血液检验标本误差分析

【摘要】目的　分析血液检验标本误差原因。方法　搜集2013年5月～2014年5月我院血液检验322份标本，其中误差标本55份，对误差原因进行总结性分析。结果 误差标本55份中，采集原因（41.82%）、检验原因（29.09%）、受检者原因（14.55%）和送检原因（14.55%）为主要的误差原因，结果有统计学意义（P＜0.05）。结论 标本采集、检验、送检和受检者自身因素均可引起血液检验标本误差，应引起重视，加强应对，提高标本质量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.002

作者单位：150300 哈尔滨市阿城区人民医院

Error Analysis of Blood Test Specimens

DU Li　Acheng district People’s Hospital，Haerbin 150300，China

【Abstract】

Objective　The cause for error in blood test specimens is to be analyzed. Methods　Select 322 blood specimens tested in hospital from May 2013 to May 2014，including 55 cases of error specimens，and then summarize and analyze the cause for error. Results　Of all 55 cases of error specimens，the main causes for the error include selection reason （41.82%），testing reason （29.09%），test subjects reason （14.55%） and censorship reason （14.55%），such a result has the statistic value（P＜0.05）. Conclusion　The specimen collection，testing，inspection，and the subjects，all of these factors can cause the error in blood test specimens，therefore，it is suggested to pay attention to these factors，find out solutions and improve the specimen quality.

【Key words】Blood testing，Specimens，Error，Cause

血液检验是临床上的常用检验方法，其检验标本的规范化、正确性直接决定临床分析诊断的可靠性与准确性。实践发现，在多种因素影响下，仍有检验标本存在误差，与实际情况不符，直接影响医生诊断疾病及确定治疗方案，关乎患者的身体健康及早期康复。现搜集2013年5月～2014年5月我院血液检验误差标本55份，对其误差原因进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年5月～2014年5月我院血液检验322份标本，受检者平均年龄是（48.53±3.26）岁，年龄范围是18～79岁，男性和女性分别是164名、158名，其中误差标本55份。检验标本的一般资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对误差标本55份进行总结性分析，研究误差原因。原因包括采集原因、检验原因、受检者原因和送检原因等。采集原因有抽血时间过长或过短、标本量过多或过少；检验原因有未正确使用抗凝管、标本检验时仍有凝固、未正确处理标本；受检者原因有受检者处于月经期、检验前剧烈运动；送检原因有送检时间较长、标本与申请单不符。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　采集原因

误差标本55份中，23份为采集原因所致，所占比例是41.82%；其中20份标本量过少或过多（36.36%），3份抽血时间过长或过短（5.45%），结果有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　检验原因

误差标本55份中，16份为检验原因所致，所占比例是29.09%；其中7份标本检验时仍有凝固（12.73%），4份未正确处理标本（7.27%），5份未正确使用抗凝管（9.09%），结果有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　受检者原因

误差标本55份中，8份为受检者原因所致，所占比例是14.55%；其中5名受检者检验前有剧烈运动（9.09%），3名受检者处于月经期（5.45%），结果有统计学意义（P＜0.05）。

2.4　送检原因

误差标本55份中，8份为送检原因所致，所占比例是14.55%；其中6份送检时间较长（10.91%），2份标本与申请单不符（3.64%），结果有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

血液检验能为血液疾病诊断提供有力依据，也能为其他疾病诊断提供相关信息。标本质量与疾病诊断和治疗方案选择有密切关系。研究指出，影响血液标本质量的因素较多，多方面原因可导致误差，主要与受检者自身因素、标本采集、检验和送检等有关 ［1］。在本文研究中，对误差标本55份进行分析，其中41.82%为采集原因所致，29.09%为检验原因所致，14.55%为受检者原因所致，14.55%为送检原因所致，本结果与相关研究基本一致，表明标本采集、受检者原因、送检和检验是引起标本误差的主要原因。

结合本文研究，提出几点减少误差的方法：（1）采集前，护士应认真核对化验单与医嘱，确保采集正确；了解受检者基本情况，包括用药、生理状态及疾病情况，必要时在化验单中注明；叮嘱受检者采集前空腹12 h，并指导其禁忌剧烈运动，对有剧烈运动的受检者，采集应在其休息30 min后进行。坚持“三查七对”，使用合格试管和注射器，禁忌使用破损用具 ［2］。（2）采集时，指导受检者采取平坐位，避开有损伤及炎症肢体，采肘部静脉血，适当扎止血带。使用的注射器和试管应保证清洁、干燥。严格按照要求采集，禁忌采集量过少或过多。若采集量过多，则无法充分抗凝，引起血液凝固；若采集量过少，抗凝剂与标本相互融合后，降低检验水平。按照一定的采集顺序采集多管标本，避免血小板与凝血因子凝集。采集后应将抗凝剂与标本充分摇匀，摇匀过程中禁忌剧烈震荡，动作应轻柔。（3）采集后，及时将标本送检，避免标本采集后长时间储存。送检过程中应避免摇晃和剧烈震动，防止标本外溅和试管破裂等，避免血细胞破裂对检验结果造成影响，避免标本在阳光下长时间照射。检验时，检验人员应认真的对标本信息进行核对，确保标本与申请单一致，确保受检者住院号、姓名与申请单一致，注意申请单检验要求，并保证标本与检验要求相符，对于不相符的标本，应严格退回。（4）定期组织检验科人员及护士培训，增强人员工作责任感，制定奖惩机制和相关行为规范，规范人员行为，提高检验质量。护士应不断提高穿刺技术，掌握一定的心理学分析及检验知识，对于紧张、恐惧的受检者进行必要的安抚及心理疏导，避免由于受检者情绪因素造成误差。

综上认为，引起血液检验标本误差的原因主要有受检者自身因素、标本采集、检验和送检因素，必须从根本入手，严格质量监察，避免误差。