胎动不安的中医护理

【摘要】本文从中医学角度阐述对胎动不安的护理方法，从中医学来讲，胎动不安主要应从阴道出血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质及程度进行辨证施护，以起到安胎的作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.107

作者单位：124000 辽宁省盘锦市中医医院

TCM Treatments Fetal Movement Disturbed

ZHANG Xiufeng　Chinese Medicine Hospital of Panjin，Liaoning Province，Panjin 124000，China

【Abstract】

This paper describes from a medical point of care method for fetal irritability，from medical terms，fetal irritability mainly from vaginal bleeding，backache，abdominal pain，straining the nature and extent of the four symptoms dialectical nursing，to play the role of tocolysis.

【Key words】Fetal irritability ，Chinese medicine nursing

孕妇在妊娠期间出现腰酸、腹痛、胎动下坠或阴道少量流血者，中医称之为“胎动不安” ［1］。胎动不安是堕胎、小产的先兆，多发生在妊娠早期，少数在妊娠中期，西医称之为“先兆流产”。本文从中医角度出发，对胎动不安的病因病机进行分析，根据孕妇情况，对其进行辨证施护，现总结如下：

1　胎动不安的病因病机

从中医方面来讲，导致胎动不安的主要病机是孕妇冲任损伤，胎元不固，或禀赋不足，或屡次坠胎，或孕后房事不节，损伤肾气，肾虚冲任不固，胎失所系；或孕后脾胃虚弱，气血生化乏源，气虚胎元不固，血虚无以养胎，素体阳盛或阴虚内热，或孕后嗜食辛辣，感受热邪，情志郁久化热，热扰冲任，损伤胎气；或跌仆闪挫，劳力过度，气血紊乱；冲任失调，胎失所养所载等，以上诸多原因，均可导致孕妇胎动不安的发生。

2　胎动不安的中医护理

对胎动不安的中医护理总则为：以补肾固冲安胎，注意腰酸、腹痛、观察流血情况，确定安胎还是去胎。

2.1　一般护理

2.1.1　生活起居 绝对卧床休息，严禁性生活，出血停止后3 ～5天，可适当下床活动，避免过度劳累，同时保持室内安静整洁，空气新鲜，每日保证足够睡眠。

2.1.2　心理护理 一般孕妇发生阴道流血和腹痛后都担心胎儿的健康，所以容易产生紧张焦虑心理。做为护理人员首先应耐心解释，让孕妇了解情绪因素与胎动不安的关系，避免一切不良因素的刺激，同时应主动关心体贴孕妇，生活上给予帮助，使孕妇思想上放松，解除思想顾虑，保持愉快稳定的情绪；同时还应向产妇及家属讲解胎动不安通过积极治疗后，可以孕育健康婴儿的病例，增强产妇治病信心，主动配合治疗与护理。

2.1.3　会阴护理 保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴。

2.1.4　饮食护理 合理膳食，营养丰富，且易于消化。多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜水果等。经常调换饮食品种，禁食杏仁、桂圆、甲鱼、螃蟹等滑胎食物，禁烟酒。

2.1.5　保持大便通畅，如大便燥结难解者，嘱其千万不要用力努挣。可多食粗纤维食物如韭菜、芹菜等，每日早晚服蜂蜜一匙以利润肠通便。

2.1.6　给药护理（1）中药汤剂宜温服，药后静卧少动。（2）遵医嘱给药，如腰腹以下有外伤者禁用伤湿止痛膏、麝香虎骨膏，若上肢受伤不受此禁。

2.2　辨证施护

2.2.1　肾虚证 妊娠期阴道流红，色黯淡，腰酸腹痛，胎动下坠，或屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿清长，眼眶黯黑，或面部有黯斑，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。治则补肾健脾，益气安胎。方选寿胎丸及滋肾育胎丸（罗元恺女科述要）。护理方面尤其注意有滑胎病史者，嘱其卧床休息时间宜长，一般超过上次滑胎日期，如上次滑胎在妊娠四个月，这次休息应在五个月为宜。同时还应注意姿态：如拖地、伸懒腰、打喷嚏等均能伤及胎元。饮食可选用桑寄生煮蛋，切忌寒凉饮食。

2.2.2　气血虚弱 妊娠期少量出血，色淡红，质清稀，或小腹空坠而痛，腰酸，面色萎黄，心悸气短，神疲肢倦，舌质淡，胎薄白，脉细弱略滑。治则补气养血，固肾安胎。方选胎元饮《景岳全书•妇人规》也可与寿胎丸合用，加强补肾安胎之功效。护理方面应绝对卧床休息，避免情绪波动影响胎元，可多食母鸡汤、蒸鸽蛋及糯米阿胶粥等以调补气血。

2.2.3　血热证 妊娠期阴道少量出血，色鲜红或深红，质稠，伴腰酸腹痛，胎动下坠，心烦少寐，渴喜冷饮，口苦咽干，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉滑数。治则清热凉血，养血安胎。方选当归散或选用孕妇金花丸。护理方面饮食可选用安胎鲤鱼粥，口渴心烦者可给梨汁，藕汁代茶饮，以清热生津。少食人参，辛辣动火之品。同时观察腹痛及阴道流血情况。衣服不可过暖。

2.2.4　血瘀证 宿有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时出血，色暗红，或妊娠期跌扑闪挫，或劳力过度，继发腰酸疼痛，胎动下坠，伴阴道出血，舌黯红或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。治则活血化瘀，补肾安胎。方选桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。饮食可选莲子葡萄干汤，护理方面应注意观察流血量多少，不要随便服治伤药，以免破血动胎。如伤势严重，必须在医嘱下给药。可适当按摩受伤部位以减轻痛苦。

3　病情观察

临床上应观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血量的多少及神色、血压、脉象等。如阴道出血量过多，伴腹痛阵阵加剧，且有呼吸急促、面色苍白、尿频等，应及时报告医师并配合处理。若阴道有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫准备。如行刮宫术后，应观察排出之胚胎是否完整，还应观察宫缩及阴道出血量等情况。

4　讨论

胎动不安在先兆流产阶段，如胚胎或胎儿正常，并经过适当的安胎治疗，可继续妊娠，正常分娩。若病情发展可成为“难免流产”、“ 完全流产”、“ 不全流产”、或“稽留流产” ［2］。早在隋代《诸病源候论》首载胎动不安，分列病源，首先提出母病、胎病的病因及论治原则。宋代《女科百问》提出曾有胎动不安之苦者，‘可预服杜仲丸’，首创补肾安胎防治反复流产者。早在汉代《金贵要略•妇人妊娠病脉证并治》中提出安胎养胎的当归散和白术散，代表了一寒一热的安胎方。近代张锡纯创制寿胎丸治疗滑胎和预防流产，成为安胎首选方剂。

有一部分孕妇怀孕后不注意饮食起居，而出现先兆流产症状，故孕后应指导孕妇避免剧烈运动，避免受到外伤，而且妊娠三个月内应禁止性生活。对于习惯性流产的妇女，整个孕期都应禁止性生活，避免提重物。同时避免揉按下腹部，以免引起宫缩导致流产。还应做一些必要的辅助检查，做到预先加以调理，防止再次流产。由此可见，对胎动不安的病人，给予孕前调治，祛除病因，了解一些注意事项，进行健康教育尤为重要。如有条件可做围产期保健，确保母子平安。