儿童抗癫痫药物治疗分析

【摘要】目的　讨论癫痫不同发作类型的治疗方法。方法　选取2013年3月～12月，我院收治的儿童癫痫患者20例，根据患儿不同的发病类型病选择合适的治疗方式。结果 根据患儿不同发作类型临床病情程度进行药物治疗，药物治疗后显效11例（55%），有效6例（30%），无效3例（15%）。结论 根据疾病不同的发作类型采用合理的药物治疗对缓解儿童癫痫有重要意义，为临床治疗癫痫病提供参考。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.154

作者单位: 155100 双鸭山煤炭总医院

The Medical Treatment Analysis of Children Patients With Epilepsy

LI Qiuyu　Coal General Hospital in Shuang Yashan City，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective　The treatment methods to cure epilepsy according to different outbreak types to be investigated. Methods Selecting proper way to cure 20 patients with epilepsy who are treated in hospital from March 2013 to December 2013 according to different outbreak types of epilepsy. Results Providing children patients with proper medical treatment based on different outbreak types of epilepsy as well as illness degree，and after medical treatment，11 cases of patients improved their health （55%） and 6 cases are effective （30%） ，but 3 cases are ineffective （15%）. Conclusion Providing children patients with proper medical treatment based on different outbreak types of epilepsy is quite significant to alleviate their illness，and what’s more，it can be a reference for clinical treatment of epilepsy.

【Key words】Epilepsy，Treatment

癫痫是由多种原因引起的脑内神经元群过度放电而导致阵发性、暂时性脑功能障碍综合征。根据异常放电的部位与范围不同，临床表现为各种发作，通常有意识障碍和肌肉抽搐，均有突然起病，能自行停止、反复发作。2013年3月～12月，我院收治的儿童支气管哮喘患者20例，对临床资料总结如下。

1　临床资料与方法

1.1　一般资料

随机抽取2013年3月～12月，我院收治的儿童癫痫患者20例，男性者8例，女性者12例，年龄3～13岁，平均年龄（6.5 ～3.5）岁，经临床检查确诊为癫痫。临床符合下列标准：。全身肌 肉 强 直 收 缩；呼吸暂停；严重出现阵挛期；短促 的 屈 曲 性痉 挛，持续约30 s；肌阵挛性发作 ［1］；失神小发作；失张力性发作；局限 性 运 动 性 发 作；复杂部分性发作；癫痫持续状态。

1.2　方法

地西泮：每次0.1～0.3 mg/kg，幼儿1次不超过5 mg，婴儿1次不超过2 mg，加0．9%氯化溶液稀释至5 ml，缓慢静脉注射，每分钟不超过1 mg，1～3 min生效。苯巴比妥：用其钠盐每次5 ～10 mg／kg，肌肉注射。因注入后20～60 min才能在脑内达到药物浓度高峰，宜在地西泮控制发作后作长效药使用。副醛：每次0.2 ml／kg，或每岁1 ml，1次不超过5 ml，肌肉注射。疗效好，较安全。但本药由呼吸道排出，有刺激性，小婴儿及有肺炎时慎用。硫喷妥钠：将0.25 g用10 ml注射用水稀释，按每分钟0.5 mg/kg速度静脉缓慢注射，直至发作停止，剩余药液不再注入。最大剂量每次不超过5 mg/kg。

1.3　统计分析

应用SPSS 20.0软件建立数据库，对临床数据进行对比统计，结果显示P＜0.05，表示有差异，有统计意义，临床效果显著。

2　结果

根据患儿不同发作类型临床病情程度进行药物治疗，药物治疗后显效11例（55%），有效6例（30%），无效3例（15%）。

3　讨论

癫痫患儿75%～79%有脑电图异常。但脑电图正常也不能排除癫痫。每例都要做脑电图，发作间期的异常放电可以确定癫痫发作的性质。发作间期的描记应包括清醒和睡眠的图形。脑电图和录像同时在屏幕上显示可供直接判断发作类型、放电起源部分及其扩散情况。儿童在恐惧、发怒、哭喊，旋即呼吸暂停，青紫。严重者意识丧失，全身强直或抽动，1～3 min缓解。5～6岁以后发作消失。癫痫也可有暂停发作，清醒和入睡时均可发生，有脑电图异常，抗癫痫药有效。屏气 发 作 时 诱 因 突 出 ，脑 电 图 正 常 ，不 需 服药 。 癔 病 性 抽 搐 与 精 神 因素有关。可表现为发作性晕厥和四肢抽动，但意识常保存，发作时慢慢倒下并不受伤。发作时脑电图正常，暗示疗法可中止发作。低血糖发作先有饥饿感、不安、焦躁、苍白、出汗，无舌咬伤及大小便失禁，给糖后即清醒。一般治疗 保证充分休息和避免过劳，要有充足的睡眠。可以入学和参加一般性活动，可以进行各种预防注射。

抗癫痫药物治疗根据发作类型选药。在发作：在苯巴比妥（又名鲁米那）和苯妥英钠之间 选一种，但苯妥英钠副作用较大，不适用于婴幼儿。失神 小 发 作 ： 首 选 乙 琥 胺 。 地 西 泮 及 丙 戊 酸钠 的 疗 效 也较好。有些病例单独应用苯巴比妥也有较好的控制作用。苯妥英钠有加重失礼的倾向，应慎用。复杂部分性发作：卡马西平（又名酰胺咪嗪）对此型疗效比较突出，可为首选。也可选用苯 巴 比 妥 、 扑 米 酮 （ 又 名 扑 痫　酮 ） 或 苯 妥 英 钠 。 肌 阵 挛 及失 张 力 性 发 作 ： 首 选 硝 西 泮 （又名 硝 基 安 定 ）或 氯 硝西泮（又名氯硝安定），自小量开始，无 不 良 反 应 时，每4～5 d加量1次，直到发作停止。必要时与 苯 巴 比 妥 联 合使用。癫痫持续状态的治疗采用地西泮 ［2］：每次0．1～0.3mg/kg，幼儿1次不超过5 mg，婴儿1次不超过2 mg，加0．9%氯化溶液稀释至5 ml，缓慢静脉注射，每分钟不超过1 mg，1～3 min生效。苯巴比妥：用其钠盐每次5 ～10 mg/kg，肌肉注射。因注入后20～60 min才能在脑内达到药物浓度高峰，宜在地西泮控制发作后作长效药使用 ［3］。副醛：每次0.2 ml/kg，或每岁1 ml，1次不超过5 ml，肌肉注射。疗效好，较安全。但本药由呼吸道排出，有刺激性，小婴儿及有肺炎时慎用。硫喷妥钠：将0.25 g用10 ml注射用水稀释，按每分钟0.5 mg/kg速度　静 脉 缓慢 注 射 ，直 至 发 作 停 止 。最大剂量每次不超过5 mg/kg。

采用合理的药物治疗对缓解儿童癫痫有重要意义，尤其 对于癫痫持续状态的治疗采用地西泮和苯巴比妥能有效缓解临床症状。