妇科手术患者麻醉前后留置尿管舒适度的比较

刘慧

妇科手术患者麻醉前后留置尿管舒适度的比较

刘慧

目的 对妇科手术患者麻醉前后留置尿管的舒适度进行比较。方法 选取78例妇科手术患者，并随机分为全麻组组（29例）和硬膜外麻醉（49例）。观察比较2组患者麻醉前后不同时期留置尿管的舒适度。结果 对全麻组患者和硬膜外麻醉组的前后不同时期施行留置导尿管手术的舒适度进行对比观察，发现麻醉后插管的舒适度效果反应较好，差异有统计学意义(P＜0.05)，对全麻组患者和硬膜外麻醉组前后不同时期施行留置导尿管12h后患者的舒适度比较，麻醉前插管的反应效果较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 麻醉后对妇科手术患者进行留置导尿术，有利于提高患者在手术过程中的舒适度。

妇科手术患者；麻醉；留置导尿管；最佳时期；舒适度

随着时代的发展，近年来我国整体的经济水平和医疗卫生事业在不断的发展，人们对接受手术过程中的舒适度提出了更高的要求[1]。对妇科手术患者在麻醉前后不同时期对他们施行的留置导尿管的手术会产生不同的效果，在患者完全麻醉后行留置导尿管术有利于提高患者在手术中的舒适度，减少患者承受更多地手术痛苦，然而也会产生一定得负面影响就是术后患者导尿时带来的刺激会影响其导尿的舒适度[2]。本院对妇科手术患者需留置尿管患者进行麻醉前后不同时期的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月～2013年9月内蒙古医学院第三附属医院(内蒙古包钢医院)治疗的妇科手术患者78例，年龄26～70岁，平均(42.5±2.5)岁，病程1～5年，平均病程（4.6±1.5）年。随机分为全麻组（29例，其中全麻前插管11例，全身麻醉后插管18例）和硬膜外麻醉组（49例，硬膜外麻醉前插管21例，硬膜外麻醉后插管28例）。全麻组平均(41.4±3.1)岁，平均病程（4.4±1.3）年。硬膜外麻醉组平均(43.1±2.1)岁，平均病程（4.7±2.1）年。2组患者一般资料进行统计学比较，差异无统计学意义。2组患者在接受手术前均经过正规的专门的检查，没有其他泌尿系统方面的疾病，而且排尿形式稳定，手术后不使用其他辅助的镇痛设备。本次研究相关内容和方法均经本院伦理部门审核并批准。

1.2 方法 对妇科手术患者实施导尿手术的过程中，针对全麻醉前插管组的患者要在麻醉前的5min施行留置导尿管术，在麻醉后的状态进行插管；针对全麻醉后插管患者要保持完全麻醉的状态下进行插管后施行留置导尿管术；针对硬膜外麻醉的所有患者施行的手术方法：给予患者置入硬膜外导管，并对所有患者进行主要治疗，保持3～10min后对其施行留置导尿管术[3]。2组患者在接受手术之前，都由助理护士告知他们施行留置导尿管术的作用和意义，针对患者的反应及时提供心理指导和健康教育，配合整个手术的进行，整个手术的过程使用的导尿管、导尿包均是统一标准的产品[4]。针对女性患者的留置导尿管的手术方和步骤，要对其外阴部位和尿道口进行常规性的标准消毒，尿管插入尿道口的方法是：先插入3～6cm，看见尿液后在插入2～3cm，在尿管插入12～15cm后，然后在气囊内注入8mL的生理盐水，进行固定以免回拉造成尿道黏膜损伤[5]。

1.3 疗效评价标准 对妇科手术患者留置导尿管前后的心率、血压等指标进行实时的记录和分析，并且观察患者各项指标的临床变化，根据患者舒适度信息的反馈情况进行等级评价。舒适度Ⅲ度的标准：患者经常会出现较为严重的尿急、尿频和尿意感的现象，其疼痛评分为8～10分；舒适度Ⅱ度的标准：患者伴随有尿急、尿频和尿意感，其疼痛评分为4～7分；舒适度Ⅰ度的标准：出现轻度的尿急、尿频和尿意感，疼痛评分为1～3分；舒适度0度的标准：正常的排尿反应，没有任何的不舒适感[6]。

1.4 统计学方法 应用SPSS11.0软件进行数据分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在手术结束后对全麻组患者和硬膜外麻醉组的前后不同时期的血压、心率等指标差异无统计学意义；对全麻组患者和硬膜外麻醉组的前后不同时期施行留置导尿管手术的舒适度进行对比观察，发现麻醉后插管的舒适度效果反应较好，差异有统计学意义(P＜0.05)，对全麻组患者和硬膜外麻醉组前后不同时期施行留置导尿管12h后患者的舒适度比较，麻醉前插管的反应效果较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

3 讨论

在手术的过程中，提高患者手术中和术后的舒适度不仅是患者的迫切要求，也是医护人员的为患者提供优质服务的工作要求[7]。

表1 麻醉前后留置导尿管时的舒适度情况比较（n）

表2 麻醉前后留置导尿管12h后的舒适度情况比较（n）

妇科手术患者需要接受留置导尿管，为提高患者的舒适度，减少患者身心痛苦，需要选择合适的留置尿管时机[8]。本研究对妇科手术患者麻醉前后留置尿管的舒适度进行临床研究和分析，结果显示，在手术过程患者在麻醉的状态下会心律、血压等指标比较差异无统计学意义。而通过对全麻组患者和硬膜外麻醉组2组患者前后不同时期留置尿管的舒适度进行比较，麻醉后插管取得较为显著的良好结果，最佳的导尿时间是麻醉前5min时患者产生最佳舒适度[9]。即表明，在麻醉后对患者进行留置导尿术，可以提高患者在手术过程中的舒适度。但受到入组样本数量以及观察时间等因素的影响，本次研究所得到的相关结果以及相应的结论可能存在一定的片面性和不准确。因此，本研究还存在一定的不足之处，还需要在今后的研究中予以进一步完善和分析。

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内蒙古 014010 内蒙古医学院第三附属医院(内蒙古包钢医院)麻醉科（刘慧）