马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血临床体会

【摘要】目的　对马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血的临床效果进行分析，并对治疗体会进行总结。方法 选取于2013年3月～2015年1月在我院接受治疗的47例心肌缺血患者，根据不同的治疗方式将患者随机分为对照组和治疗组进行对照研究，对常规治疗和加用马来酸桂哌齐特治疗的临床效果进行观察比较。结果　治疗组患者的治疗总有效率以及红细胞变形指数显著高于对照组，全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积等血流动力学指标均显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P < 0.05）。结论 马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血能够取得十分显著的临床效果，能显著改善患者的血流动力学，值得推广应用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.081

工作单位：158200黑龙江省鸡东县中医院

Clinical Treatment Experience of Maleate Cinepazide Application in Treatment of Myocardial Ischemia

LU Xidong Jidong County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province，Jixi 158200，China

【Abstract】Objective Clinical effect of maleate cinepazide application in treatment of myocardial ischemia is to be studied and its treatment experience is to be summarized. Methods Choose 47 patients of myocardial ischemia who are treated in hospital from March 2013 to January 2015 and separate them into control group and study group according to different treatment methods; and then make an observation and comparison on patients’ treatment effects of conventional medication treatment and maleate cinepazide medication between two groups. Results Treatment efficacy as well as patients’ erythrocyte deformation index in study group are quite higher than counterparts in control group， and in addition， patients’ blood viscosity and plasma viscosity，erythrocyte aggregation index， hematocrit and other hemodynamic parameters in study group are significantly lower than counterparts in control group; there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）.Conclusion Maleate cinepazide is of efficacy in treatment of myocardial ischemia; it is conducive to promoting patients’ hemodynamic parameters; thus， such a treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Maleate cinepazide，Myocardial Ischemia，Clinical experience

心肌缺血指的是由于心脏的血液灌注减少而导致心脏的供氧减　少以及心肌能量代谢不正常，从而无法支持心脏正常工作的一种病理状态 ［1］。通常情况下，引起心肌缺血最常见、最主要的病因是冠心病。为研究马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血的临床效果，本文选取于2013年3月～2015年1月在我院接受治疗的47例心肌缺血患者的临床治疗资料进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2013年3月～2015年1月在我院接受治疗的47例心肌缺血患者作为本次的研究对象，所有患者均经动态心电图以及心脏彩超等影像学检查确定符合心肌缺血的相关临床诊断标准。根据不同的治疗方式将患者随机分为对照组和治疗组，对照组23例患者中有13例患者为男性，10例患者为女性；年龄33～76岁，平均年龄（51.3±5.6）岁；对患者进行心电图检查，7例患者表现为ST段水平下移，10例患者表现为T波低平或倒置，6例患者表现为ST－T改变。治疗组24例患者中有15例患者为男性，9例患者为女性；年龄35～78岁，平均年龄（51.5±5.7）岁；对患者进行心电图检查，8例患者表现为ST段水平下移，11例患者表现为T波低平或倒置，5例患者表现为ST－T改变。对照组和治疗组患者的性别、年龄以及心电图检查表现等一般资料比较，因为P>0.05，两组具有可比性，无统计学意义。

1.2　方法

1.2.1　对照组　对照组23例患者给予常规治疗，主要包括心电监测、吸氧、卧床休息、低盐低脂饮食，以及给予患者扩张冠脉、抑制血小板聚集、降低血黏度、抗凝等药物进行对症治疗，同时对患者合并的基础性疾病进行积极治疗，努力将患者的血脂水平、血糖、血压等进行稳定 ［2］。

1.2.2　治疗组　治疗组24例患者在常规治疗的基础上给予马来酸桂哌齐特进行治疗：将240 mg的马来酸桂哌齐特与250ml的5%葡萄糖注射液融合后对患者进行静脉滴注，1 次/d。本次治疗以14d为1个疗程，两组患者均给予为期1个疗程的治疗。

1.3　疗效标准

（1）临床疗效：显效：患者的心电图在休息时ST段异常改变消失，并且恢复正常；有效：患者的心电图在休息时或者进行运动试验时ST段下移，治疗后回升＞0.05 mV，倒置的T波变浅＞50%，或者T波由平坦转为直立；无效：与治疗前比较，患者在休息时或运动试验时心电图表现没有变化，或者患者病情加重。治疗总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总患者例数×100%。（2）进行为期1个疗程的治疗后，对两组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数以及红细胞压积等血流动力学各指标进行记录并比较。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　比较两组患者的临床疗效

对照组23例患者中显效患者有9例，有效患者有8例，无效患者有6例，治疗总有效率为73.9%；治疗组24例患者中显效患者有19例，有效患者有4例，无效患者有1例，治疗总有效率为95.8%。则治疗组患者的临床疗效显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2　比较两组患者的血流动力学各指标

对照组患者的全血黏度平均为（7.71±0.62）mPa/s，血浆黏度平均为（1.73±0.33）mPa/s，红细胞变形指数平均为（0.77±0.43），红细胞聚集指数平均为（2.89±0.52），红细胞压积平均为（46.66±8.33）%；治疗组患者的全血黏度平均为（5.22±0.51）mPa/s，血浆黏度平均为（0.86±0.24）mPa/s，红细胞变形指数平均为（0.93±0.31），红细胞聚集指数平均为（2.11±0.35），红细胞压积平均为（40.12±7.11）%。则治疗组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数以及红细胞压积均显著低于对照组，红细胞变形指数显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

心肌缺血是冠心病的早期阶段，如果没有得到有效控制则可能会转变为心绞痛、心肌梗死等。马来酸桂哌齐特属于哌嗪类Ca 2+阻滞剂的一种，能够拮抗Ca 2+超载，具有松弛血管平滑肌、改善局部微循环的作用，能够使腺苷和环磷腺苷作用得到充分发挥，从而使心肌内环磷腺苷浓度进行增加，促进心肌收缩力、冠状动脉扩张时间和强度的增加，从而达到改善心功能的作用 ［3］。在本次研究中，加用马来酸桂哌齐特治疗的治疗组患者的治疗总有效率以及红细胞变形指数显著高于采用常规治疗的对照组，全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积等血流动力学指标均显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，马来酸桂哌齐特治疗心肌缺血能够取得十分显著的临床效果，能显著改善患者的血流动力学，值得在治疗心肌缺血的临床实践中进行推广应用。