老年慢性病患者用药后不良反应电话随访分析

【摘要】目的　总结并分析我院老年慢性病患者的不良反应，提高用药的合理性以及安全性。方法 将2013年～2014年我院收治的老年慢性病患者作为研究对象，记录患者的不良反应的发生情况，对这些患者的不良反应情况进行统计分析。结果　有效调查的196例患者中，出现不良反应的患者有23例，不良反应的发生率为11.73%。结论 对患者进行电话随访分析具有重要的价值，可以充分了解老年慢性病患者的不良反应情况，并采取有效的措施降低不良反应的发生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.087

作者单位：471003 洛阳，河南科技大学第一附属医院

In Elderly Patients With Chronic Drug Adverse Reactions After Telephone Follow-up Analysis

WANG Huifang First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China

【Abstract】Objective To summarize and analyze adverse drug reactions in elderly patients with chronic diseases in our hospital，to improve the rationality of drug use and safety. Methods The 2013～2014 year in our hospital in elderly patients with chronic diseases as the research object，and the records of adverse reactions in patients with bad condition of these patients were analyzed. Results Twenty-three cases of patients had adverse reactions in 196 cases，the probability of the occurrence of adverse reactions was 11.73%. Conclusion Giving Phone to patients and getting follow-up analysis has important value，can fully understand the status of adverse drug reactions in elderly patients with chronic diseases，and take effective measures to reduce the occurrence of adverse reactions.

【Key words】Adverse reactions，Senile chronic diseases，Follow-up

慢性病不是某种特定的疾病，包括病程长久、起病隐匿、病因复杂或者病因尚未明确的疾病 ［1］。它的临床表现为渐进性器官功能下降。不良反应是指使用正常的药物、正确的用法、用量治疗患者，但是患者出现了无关治疗的有害反应。老年慢性病患者的数量较多，其中，最多的是内分泌系统疾病患者以及循环系统疾病患者。本文主要以高血压、高血糖以及高血脂患者作为重点研究对象，分析药物与不良反应的关系以及药物引发的不良症状，并探讨降低不良反应发生率的方法。现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将2013年～2014年我院收治的老年慢性病患者作为研究对象，其中有效调查的患者有196例。这些患者中男129例，女67例。年龄63～80岁，平均年龄（73.95±4.85）岁。

1.2　方法

按照设计好的调查表，电话随访上述196例患者，认真记录患者的不良反应情况以及用药情况，利用频数对这些数据进行统计，再计算不良反应情况以及所用药物在所有患者中所占的比例，计算出这种不良反应的发生率、症状以及这种药物使用的频率。

2　结果

2.1　药物与不良反应的关系

196　例患者中，发生不良反应的患者有23例，发生率为11.73%。其中，服用调脂类药物后产生不良反应的患者有3例，占总研究人员的1.53%。调脂药物中，使用最多的是他汀类药物；服用治疗糖尿病的药物后产生不良反应的患者有15例，占总研究人员的7.65%。在降糖药物中，患者使用最多的是二甲双胍（53.59%），其次是磺脲类促泌剂（20.14%），使用最少的药物是非磺脲类促泌剂（1.02%）；服用抗高血压药物后产生不良反应的患者有5例，占总研究人员的2.55%，患者服用的抗高血压的药物主要是钙通道阻滞剂（CCB）（33.76%）以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ABR）（20.45%）。

2.2　不良反应症状与药物的关系

23例出现不良反应的患者中，有3例患者服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ）类药物后出现了电解质紊乱；1例患者ACEⅠ类药物后干咳、咽痒有2例患者服用噻嗪类药物后出现了皮肤瘙痒；1例患者服用螺内酯药物后出现高血钾症；1例患者服用CCB类药物后踝部水肿；3例患者服用磺脲类药物出现低血糖，2例患者服用二甲双胍后肝功能出现异常；3例患者二甲双胍后出现嗜睡、头晕情况；5例患者服用二甲双胍后出现胃肠道反应；2例患者服用噻唑烷二酮类药物下肢出现轻度水肿。

3　讨论

由于老年慢性病患者的病程长，并发症多，用药复杂，对老年慢性病患者进行药物不良反应的随访尤为必要。通过了解患者出现的不良反应情况与药物之间的关系以及不良反应的种类，对这些数据进行分析，通过用药知识指导使患者了解药物不良反应的观察方法，早发现，早预防，降低老年慢性病患者药物不良反应的发生率，最大程度的减少药物不良反应给患者带来的危害。

有研究显示，降糖药物的不良反应在一定程度上与患者的年龄有关。老年糖尿病患者通常有肾功能不全、神经功能紊乱等疾病，这些患者经常多种药物联用或者长期使用，增加了不良反应的发生率 ［2］。因此，老年慢性病患者在药物的选择上，应该更为谨慎，治疗的方法应该尽量简单化。降压类药物的不良反应通常有代谢异常、低血压、水肿等，还可能会出现血钾异常、心脏抑制以及肝功能受损等不良反应。因此，使用降压药物时，应该从小剂量服用，在患者耐受的情况下慢慢的增加药量。当前认为，联合几种药物降压能够增加降压的效果，缩短降压的时间，减少不良反应的发生，在降压药物的选择上，最好选用长效的降压药物，可以有效地保持血压的平稳、减少对靶器官的伤害，减少不良反应的发生率。

科学地使用药物是降低不良反应发生率的根本方法，例如晚间服用降低血糖的药物要慎重，注意观察血糖；在使用罗格列酮前，对患者进行肝功能的检测，对于转氨酶指标高于正常指标2～3倍的患者绝对不可以服用。联合使用螺内酯以及ACEⅠ类药物时，应该密切的检测患者的血钾情况；若患者肾功能不全，ARB以及ACEⅠ类药物应该谨慎选用。要降低老年慢性病患者的不良反应发生率，对患者的健康教育很重要，指导患者养成良好的生活习惯，进食营养、健康的食物，加强体育锻炼，可以有效地降低并发症的发生率，从而有效地改善健康状况。