68.57%（24/35），两组护理满意度差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组住院时间、住院费用分析研究

观察组住院时间、住院费用为（16.1±2.5）d、（12145.3±100.9）元；对照组分别为（25.8±3.0）d、（15197.5±110.9）元。两组上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组断指再植成活率、血管危象发生率分析研究

观察组33例断指再植成活，成活率为94.29%；1例血管危象，发生率为2.86%。对照组28例断指再植成活，成活率为80.0%；5例血管危象，发生率为14.29%。两组上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组SDS、SAS 评分分析研究

观察组SDS评分（42.6±2.7分）、SAS评分（40.5±2.6）分；对照组分别为（54.4±3.5）分、（52.8±2.9）分；两组SDS、SAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

断指再植患者均属于急诊，大多数患者往往担心忧虑疼痛、治疗效果等，从而导致焦虑、紧张及恐惧等不良情绪，这不仅影响患者身心健康，还降低了手术的成功率［1］，因此对患者围术期行优质护理干预具有十分重要的意义［2］。随着医疗技术的不断发展，患者对护理服务的要求越来越高，优质护理干预是近几年出现的护理模式，它不仅要求护理人员配合医生、患者提高治疗效果，还改善了患者舒适度，使其围术期生活质量得到提高［3］，有利于提高手术成功率。本研究发现，观察组护理满意度、住院时间等指标均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，应用优质护理干预有利于促进断指再植患者的快速恢复，并提高护理满意度。

［1］ 柏天婷，朱冬梅，王丽平，等.循证护理干预在青壮年断指再植患者中的临床效果研究［J］. 中国医药导报，2013，10（7）: 71-72.

［2］ 肖二艳，董金梅，朱新亚. 断指再植患者的术后护理［J］. 实用医药杂志，2012，29（10）：925.

［3］ 胡利，陈友兰，陈秋娜，等. 断指再植患者术后护理干预与功能康复研究［J］. 河北医药，2013，35（15）：2385-2386.

Application of High Quality Nursing in Patients With Replantation of Amputated Finger

WANG Juan First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

ObjectiveTo investigate the effect of high quality nursing in patients with replantation of amputated finger.MethodsWe divided 70 patients into two groups.Control group used routine nursing，the observation group used nursing intervention，compared the nursing effect of two groups.ResultsThe nursing satisfaction，length of hospital stay of the observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.ConclusionThe high quality nursing is helpful to promote the rapid recovery of the patients，and improve nursing satisfaction.

High quality nursing，Replantation of amputated finger，Clinical effect

R473

A

1674-9316（2015）31-0250-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.184

157011 牡丹江市第一人民医院