肝胆手术后发生胆瘘患者的护理探讨

王聚全

肝胆手术后发生胆瘘患者的护理探讨

王聚全

目的探讨肝胆手术后发生胆瘘患者的护理措施。方法回顾性分析我院84例肝胆手术后胆瘘患者的临床病例资料，根据患者护理方式的不同将84例患者分为常规护理组和整体护理组，比较患者对不同护理方式的满意度及住院时间、引流时间。结果整体护理组患者对护理服务满意度为96.0%，常规护理组患者对护理满意度为82.4%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时整体护理组患者住院时间以及术后引流时间优于常规护理组（P＜0.05）。结论整体护理方式在护理肝胆手术术后胆瘘患者方面可获得较好的护理效果，同时可有效减少其住院时间以及术后引流时间。

肝胆手术；胆瘘；护理效果

肝胆疾病是临床消化内科较为常见的一种疾病。目前临床治疗肝胆疾病常采用肝脏手术和胆囊手术。而实施肝胆手术后患者较易在术后发生胆瘘，一旦发生胆瘘较易引发腹膜炎，对患者生命安全造成极大威胁［1］。临床研究报道，肝胆手术术后加强护理干预可有效提高患者满意度［2］。本文对2014年2月～2015年2月在我院消化内科住院的84例肝胆手术胆瘘患者的临床病例资料进行回归性分析，并探讨肝胆手术后发生胆瘘患者的干预护理措施，现将内容总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2014年2月～2015年2月在我院消化内科住院的84例肝胆手术胆瘘患者进行研究，按照护理方式的不同将84例患者分为常规护理组和整体护理组。其中常规护理组患者34例，女患者14例，男患者20例，年龄18～70岁，平均年龄为（41.3±10.6）岁，手术类型包括肝叶切除术4例、胆囊切除术8例、肝移植术10例、胆管癌根治术9例、肠吻合术3例，整体护理组中患者50例，女患者22例，男患者28例，年龄15～75岁，平均年龄为（45.2±10.9）岁，手术类型包括肝叶切除术9例、胆囊切除术11例、肝移植术7例、胆管癌根治术15例、肠吻合术8例。两组患者上述指标之间比较差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

常规组患者实施消化内科常规护理：叮嘱患者多加休息，注意饮食调节，监护各项生命体征的变化情况以及用药护理等。整体护理组患者在对照组基础上实施心理护理、疼痛护理和切口护理，具体内容如下：（1）肝胆手术患者由于对病情缺乏了解，较易产生抑郁、焦虑和烦躁等负面情绪，少数患者往往不愿配合治疗和护理，从而影响临床治疗效果，因此护理人员应对患者负面心理情绪予以针对的心理辅导，详细为患者讲解有关疾病致病原因和注意事项，树立患者治愈疾病的信心，同时积极鼓励患者，多与患者进行交流和沟通，建立良好的医患关系，提高患者依从性。（2）疼痛护理：胆瘘患者一般感觉较痛苦，因此医护人员应对患者予以必要的疼痛护理，如积极询问疼痛感觉，并作出准确的判断，同时可予以有效处理措施降低患者疼痛感，如：可通过看报、读书等方式缓解疼痛，若患者疼痛感觉严重则可予以止痛药物尽快减轻患者疼痛。（3）切口护理：护理人员应密切观察患者手术切口情况，确保切口皮肤清洁、干燥，同时观察患者有无发痒和红肿等症状，护理期间不间断的询问患者疼痛感，确保患者舒适度，更换切口敷料时动作轻柔，伤口部位需清理干净，同时叮嘱患者术后切口护理的注意事项［3-4］。

1.3 观察指标

采用自制调查问卷对患者对护理服务的满意度进行评价，总分为100分，90～100分为满意，80～90分为比较满意，＜80分为不满意，满意度=（满意+比较满意）人数/总人数。记录并观察两组患者住院时间以及术后引流量。

1.4 统计学处理

采用微软EXCEL和SPSS 18.0统计学软件分别对两组患者数据进行汇总和分析，计数数据采用（%）表示，采用χ2检验，计量数据采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

整体护理组患者满意22例，比较满意26例，不满意2例，满意度为96.0%，常规护理组患者满意11例，比较满意17例，不满意6例，满意度为82.4%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.333 3，P=0.020 9）；整体护理组患者住院时间（4.0±0.7）d以及术后引流时间（2.2±0.5）d优于常规护理组（7.5±1.3）d和（4.5±1.8）d，组间比较差异具有统计学意义（t=-15.962 9和-8.582 9，P=0.000 0）。

3 讨论

肝胆疾病患者常常需要采用手术方法进行治疗，而手术后常会出现术后并发症，其中最为常见的一种并发症为胆瘘［5-6］。肝胆疾病患者一旦发生胆瘘将严重影响患者预后生活质量及日常生活。研究报道，对患者予以心理护理、疼痛护理以及切口护理等可有效降低患者疼痛率以及提高患者对护理服务的满意度［7-8］。本文结果显示，整体护理组患者对护理服务满意度以及住院时间、术后引流时间均优于常规护理组。综上所述，整体护理方式在护理肝胆手术术后胆瘘患者方面可获得较好的护理效果，同时可有效减少其住院时间以及术后引流时间。

［1］ 杨谢梅. 浅析肝胆科手术患者疼痛的心身护理［J］. 中外女性健康研究，2015（16）: 110.

［2］ 王华. 肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的预防与护理［J］.河南外科学杂志，2011，17（2）: 111-112.

［3］ 谢卫梅，曾文英，李智. 肝胆术后胆瘘的动态监测与护理［J］.护理实践与研究，2012，9（18）: 43-44.

［4］ 严红霞. 肝胆手术后发生胆瘘患者的护理［J］. 医药前沿，2014（1）: 287-288.

［5］ 沈小英，徐玲芬，朱晓伟，等. 中心静脉导管腹腔置管引流治疗胆瘘的护理［J］. 中国基层医药，2013，20（12）: 1915-1916.

［6］ 范淑君. 腹腔镜胆总管切开取石术后并发胆瘘的观察及护理［J］.护士进修杂志，2012，27（2）: 154-156.

［7］ 苗丽华. 肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的护理［J］. 中国实用护理杂志，2012，28（27）: 23-24.

［8］ 张灿，吴莉莉. 胆道术后肠瘘胆瘘合并坏死性筋膜炎患者的护理［J］. 解放军护理杂志，2014，31（2）: 47-49.

Nursing Care Bile Leakage After Hepatobiliary Surgery Patients

WANG Juquan Intravenous Admixture Service Center，Second People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveDiscussion occurred in patients with bile leakage after hepatobiliary surgery care measures.MethodsA retrospective analysis of our hospital 84 cases of patients with biliary fistula hepatobiliary surgery clinical data，depending on the way of patient care of 84 patients were divided into routine care group and the overall care group，compared patient satisfaction with different ways of care and hospitalization time，drainage time.ResultsHolistic nursing patients nursing service satisfaction was 96.0% for the usual care group were 82.4% satisfaction with care，the difference was statistically significant（P＜0.05），while the overall care of patients hospitalization time and postoperative drainage time was significantly better than conventional care group（P＜0.05）.ConclusionHolistic nursing approach can obtain better effect in terms of nursing care hepatobiliary surgery in patients with bile leakage，and can effectively reduce the length of hospital stay and postoperative drainage time.

Hepatobiliary surgery，Bile leakage，Care benefits

R473

A

1674-9316（2015）31-0248-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.182

473000 南阳市第二人民医院静脉配制中心