臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症的临床研究

吴阳++++++罗筱泉++++++陈天实

[摘要] 目的 评价臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症的临床效果。 方法 选取2013年10月～2014年8月本院收治的腰椎间盘突出症患者71例，随机分为两组，其中观察组36例，采用臭氧骶管注射配合自拟中药方口服治疗，对照组35例，采用传统封闭药物经骶管注射，配合双氯芬酸钠缓释片口服，两组均治疗3周，为1个疗程，1个疗程后观察并比较两组的总有效率和VAS评分。 结果 观察组的总有效率为86.11%，对照组为62.86%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的VAS评分为（2.11±0.45）分，对照组为（3.01±0.61）分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症的临床效果好，能有效缓解疼痛，值得临床推广。

[关键词] 臭氧骶管注射；腰椎间盘突出症；封闭药物

[中图分类号] R681.5+7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（b）-0170-03

腰椎间盘突出症是骨科最为常见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因[1]。近年来，社会节奏逐渐加快，现代人长期坐在电脑前办公，运动减少，腰椎间盘突出症的发病率也越来越高[2]。目前多数腰椎间盘突出症患者采用封闭、口服非甾体类抗炎药、理疗等保守方法治疗腰椎间盘突出症，大多数患者的症状有所缓解，但存在病程较长或病情易于反复的不足；少数病情严重者可行手术治疗，但费用高，对身体损伤大且存在较高风险，患者往往难以接受[3]。骶管注射是临床上一种治疗腰椎间盘突出症的较常用的治疗方法，一般是将一定量的药物经骶裂孔注入骶管内，药物进入骶管硬膜外腔后浸润腰、骶神经根，达到阻断疼痛刺激传导的作用[4]。近年来应用臭氧治疗腰椎间盘突出症，国内已积累了大量临床经验，表明臭氧治疗腰椎间盘突出症具有独特的优势[5]。本院通过对收治的患者进行分组研究，评价臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症的临床效果，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年8月本院骨科门诊或住院部收治的腰椎间盘突出症患者71例，随机分为两组，其中观察组36例，男性19例，女性17例，年龄（47.1±4.6）岁，对照组35例，男性17例，女性18例，年龄（46.9±5.1）岁，两组患者均经过CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症。两组患者的年龄、性别、病情严重程度等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

凡符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》腰椎间盘突出症的诊断标准[6]，并伴有下肢放射痛或麻木感的患者方可入选。

1.3 方法

观察组：用7号穿刺针经骶管裂孔行硬膜外腔穿刺，回抽无血液，用20 ml一次性无菌注射器于臭氧治疗仪上抽取20 ml浓度为30 mg/L的臭氧，缓缓注射入体内，注射完毕后退针，用无菌纱布覆盖包扎，每周1次，同时配合自拟中药方[生地15 g、赤芍10 g、莪术10 g、蒲黄10 g、姜黄10 g、红花10 g、当归10 g、田七粉（后下）10 g、茜根10 g、泽兰10 g、怀牛膝10 g、甘草5 g]煎服，1日1剂；对照组：用传统封闭药物（组成：40 mg曲安奈德（上海通用药业，国药准字H3102 1257）、100 mg利多卡因（天津世纪药业，国药准字H12021033）、0.5 mg维生素B12（焦作福瑞堂制药，国药准字H41021276）、100 mg维生素B1（南阳普康药业，国药准字H41022720）、15 m1生理盐水）经骶管裂孔注射，每周1次，配合双氯芬酸钠缓释片（德州德药制药，国药准H10970008）75 mg口服，1次/d。2组均治疗3周为1个疗程，1个疗程后进行对比分析。

1.4 疗效评价标准[7]

治愈：症状、体征完全消失；显效：症状、体征大部分消失，劳累后可出现症状，但休息可缓解，不需继续治疗；有效：症状、体征部分消失，但仍需要继续治疗；无效：症状、体征治疗前后无明显改善。

1.5 疼痛程度评价

采用中华医学会疼痛学会监制的视觉模拟尺进行疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）：患者在1支长10 cm，两端分别标有“不痛（0 cm）”与“最痛（10 cm）”的尺子上，指出其疼痛的程度。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组治疗前后VAS评分的比较

治疗后，观察组的VAS评分为（2.11±0.45）分，对照组为（3.01±0.61）分，两组均较治疗前改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后VAS评分的比较（分，x±s）

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

3 讨论

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘发生退行性变，并在外力作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状的腰腿痛疾患[8]。在中医理论中，腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”“痹症”范畴，多因腰部受凉、风寒、劳累、外伤致腰腿部经络受阻，气血瘀滞运行不畅，不通则痛[9]。臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症，通过运用骶管注射的方式，发挥臭氧的特性，并联合中药口服针对病因、切中病机，中西医结合取得良好疗效，与传统采用骶管封闭注射、口服非甾体类抗炎药、理疗等治疗方法比较，具有以下优势：臭氧经骶管注射后直接作用于突出的椎间盘组织及受累神经根，相对口服抗炎药、理疗等治疗方法，具有作用直接、起效快速的优势；臭氧经椎管注射后，通过其强氧化作用、抗炎作用、镇痛作用、激活免疫诱导作用等产生疗效[10]，相对传统骶管封闭注射治疗，具有安全性高、疗效更持久、有效减少病情复发的优势；联合应用自拟中药方（由生地、赤芍、蒲黄、红花等12味中药组成）口服，活血化瘀、利水渗湿、补肾强筋，针对病因、切中病机，用药攻中有养，祛邪而不伤正，使临床疗效更佳，生地又名生地黄，具有清热凉血与益阴生津的作用，李时珍曾评价生地黄：服之百日面如桃花，三年轻身不老，可见其具有较为明显的消炎作用，红花是治疗跌打损伤的经典用药，源于其具有较强的散瘀止痛，活血通经作用，具体到腰椎间盘突出的治疗中，红花使腰腿部经络通畅，从而解决气血瘀滞的问题[11]。本研究结果显示，使用了臭氧骶管注射与中药合剂治疗的观察组，其临床疗效明显优于对照组，治疗后的VAS评分低于对照组，说明臭氧骶管注射与中药合剂配合治疗腰椎间盘的效果是肯定的，且优于传统的药物封闭联合非甾体类抗炎药口服。

综上所述，臭氧骶管注射配合自拟中药方治疗腰椎间盘突出症继承了中西医结合治疗腰椎间盘突出症的优势，临床效果好，值得临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-08-21 本文编辑：许俊琴）endprint