阿奇霉素在小儿肺炎治疗中的应用研究

赵海霞

工作单位：152100 黑龙江省望奎县中医院

小儿肺炎是临床儿科常见呼吸道疾病。该病并发症较多，若能得到有效及时治疗，则可避免并发症；重症患儿易并发脓气胸、心力衰竭、中毒性休克、缺氧性脑病、呼吸衰竭、中毒性肠麻痹和中毒性休克等，还可并发肺气肿、支气管扩张症、肺不张和肺大泡等。为了减少并发症，缓解症状，杀灭病原菌，应积极给予患者治疗。现搜集2013年5月～2014年5月我院接收的小儿肺炎59例患儿，对其阿奇霉素在治疗中的应用效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2013年5月～2014年5月我院接收的小儿肺炎59例患儿，按照治疗方法不同分为对照组、研究组。对照组共29例，平均年龄是（5.25±1.02）岁，年龄范围是6个月～11岁，男患儿和女患儿分别是16例、13例。研究组共30例，平均年龄是（5.32±1.03）岁，年龄范围是6个月～11.3岁，男患儿和女患儿分别是17例、13例。对照组与研究组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 治疗时应用红霉素，每日1次，每次取25 mg/（kg·d）溶于葡萄糖200 ml中，充分混合后，给予患儿静滴，共7 d。7 d后，使用红霉素片，每日3次，每次30 mg/（kg·d），给予患儿口服，共7 d。

1.2.2 研究组 治疗时应用阿奇霉素，每日1次，每次取10 mg/（kg·d）溶于葡萄糖200 ml中，充分混合后，给予患儿静滴，共5 d。5 d后，使用阿奇霉素片，每日1次，每日10 mg/（kg·d），给予患儿口服，共3 d。

观察对照组与研究组的临床疗效及不良反应，并比较。准确记录两组症状消失时间，并对比。

1.3 疗效标准

无效：患儿经药物治疗后，肺部啰音、咳嗽、高热、咽痛、厌食和畏寒等症状较治疗前无变化，或病情加重；好转：患儿经药物治疗后，肺部啰音、咳嗽、高热、咽痛、厌食和畏寒等症状较治疗前基本改善；有效：患儿经药物治疗后，肺部啰音、咳嗽、高热、咽痛、厌食和畏寒等症状消失。以好转和有效作为治疗有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组无效5例，好转14例，有效10例，治疗有效率是82.76%；研究组无效2例，好转13例，有效15例，治疗有效率是93.33%。与对照组相比，研究组治疗有效率较高，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 症状消失时间

对照组体温恢复时间是（5.3±0.5）d，咳嗽消失是（8.9±1.2）d，啰音消失是（9.1±1.1）d；研究组体温恢复时间是（3.3±0.2）d，咳嗽消失是（5.1±0.5）d，啰音消失是（5.8±0.4）d。与对照组相比，研究组症状消失时间较短，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应

对照组不良反应共4例，发生率是13.79%，其中2例呕吐，1例恶心，1例纳差。研究组不良反应共1例，发生率是3.33%，表现为恶心。与对照组相比，研究组不良反应较少，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿肺炎易发生于春季和冬季，危害严重，若得不到有效彻底治疗，则易反复［1］。轻型肺炎患儿可出现咳嗽、发热和呼吸道症状，伴有食欲不振、腹泻、精神萎靡、哆嗦、烦躁不安等。重型患儿有严重的循环系统、呼吸系统、消化系统和神经系统症状，常合并心功能不全，呼吸急促、表浅，出现呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒等。红霉素为传统治疗药物，虽能有效改善症状，但对患儿肝脏具有一定损害，胃肠道反应较重，静滴时间较长，加上儿童耐受性差，治疗效果不甚理想。阿奇霉素属于红霉素衍生物，对支原体蛋白合成进行抑制，从而抑制及杀灭支原体。该药物分子结构比较稳定，亲和能力较强，抗菌作用强，组织渗透性较好，透过细胞壁直接吸收，向感染部位进行直接传送，或透过吞噬细胞实行靶位传递，组织浓度较高，且炎症部位浓度高于非炎症部位，在病变组织和吞噬细胞浓度较高，尤其以肺内及支气管浓度较高，体内维持时间较长，半衰期较长，约68 h～72 h，可有效清除病原菌［2］。与红霉素相比，阿奇霉素疗效显著，治疗快速，且不良反应较少。在本文研究中，给予研究组阿奇霉素，给予对照组红霉素，结果显示，研究组治疗有效率明显高于对照组，两组分别是93.33%、82.76%；研究组症状消失时间明显短于对照组，两组分别是（3.3±0.2）d、（5.1±0.5）d、（5.8±0.4）d 和（5.3±0.5）d、（8.9±1.2）d、（9.1±1.1）d；研究组不良反应明显少于对照组，两组发生率分别是3.33%、13.79%，表明阿奇霉素对小儿肺炎的治疗效果显著。

综上分析，阿奇霉素治疗小儿肺炎效果确切，不良反应少，安全性较高，应予以重视。

［1］董玲英.阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎中的应用［J］.中国医药导报 .2008，5（4）：50-51.

［2］刘磊.浅谈小儿支原体肺炎的临床特点及诊治要点［J］.求医问药：下半月刊 .2012，10（6）：639.