胶体金免疫层析法检测心肌标志物对急性心肌梗死的诊断价值分析

唐乃星

胶体金免疫层析法检测心肌标志物对急性心肌梗死的诊断价值分析

唐乃星

目的探讨胶体金免疫层析法检测心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法选取我院收治的60例急性心肌梗死患者，均采用胶体金免疫层析法对肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）3种标志物进行检测。结果本组患者cTnT、CK-MB、MYO在胸痛发作6 h内检测敏感率分别为81.7%、61.7%、96.7%，8h内检测3者敏感性分别为91.0%、70.0%、99.0%，特异性分别为100%、91.0%、79.0%，漏诊率分别为9.0%、30.0%、1.0%，误诊率分别为0/9.0%、21.0%。结论采用胶体金免疫层析法检测心肌标志物诊断心肌梗死价值显著。

胶体金免疫层析法；心肌标志物；急性心肌梗死诊断

急性心肌梗死为心血管内科常见病，主要是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致的心肌坏死现象，该病致死率较高，对患者威胁极大。尤其是近些年来，随着我国冠心病人数的增加，急性心肌梗死的发病率也呈增长趋势［1］，研究显示发病6 h内及时开展治疗效果显著，因此及时明确诊断并采取有效措施进行处理就显得尤为重要。本研究采用胶体金免疫层析法检测心肌标志物的方式对患者进行诊断，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年1月～2015年8月收治的60例急诊心肌梗死患者，所有患者均符合WHO急性心肌梗死的诊断标准，其中男48例，女12例，年龄35～85岁，平均年龄（64.5±7.9）岁。

1.2 方法

本组60例患者均在发病6 h采集静脉血，每位患者均抽取2 ml；采用胶体金免疫层析法对cTnT、CK-MB、MYO三种心肌标志物进行检测。检测仪器选用由美国Nano-Ditech公司生产的快速心肌损伤检测仪及质控品，试剂选用由同公司生产的cTnT、CKMB、MYO三合一胶体金试剂盒。其中cTnT正常参考值为0～0.5 ng/ml，CK-MB为0～5 ng/ml，MYO为0～80 ng/ml，检测值超过正常值记为阳性。

2 结果

2.1 cTnT、CK-MB、MYO检测敏感率分析

患者胸痛发作6 h内检测cTnT、CK-MB、MYO敏感率分别为81.7%（49/60）、61.7%（37/60）、96.7%（58/60）；三项指标平均浓度分别为2.45 ng/ml、5.97 ng/ml、171.8 ng/ml，其中以MYO敏感率最高，浓度升高最快。

2.2 cTnT、CK-MB、MYO检测敏感性及特异性分析

本组60例患者均在胸痛发作8 h内进行cTnT、CK-MB、MYO检测，其中cTnT、CK-MB、MYO敏感性分别为91.0%、70.0%、99.0%，特异性分别为100%、91.0%、79.0%，漏诊率分别为9.0%、30.0%、1.0%，误诊率分别为0/9.0%、21.0%。

3 讨论

急性心肌梗死为临床常见病，该病多在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上因某些因素导致冠状动脉粥样斑块破裂，使得血栓形成，导致冠状动脉管腔阻塞所致。该病具有较高的发病率，据统计，我国每年至少有50万新发此病，并且逐渐呈年轻趋势，对患者健康的威胁极大［2］。研究［3］显示发病6 h内及时给予患者有效治疗对挽救患者心肌状态，改善预后有重要帮助。因此，早期准确诊断急性心肌梗死对提高患者治疗效果意义重大。

现阶段临床上通常将cTnT、CK-MB、MYO作为诊断急性心肌梗死的主要生化指标，而目前临床上用于心肌标志物检测的方式较多，其中酶联免疫法、金标层析法均为较为常用的检测方式。本次研究所采用的金标层析法主要是通过双抗体夹心方式对血浆、血清、全血中的cTnT、CK-MB、MYO的含量进行测定，通常在反应15 min后便可获得检测结果，具有操作简单、标本小、无污染等多种优点。

本研究中主要检测cTnT、CK-MB、MYO三种心肌标志物，其中MYO属于红色蛋白的一种，其含有铁卟，分子质量相对较小，存在于细胞质内，在急性心肌梗死发作时可直接进入血液，通常发病后1 h便可升高，6～12 h便可到达峰值，故而可作为急性心肌梗死的早期标志物。CK-MB在早期急性心肌梗死诊断中有较高的敏感性及特异性，该心肌标志物通常在发病后3～4 h便可快速上升，通常在发病10～24 h之后便可达到峰值；但其通常在发病后2～3 d后会恢复正常，诊断时间窗较短，故而仍存在有一定的不足之处。肌钙蛋白属为心肌组织调节蛋白的一种，其浓度在症状发作2 h后便可升高，诊断窗较宽，且具有较高的灵敏度及特异度，故而也可作为早期急性心肌梗死诊断的重要标志物。

总而言之，采用胶体金免疫层析法检测心肌标志物诊断心肌梗死价值显著，cTnT在急性心肌梗死早期诊断中的敏感性及特异性较高，并且具有较高的准确性，可作为急性心肌梗死早期诊断的重要参考依据；由于三种标志物释放至血液的时间、峰值时间具有一定差异，故而，合理的对三种标志物联合检测和达到互补的效果，有利于提高急性心肌梗死的诊断率 。

［1］ 张韩，刘枫，万琪琳，等. 糖耐量减低对老年急性心肌梗死患者心室重构的影响及阿卡波糖的干预效果［J］. 中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（6）： 615-616，619.

［2］ 王艳英，鞠智卿，黄贤胜. 不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后影响研究［J］. 河北医学，2015，21（8）：1487-1490.

［3］ 崔艳菁. 探讨急性心肌梗死的临床急救和治疗措施［J］. 中国继续医学教育，2015，7（1）：44-45.

Diagnostic Value of Cardiac Markers by Colloidal Gold Immuno Chromatography Assay for Acute Myocardial Infarction

TANG Naixing Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wangqing County，Wangqing 133200，China

ObjectiveTo investigate the application value of cardiac markers by colloidal gold assay in the diagnosis of acute myocardial infarction.MethodsSelected our hospital of 60 cases of patients with acute myocardial infarction（mi），used colloidal gold immune chromatography of troponin T（cTnT），creatine kinase isoenzyme（CK-MB），myoglobin（MYO）three markers for testing.ResultsCK-MB，MYO and cTnT in the patients with chest pain in 6h were 81.7%，61.7%，96.7%，respectively，and the sensitivity of 8h were 91%，70%，99% respectively，the specificity were 100%，91%，9%，the missed diagnosis rate were 79%，30%，1% respectively，the misdiagnosis rate were 0/9.0%，21%，respectively.ConclusionThe value of myocardial infarction by colloidal gold immuno chromatographic assay is significant and can be popularized.

Colloidal gold immuno chromatography assay，Myocardial markers，Acute myocardial infarction diagnosis

R446

A

1674-9316（2015）31-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.107

133200 吉林省汪清县中医院