小儿支气管哮喘相关影响因素研究

刘作娇

小儿支气管哮喘相关影响因素研究

刘作娇

目的 探讨小儿支气管哮喘相关影响因素。方法 选择500例小儿支气管哮喘患儿为观察组，另选同期120例非哮喘小儿为对照组，对2组小儿的的相关资料进行分析，从而找到小儿支气管哮喘的相关危险因素。结果 观察组哮喘家族史占59.60%，过敏史33.30%，呼吸道感染58.20%，母乳喂养60.20%，被动吸烟史32.30%，饲养动物史31.60%，有害气体接触史35.60%，农村人口46.80%，低收入人群17.00%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组出生低体重与肥胖史对比差异无统计学意义。结论 小儿哮喘发育与许多因素相关，主要为环境因素、遗传因素等，根据危险因素，采取有效控制措施，提高母乳喂养率，在小儿哮喘的控制与预防中具有重要价值。

小儿；支气管哮喘；影响因素

目前哮喘在世界各地的发生率呈逐年上升趋势，成为对人类健康造成危险的主要疾病之一[1]。哮喘为多因素参与形成疾病，是一种病因复杂的呼吸道慢性疾病，提高临床治疗难度。了解小儿哮喘的相关影响因素，采取积极措施进行预防，对减少小儿支气管哮喘具有重要价值。本研究对小儿支气管哮喘的相关因素进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年1月邵阳市第一人民医院收治的500例小儿支气管哮喘患儿为观察组，男291例，女209例，年龄2～13岁，平均（6.3±2.4）岁。患儿均符合临床儿童支气管哮喘诊断标准。另选同期120例非哮喘小儿为对照组，男68例，女52例，年龄3～12岁，平均（6.1±2.6）岁。排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；伴严重感染患者，脑部疾病患者。2组患儿年龄、性别分布差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 采集所有入选小儿资料与病史，包括性别、年龄、被动吸烟史与哮喘家族史、有害气体接触史、室内空气污染、呼吸道感染、过敏性疾病史、低体重儿、母乳喂养资料及家庭收入、农村人口等经济因素作分析。

1.3 统计学方法 应用SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组哮喘家族史、呼吸道感染史、过敏性疾病史、母乳喂养、被动吸烟史、有害气体接触史、饲养动物史、农村人口、低收入家庭等相关因素所占比例与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组出生低体重与肥胖史对比差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患儿哮喘相关因素分析[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘为临床常见疾病，为细胞因子与炎性介质共同参与后形成的气道慢性炎症，气道高反应性，且极易反复发作，以弥漫性可逆性呼吸道气流受限为主的疾病，若未及时治疗，或控制不当，会造成症状迁延不愈，对患儿生活质量、身体发展均会造成一定影响[2]。研究显示[3]，哮喘近年来发病率呈逐年上升趋势，因其治疗时间长，且易反复发展，为家庭带来沉重的负担，因此，找到小儿支气管哮喘为危险因素与保护因素，对支气管哮喘发病进行有效预防，有效作病情控制，是临床研究的主要方向。

本研究结果显示，母乳喂养、呼吸道感染、过敏性疾病与有害气体接触、被动吸烟、哮喘家族史、饲养动物等为支气管哮喘相关因素。研究还显示，因农村人口密度低，哮喘发生率相对较低，而经济条件差，家庭居住条件与营养条件相对较差等因素，也与哮喘有一定关系。被动吸烟、过敏性疾病、呼吸道感染与哮喘家族病史均为小儿支气管哮喘的主要危险因素，母乳喂养为保护因素[4]。

被动吸烟为诱发哮喘主要原因，与文献报道结果一致[5]。烟草中含有一氧化碳、尼古丁与烟焦油等物质，会对纤毛运动功能、上皮细胞、巨噬细胞功能等造成损害，也会刺激交感神经，使腺体分泌增加，出现杯状细胞增生，加强支气管平滑肌收缩。有学者对2组有无吸烟史哮喘患者进行分析[6]，研究显示，无吸烟史患者使用泼尼松可取得良好效果，但是有吸烟史患者则效果不明显。可能因吸烟使呼吸道炎性标志物特征改变，从而使用皮质类固醇反应较差。本组被动吸烟史占32.60%，显著较对照组高（P＜0.05），因此，使小儿脱离二手烟伤害，是预防哮喘的关键。

机体敏感性高时，免疫平衡易被打破，从而形成哮喘。研究表明[7]，过敏性疾病史与过敏性疾病家族史均是引发小儿哮喘的主要危险因素。经数据统计显示，患有过敏性疾病小儿出现哮喘概率达39.84%。本研究过敏性疾病史占33.60%，明显较对照组25.83%高（P＜0.05），与以上研究结果一致。

哮喘具有家族遗传倾向，越来越多学者认为哮喘具有遗传性，有哮喘家族史小儿的哮喘发病率显著高于一般小儿。有研究证明[8]，父母任何一方患有哮喘，其发病率较其他小儿高3倍左右，父母双方均有哮喘，小儿哮喘发病率达55%。本组哮喘家族史占59.60%，可见遗传为哮喘发作的主要诱因。目前，普遍认为哮喘是环境与基因的共同作用结果。

母乳喂养会给提高小儿自身免疫力，母乳中有许多小儿生长所需的重要成分，能帮助抗感染，预防炎症对上皮细胞形成的损伤，起到帮助炎症愈合的作用。牛奶中含有的异体蛋白质，会导致小儿过敏性反应增加，导致哮喘发生率较大。

综合上述，哮喘为多因素作用结果，主要与环境和遗传呈密切相关性，哮喘家族史与呼吸道感染、过敏性疾病史、被动吸烟为哮喘的独立危险因素，采取母乳喂养则是哮喘的保护因素，针对相关因素进行预防和控制，在降低哮喘发生率中具有重要价值。

[1] 王虹，张少卿，毛锐，等.诱导痰细胞因子水平对鉴别慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的价值[J].安徽医科大学学报，2013，48(8):953-956.

[2] 刘李军，李云，肖旭平，等.儿童支气管哮喘控制不良因素中鼻窦炎患病率观察[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29(7):530-532.

[3] 王静，付亚南，向莉，等.多重致敏因素的支气管哮喘和变应性鼻炎患儿特异性免疫球蛋白E的分布特征及临床意义[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28(16):1216-1220.

[4] 李国宁，王国军，冯保廷，等.影响支气管哮喘患者吸入治疗依从性的因素及对策[J].长春中医药大学学报，2012，28(6):1096-1097.

[5] 杨磊，黄洋，周小勤，等.武汉地区儿童支气管哮喘患病率及危险因素调查[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28(21):1622-1624.

[6] 范雪金，彭琪，陆小梅，等.东莞地区儿童支气管哮喘流行病学调查及危险因素分析[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29(6):443-445.

[7] 娄月妍，郭胤仕.支气管哮喘发病相关因素的病例对照研究[J].临床肺科杂志，2013，18(3):447-449.

[8] 贾春梅，王俊卿，陈小琴，等.母孕期及新生儿期危险因素与儿童支气管哮喘的关系[J].临床儿科杂志，2014(8):716-719.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.22.036

湖南 422000 邵阳市第一人民医院儿科（刘作娇）