头位难产分析及护理研究

张慧梅

工作单位：150800 黑龙江省哈尔滨市方正县妇幼保健院

头位难产是婴儿的胎头从正常体位变为持续性的枕后位或枕横位，而导致的难产。主要是由于产道、胎儿以及产妇的心理问题造成的［1］。如果对头位难产处理不及时、不合理，就可能严重危及产妇和婴儿的生命安全。近年来，头位难产的发生率逐年上升，是妇产科中十分严重的问题。因此，尽早发现产妇存在难产的情况，并及时进行相关的护理，能够有效地保证产妇以及婴儿的生命安全以及产后的恢复等。本次探究选取2014年1月至2014年10月在我院接受治疗的60例头位难产产妇进行相关护理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2014年10月在我院接受治疗的60例头位难产产妇，随机分为对照组和观察组各30例产妇，对照组中，产妇的年龄为20～33岁，平均年龄为（23.5±2.4）岁，其中初产妇22例，经产妇8例，孕期为38～44周，平均孕期为（39.2±1.4）周。观察组中，产妇的年龄为21～34岁，平均年龄为（23.6±2.2）岁，其中初产妇24例，经产妇6例，孕期为37～43周，平均孕期为（38.2±1.6）周。对比两组产妇的一般资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床特点

经过观察，头位难产的临床特点主要有以下几方面：（1）胎膜早破：胎膜早破可能是头位难产的提示性信号，胎膜早破常有胎位不正、胎头与骨盆的入口平面不适应。（2）胎头位置异常：胎头位置异常是造成产妇头位难产的最主要原因，主要有胎头姿势以及方位异常两种，可能出现宫缩乏力、宫颈扩张迟缓等情况。（3）宫颈水肿：宫颈水肿是头位难产中常见的症状。（4）产程延长：这种症状可能会出现在潜伏期、活跃期、第二产程中。（5）宫缩乏力：宫缩乏力主要有两种，原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。原发性宫缩乏力可能是由产妇的心理、药物以及头盆不对称造成的。继发性宫缩乏力则是由于头盆不对称、胎头位置异常等因素导致的［2］。

1.3 护理方法

对照组给予常规基础性护理。观察组在常规护理的基础上，增加对产妇的心理以及体位护理。（1）心理护理：产妇的心理是影响分娩的重要因素，由于产妇长时间承受身体上的痛苦，很容易出现恐惧、焦虑以及精神紧张等情况，容易导致产妇宫缩乏力，分娩时间延长，产妇的疼痛感也提高，对产妇及婴儿是极为不利的。所以应提高对产妇的心理护理，为产妇提供舒适的分娩环境，为产妇提供健康的饮食，保证产妇休息时间，使产妇在生产时有良好的体力和精力。护理人员还需向产妇讲解生产情况，例如整个生产的时间、子宫收缩、分娩婴儿的过程等，消除产妇的不安情绪，对产妇存在的问题进行详细耐心的解答，提高产妇对医护人员的信任，尽努力满足产妇的需求，消除产妇的恐惧感和紧张感。（2）体位护理：在生产过程中，对产妇进行体位护理，能够使产妇生产顺利。使产妇呈侧俯卧位，缓解腹部血管受到子宫的压迫，保证胎盘正常循环，为新生儿提供充足的氧气，减少窒息情况的发生。而且特殊的体位护理能够在一定程度上矫正异常胎位，帮助胎头在内部旋转，使胎头以最合适、最有利的位置经过阴道分娩［3］。

1.4 评价标准

产后，对患者采用问卷调查形式进行满意度调查，分为非常满意、满意、和不满意三种情况。护理效果的总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总患者例数×100%。

1.5 统计学分析

本文所得的实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验分析，所得计量资料采用t检验，所得的计数资料均采用χ2检验，以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2 结果

经过护理，对两组产妇的护理满意度进行对比，对照组30例患者中，15例患者非常满意，10例患者满意，5例患者不满意，则采取常规护理的对照组的总满意度为83.3%；观察组30例患者中，21例患者非常满意，8例患者满意，1例患者不满意，则采取常规护理的对照组的总满意度为96.7%。观察组的总满意度明显高于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。对照组中新生儿发生窒息的有12例，发生率为40%，观察组中新生儿发生窒息的有3例，发生率为10%，两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

头位难产是造成产妇生产困难的重要原因，主要有宫缩乏力、胎头位置异常等情况，头位难产主要是胎头的朝向、俯屈不良，导致分娩困难。如果对头位难产处理不适当，就可能严重危及产妇和婴儿的生命安全。在本次研究中，对照组和观察组产妇的护理满意度分别是83.3%和96.7%，对观察组的头位难产产妇采用护理干预的满意度远远高于对照组的常规护理，两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，对头位难产产妇进行护理干预，能够减轻产妇痛苦，有效减少新生儿窒息现象的出现，提高产妇产后的舒适度。

［1］黄淑华，韩颖，涂小金.头位难产 805 例临床分析［J］.临床合理用药杂志.2010，3（12）： 83-84.

［2］王艳，时丽，李雪梅.产时体位护理矫正胎方位的临床观察［J］.河南大学学报：医学版2005，24（4）：68-70.

［3］郭碧云，胡春柳，李凤珊，等.循证护理在头位难产中的应用及护理［J］.中国医药指南 .2013，11（17）：59-60.