乳酸杆菌活菌制剂治疗妊娠合并阴道炎的效果研究

【摘要】目的　研究妊娠合并阴道炎应用乳酸杆菌活菌制剂治疗的临床效果。方法　选取2013年10月～2014年10月间我院收治的94例妊娠合并阴道炎患者，对照组应用双唑泰栓阴道给药，观察组应用乳酸杆菌活菌制剂阴道给药，对比两组临床疗效。结果 观察组总有效率（96.23%）、细菌清除率（71.70%）与对照组（80.49%）、（48.78%）比较明显较高，临床症状改善明显，两组治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠合并阴道炎应用乳酸杆菌活菌制剂治疗可显著改善临床症状，清除致病菌，维持阴道菌群平衡，效果良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.148

作者单位：150100 黑龙江省双城市妇幼保健院

The Investigation on Probiotics Lactobacillus Efficacy in Treatment of Pregnancy Associated With Vaginitis

ZHANG Liqiu　Maternal and Children Health Hospital，Shuang Cheng City，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective　The clinical efficacy of probiotics lactobacillus in treatment of pregnancy associated with vaginitis is to be analyzed. Methods Choose 94 probiotics lactobacillus patients who are treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separate them into control group and study group. Patients in control group are given Metronidazole suppositories used in vagina，while patients in study group are given probiotics lactobacillus suppositories，and then observe and compare the treatment efficacy of the two groups. Results In study group，the treatment efficiency is up to 96.23% and bacterial clearance rate is 71.70%，which are higher than counterparts （80.49%） （48.78%） in control group，and the patients’ illness symptoms improved better in study group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P＜0.05）.Conclusions Probiotics lactobacillus treatment is quite conducive to improving patients’ clinical symptoms of pregnancy associated with vaginitis and clearing bacteria in order to maintain the balance of vaginal bacteria Thus，such an effective treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】Probiotics lactobacillus，Pregnancy associated with vaginitis，Clinical efficacy

妊娠合并阴道炎是妊娠期女性多发的一种阴道感染疾病，患病率可达9%～23%。该病主要是因阴道菌群失调，尤其是可以产生H 2O 2的乳杆菌消失或者大量减少，而厌氧菌群异常增加所致。妊娠合并阴道炎能够导致低体重儿、胎膜早破、流产早产与产褥感染等不良妊娠结局 ［1］。临床证实，乳酸杆菌活菌制剂毒副作用相对较小，安全性高，治疗妊娠合并阴道炎效果理想。基于此，我院对2013年10月～2014年10月间收治的94例妊娠合并阴道炎患者分别给予双唑泰栓与乳酸杆菌活菌制剂治疗，效果显著，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年10月～2014年10月间我院收治的妊娠合并阴道炎患者94例，分为两组。观察组53例，年龄：19～54岁，均龄（31.64±5.93）岁；孕周：2～34周，平均（25.5±4.5）周。对照组41例，年龄：21～57岁，均龄（33.71±4.58）岁；孕周：5～36周，平均（27.3±6.0）周。病理分型：25例滴虫性阴道炎，33例细菌性阴道炎，21例念珠菌性阴道炎，15例混合感染。（1）诊断标准：参照《妇产科学》中推荐的妊娠合并阴道炎诊断标准。（2）纳入标准：①均在外阴瘙痒、灼热、阴道分泌物与白带增多等临床表现；②1月内未应用过抗生素治疗；③知情同意。（3）排除标准：①合并器质性疾病；②存在血液疾病、肝肾异常、心肺疾患与内分泌疾病；③药物过敏。两组患者孕周、年龄、病情等一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组应用双唑泰栓阴道给药治疗，1枚/次，1次/晚，连用10 d；观察组应用乳酸杆菌活菌制剂治疗，置于阴道深处，0.25 g/粒，1粒/次，1次/d，连用10 d。治疗期间禁止性生活，保持良好的卫生习惯，严格清洗消毒内衣，观察两组患者临床疗效与不良反应。

1.3　疗效标准

治愈：症状体征全部消失，连续3次实验室检查均提示正常，镜检阴性；显效：症状体征基本消失，镜检阴性；有效：症状体征有所改善，镜检阳性；无效：症状体征未见改善，镜检阳性。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　临床疗效

经过治疗，观察组37例治愈（69.81%），9例显效（16.98%），5例有效（9.44%），2例无效（3.77%），总有效率96.23%；对照组17例治愈（41.47%），6例显效（14.63%），10例有效（24.39%），8例无效（19.51%），总有效率80.49%。两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　细菌学检查

观察组细菌清除率为71.70%（38/53），对照组细菌清除率为48.78%（20/41），两组患者细菌培养清除率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

妊娠合并阴道炎的发生与阴道菌群失调密切相关，乳酸杆菌作为优势菌群在阴道微生态系统平衡的维持中发挥重要作用。阴道上皮细胞中存在的糖原可由乳杆菌进行分解，用以维持弱酸性的阴道环境，抑制致病菌的生长繁殖。若乳杆菌大量减少，则能导致念珠菌、细菌、滴虫等多种致病菌大量生长，进而破坏正常的阴道环境，发生阴道炎。临床中通常应用消除致病菌的措施治疗妊娠合并阴道炎，但此种方法在治疗过程中能够影响阴道酸碱平衡，临床效果不甚理想，复发率高。活性乳酸是乳酸杆菌活菌制剂的重要成分，主要是从动物或人体阴道中得到所需的乳杆菌，通过人工繁殖制成活菌制剂，用以改善阴道菌群，促使微生态恢复平衡稳定。而且，黏附于黏膜上皮的乳杆菌能够形成起到占位保护作用，有利于阴道酸性环境的有效维持，阻止致病菌的侵袭。此外，乳杆菌可以抑制致病菌，例如念珠菌、细菌、滴虫、葡萄球菌的生长，有利于阴道环境清洁度的提高，预防复发 ［2］。本研究中，应用乳酸杆菌活菌制剂治疗的观察组治愈37例（69.81%），总有效率96.23%，明显高于应用双唑泰栓治疗的对照组（41.47%）、（80.49%），两组临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，细菌学检查提示，观察组细菌清除率为71.70%%（38/53），对照组细菌清除率为48.78%（20/41），两组患者细菌培养清除率差异有统计学意义（P＜0.05）。说明妊娠合并阴道炎应用乳酸杆菌活菌制剂治疗能够有效清除病原菌，促进阴道微生态系统尽快恢复平衡，效果显著优于双唑泰栓，与迟博 ［3］的报道基本一致。综上所述，妊娠合并阴道炎应用乳酸杆菌活菌制剂治疗可以显著改善临床症状，清除致病菌，维持阴道菌群平衡，效果良好。