沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效观察

侯丽娜

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效观察

侯丽娜

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床效果。方法随机将90例支气管哮喘患者平均分为两组。观察组行沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，对照组行常规治疗，比较两组临床疗效。结果观察组有效率优于对照组（P＜0.05）。结论采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效理想。

沙美特罗替卡松粉吸入剂；支气管哮喘；临床疗效

目前，支气管哮喘是较常见的呼吸系统疾病，它严重影响人类生命健康［1］。支气管哮喘临床主要表现为呼吸困难、喘息以及咳嗽等症状。近几年，有关研究资料发现［2］，我国支气管哮喘发病率呈升高趋势。本研究选择90例支气管哮喘患者，观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年9月～2015年9月收治的90例支气管哮喘患者分为两组，每组45例。全部患者均符合有关支气管哮喘诊断标准［3］。其中观察组男22例，女23例；年龄24～68岁，平均年龄（50.5±2.3）岁；病程3～28年，平均病程（11.5±1.0）年；对照组男20例，女25例；年龄25～68岁，平均年龄（50.6±2.7）岁；病程3～30年，平均病程（11.7±0.8）年。入选标准：FEVI＞60%预估值；无心肝肾等严重并发症者；无糖皮质激素等药物使用禁忌证；近期无呼吸道感染。两组性别、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行抗感染、解痉及平喘等对症治疗措施。（1）对照组每次吸入0.5～1 mg布地奈德粉进行治疗，2次/d；（2）观察组行沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，1吸/次（沙美特罗、丙酸氟替卡松用量分别为50 μg、100 μg），2次/d。两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标［4］

（1）FEV1、PEF等肺功能指标；（2）总有效率。判定标准：（1）显效：患者临床症状得到有效控制，日常工作生活不受影响，无需服用其它药物缓解，且肺功能恢复至正常水平，未发现急性发作情况；（2）有效：患者临床症状改善，日常工作生活受到轻微影响，偶尔需服用其它药物缓解，肺功能有所改善；（3）无效：患者临床症状未有效控制，日常工作生活受到严重影响，肺功能未改善，伴有急性发作情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床总有效率对比研究

观察组：27例显效，16例有效，2例无效，临床总有效率为95.56% ；对照组：20例显效，15例有效，10例无效，临床总有效率为77.78%。观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床情况分析研究

治疗后，观察组FEV1值（87.0±1.8）%、PEF值（83.0±2.4）%高于对照组［分别为（76.8±1.5）%、（70.7±1.9）%］，差别具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组症状缓解时间分析研究

治疗后，观察组哮喘平均发作次数、咳嗽缓解时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间分别为（2.0±0.5）次、（4.9±1.5）d、（2.5±1.0）d、（3.9±1.3）d。对照组分别为（4.6±0.7）次、（6.9±1.8）d、（4.8±1.3）d、（6.3±1.4）d，两组各指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组不良反应发生情况分析

治疗过程中，两组均未发现严重不良反应，对照组出现2例咽部不适，1例皮疹、1例声嘶；观察组出现2例咽部不适，2例皮疹、1例声嘶。两组不良反应率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是临床中多见的呼吸系统疾病，其具有气流阻塞、气道炎症等特点，如果治疗不及时则会进一步发展成为肺气肿等并发症，严重者甚至造成死亡。2008年，支气管哮喘指南［5］推荐激素成为长期治疗哮喘的一线药物，临床中往往采用激素联合雾化吸入药物以改善症状，该方法为局部使用药物，抗炎效果强，副作用少，然而该方法却有一定局限，药物有时较难到达气道、肺部，再加上需要特殊喷雾装置、正确的使用方法以及少数患者对激素存在一定程度的抵触情绪等因素，导致部分患者远期疗效不甚理想。所以如何有效控制支气管哮喘，提高患者生活质量成为目前临床研究的热点。

沙美特罗替卡松粉主要成分包括沙美特罗与丙酸氟替卡松两种药物。前者可有效改善临床症状，后者则可增强肺功能，防止病情发展恶化。沙美特罗为β2-肾上腺素受体激动剂，它具有良好的支气管扩张功效［6］。沙美特罗可与β2-受体附近的特异性结构进行高度结合，从而使其具有起效缓慢、持续时间长等特点。丙酸氟替卡松的抗炎、抗过敏等效果良好，可有效缓解哮喘症状，并避免病情的进一步恶化［7］。另外它对糖皮质激素受体具有良好的亲和力，局部抗炎效果显著。部分学者认为［8］，沙美特罗替卡松粉可以有效改善小于哮喘患者的肺功能，进而缓解临床症状，避免哮喘的反复发作。本研究发现，观察组有效率、临床症状改善时间等均优于对照组（P＜0.05）；两组均未发现严重不良反应。

综上所述，采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效理想，不良反应少，安全性高。

［1］ 陈怡文，龚享文，刘春云，等. 糖皮质激素加用孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的Meta分析［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19（12）：2019-2020.

［2］ 谭莉. 支气管哮喘患者缓解期用药的健康教育［J］. 护理实践与研究，2010，7（2）：115-116.

［3］ 张浩，孙娟. 沙美特罗替卡松粉吸入剂在治疗支气管哮喘中的临床应用［J］. 中国民族民间医药，2010，19（5）：115.

［4］ 王珊梅，陈一强，温红侠，等. 沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘不同降级方案对照研究［J］. 中国实用内科杂志，2010（12）：1101-1103.

［5］ 俞江月. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效观察［J］.临床肺科杂志，2012，17（2）：342-343.

［6］ 王伟洁. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性评价［J］. 实用预防医学，2011，18（8）：1510-1511.

［7］ 王俊锋，高淑亚. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效观察［J］. 广西医科大学学报，2013，30（4）：615-616.

［8］ 吴蔚. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性［J］. 中外医疗，2012，31（36）：111，113.

The Clinical Observation of Salmeterol and fluticasone Propinate Powder Inhalant in the Treatment of Bronchial Asthma

HOU Li’na Second People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China.

ObjectiveTo observe the effect of salmeterol and fluticasone propinate powder inhalant in the treatment of bronchial asthma.MethodsTo divided 90 patients into two groups，control group used conventional treatment，and observation group used salmeterol and fluticasone propinate powder inhalant therapy，compared effect of two groups.ResultsThe effective rate of observation group was significantly better than control group（P＜0.05）.ConclusionThe effect of salmeterol and fluticasone propinate powder inhalant is remarkable.

Salmeterol and fluticasone propinate powder inhalant，Bronchial asthma，Clinical effect

R974

A

1674-9316（2015）31-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.075

157000牡丹江市第二人民医院