阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果观察

陈艳梅

阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果观察

陈艳梅

目的观察阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎中的应用效果。方法收集2014年1月～2015年6月我院接收的82例支原体肺炎患儿为研究对象，将82例研究对象随机分为观察组（阿奇霉素序贯疗法）与对照组（红霉素序贯疗法），对两组患儿临床治疗效果及不良反应发生情况进行比较。结果观察组总有效率与对照组比较，无差异（P＞0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用效果显著。

阿奇霉素；序贯疗法；小儿肺炎；支原体肺炎

肺炎支原体肺炎在小儿肺炎总发生率中占50%，严重影响患儿的正常发育［1］。本文主要对比阿奇霉素序贯疗法与红霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月-2015年6月我院接收的82例支原体肺炎患儿，将82例研究对象随机分为观察组41例与对照组41例。观察组男21例，女20例，年龄1～12岁，平均5.14±1.01）岁；对照组男22例，女19例，年龄2～12岁，平均（5.21±1.08）岁；本次所有入选病例均接受实验室血清肺炎支原体抗体检测、胸部X线检查，根据其临床症状及上述指标检查结果确诊。上述两组患儿临床资料比较，无差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

上述两组研究对象入院后均给予止咳、化痰、退热等常规治疗，并根据患儿具体情况实施间断吸氧支持。在常规治疗基础上，观察组给予阿奇霉素序贯疗法，静脉滴注阿奇霉素10 mg/（kg•d），每天1次，滴注时间不低于1h，连续滴注5～7 d后停药3 d，改为阿奇霉素口服治疗，剂量为10 mg/ kg•d），每天1次，连续口服3 d停药4 d，总疗程为3～4周。对照组给予红霉素序贯疗法，静脉滴注红霉素30 mg/（kg•d），每天2次，滴注1～2周后改为红霉素口服治疗，口服3 d停药4 d，总疗程为3～4周。

1.3 观察指标

详细观察并记录两组患儿治疗前后临床症状、体征变化情况，统计治疗期间不良反应发生情况。

1.4 疗效判断

根据《抗菌药物临床研究指导原则》［2］中相关标准对治疗效果进行评价。治疗3 d后患儿临床症状、体征消失，1周后胸片检查结果显示正常，可视为痊愈；治疗3 d后患儿临床症状、体征基本消失，胸片检查结果未完全恢复正常，可视为显效；用药1周后患者临床症状、体征好转，胸片检查结果显示部分正常，可视为有效；患儿治疗后临床症状、体征及胸片检查结果与治疗前比较，无变化，可视为无效。

1.5 统计学分析

研究的所有数据资料均采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料应用（x-±s）表示，采用t检验，数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果对比

观察组痊愈25例，显效10例，有效4例，无效2例，总有效率为95.12%（39/41例）；对照组痊愈24例，显效11例，有效3例，无效3例，总有效率为92.68%（38/41例）。观察组总有效率与对照组比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患儿不良反应发生率对比

治疗期间，观察组出现胃肠道反应2例，皮疹1例，注射部位疼痛2例，关节疼痛1例，观察组不良反应发生率为14.63%（6/41例）；对照组出现胃肠道反应4例，皮疹2例，注射部位疼痛4例，关节疼痛1例，肝功能异常1例，观察组不良反应发生率为29.27%（12/41例），观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎是儿科高发的一种呼吸系统疾病，秋冬季发生率相对较高，主要是由支原体感染导致的，临床表现具有多样性，除了临床常见的肺部炎症表现外，还可导致肺外多系统并发症，对患儿健康成长影响较大。临床常给予大环内酯类药物治疗，药物机制就是利用和敏感生物的50 s核糖体的亚单位进行结合，来发挥对蛋白质合成的干扰作用，从而达到治疗目的。红霉素是临床常用的大环内酯类抗菌药物，水溶液呈弱碱性，因此一般经静脉用药，在以往临床治疗中因患儿用药后有胃肠道反应、注射部位疼痛等多种不良反应，患儿耐受性差，因此临床应用范围不广泛。

在本次研究中，观察组采用阿奇霉素序贯疗法，对照组采用红霉素序贯疗法，两组患儿总有效率分别为95.12%、92.68%，两组数据对比无差异（P＞0.05）；但用药期间观察组不良反应发生率为14.63%，低于对照组患儿的29.27%，数据对比有差异（P＜0.05）。阿奇霉素属于新一代大环内酯类药物，属于红霉素衍生物，该药物的药动力学特性改善，组织浓度与血药浓度相比，高出血药浓度50倍，特别是在肺组织中，药物半衰期长，长达68～72 h，抗支原体感染效果显著［3］。且采用序贯疗法，治疗效果与常规静脉滴注相同，但采用序贯疗法可避免长期静脉输液导致的感染现象，也减少了常规静脉滴注引起的局部疼痛症状。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎中的治疗效果显著，且药物不良反应发生率低。

［1］ 茅晓春. 小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析［J］. 中国继续医学教育，2014，6（7）：47-48.

［2］ 许蕾. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察［J］. 临床合理用药杂志，2011，4（4）：39-40.

［3］ 杨永芝. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果观察［J］. 临床肺科杂志，2013，18（4）：743-744.

Efficacy of Azithromycin Sequential Therapy in the Treatment Children With Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia

CHEN Yanmei Friendship Hospital of Meihekou City，Meihekou 135000，China

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of azithromycin sequential therapy in children with mycoplasma pneumonia.MethodsWe collected 82 cases of mycoplasma pneumonia in our hospital from January 2014 to June 2015，82 cases of patients were randomly divided into observation group（azithromycin sequential therapy）and control group（erythromycin sequential therapy），the clinical efficacy and adverse reactions of two groups were compared.ResultsThere was no significant difference in the total effective rate of the observation group（P＞0.05），the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe clinical effect of azithromycin sequential therapy in the treatment of mycoplasma pneumonia in children is significant.

Azithromycin，Sequential therapy，Pediatric pneumonia，Mycoplasma pneumonia

R974

A

1674-9316（2015）31-0099-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.074

135000 吉林省梅河口市友谊医院