柳氮磺吡啶与奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的对比研究

【摘要】 目的 对比研究溃疡性结肠炎患者采用柳氮磺吡啶与奥沙拉嗪治疗的效果。方法 搜集本院2013年12月～2014年12月溃疡性结肠炎40例，依据治疗用药不同将其分两组。对照组治疗时应用柳氮磺吡啶，共20例；研究组治疗时使用奥沙拉嗪，共20例。观察两组效果，比较分析。结果　两组比较，研究组治疗有效率高（P<0.05），不良反应少（P<0.05），差异有统计学意义。结论 奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果佳，治疗较安全，优于柳氮磺吡啶。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.133

作者单位：154100 鹤岗市惠民医院

Comparative Study on Sulfasalazine and Olsalazine in Treatment of Ulcerative Colitis

TENG Yufeng Huimin Hospital， Hegang 154100， China

【Abstract】Objective Comparative study the effect on sulfasalazine and olsalazine in treatment of patients with ulcerative colitis. Methods 40 patients with ulcerative colitis were chosen who were treated in hospital from December 2012 to December 2014. Patients were divided into two groups according to different medication treatments. 20 patients in control group were given sulfasalazine medication treatment and 20 patients in study group were given olsalazine medication treatment. And then made a comparative study on treatment effects between two groups. Results Treatment efficacy in study group was much higher （P<0.05） and side-effect incidence was less than that in control group （P<0.05）. There were significant differences between two groups. Conclusion Olsalazine medication is much more effective and safer than sulfasalazine medication in treatment of patients with ulcerative colitis.

【Key words】　Ulcerative colitis， Sulfasalazine， Olsalazine， Treatment

溃疡性结肠炎病因至今未明确，病因相关因素包括免疫学、感染、遗传等，按照不同临床过程及表现可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型和急性暴发型四型。保守治疗是处理本病的常用方式，通过应用相应药物，如抗炎药、免疫抑制剂，控制急性期病情发作，改善症状，增强免疫力，避免复发。现搜集本院2013年12月～2014年12月溃疡性结肠炎40例，总结性对比柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪疗效，回顾如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集本院2013年12月～2014年12月溃疡性结肠炎40例，依据治疗用药不同将其分两组。对照组均龄（33.52±7.86）岁，共20例，年龄范围20～60岁，病程均是（2.11±0.58）年，病程范围3个月～7年，女患者与男患者分别是9例、11例。研究组均龄（33.54±8.14）岁，共20例，年龄范围21～63岁，病程均是（2.13±0.57）年，病程范围3个月～7.5年，女患者与男患者分别是8例、12例。对照组与研究组临床资料比较无显著差异（P ＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　对照组 治疗时应用柳氮磺吡啶，4次/日，口服，2片/次，共3个月。

1.2.2　研究组 治疗时使用奥沙拉嗪，3次/日，口服，2粒/次，共3个月。

观察对照组与研究组大便性状、便次、体重等改善情况，评定疗效，对比分析。观察两组是否发生不良反应，比较发生率。

1.3　疗效标准

无效：患者经相应治疗后，大便性状、便次、体重等较治疗前无改善；好转：患者经相应治疗后，大便性状、便次、体重等较治疗前基本改善，每日大便2～4次，结肠黏膜镜检显示轻度炎症；有效：患者经相应治疗后，大便性状、便次、体重等较治疗前明显改善，每日便次＜2次，结肠黏膜镜检显示糜烂完全消失，且溃疡面基本愈合。好转率、有效率相加即为治疗有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　疗效比较

对照组4例治疗无效，所占比例20%；治疗好转9例，所占比例45%；7例治疗有效，所占比例35%；治疗有效率80% （16/20）。研究组1例治疗无效，所占比例5%；治疗好转8例，所占比例40%；11例治疗有效，所占比例55%；治疗有效率95%（19/20）。两组比较，研究组治疗有效率高（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2　不良反应

对照组不良反应的发生率15%（3/20），其中头痛、腹泻、皮疹各1例。研究组不良反应的发生率5%（1/20），腹泻1例。两组比较，研究组不良反应的发生率低（P＜0.05），差异有统计学意义。

3　讨论

溃疡性结肠炎发病初期有便秘、腹泻等轻微症状，多数患者无腹痛，后期腹痛加剧，直肠因受到炎症刺激而出现里急后重，伴有消化不良、骶部不适等，表现为嗳气、厌食、呕吐、饱胀、恶心及上腹不适等。柳氮磺吡啶临床疗效良好，且价格便宜，为炎症性肠病常用治疗用药 ［1］。柳氮磺吡啶有效成分为磺胺吡啶、5-ASA，后者属于活性成分，可对前列腺素及白三烯产生进行抑制，并对细菌肽诱导中性粒细胞的趋化进行抑制，氧代谢产物有效清除，对肠粘膜的脂肪酸氧化也有一定抑制作用，通过抑制Ig介导及核因子kB活性免疫球蛋白抑制，使细胞通透性显著降低，肠道炎症减轻，有效抑制白三烯形成及前列腺素合成，起到抗炎效果；前者属于载体，是主要导致药物副作用的因素 ［2］。研究指出，柳氮磺吡啶口服后大量被小肠及胃吸收，肠远端药效较少，不良反应多，患者可有头痛、恶心、肾毒性等 ［3］。奥沙拉嗪为新型5-ASA制剂，患者口服后，药效在小肠及胃内不分解、不吸收，直接到达病所，细菌作用促使偶氮键断裂，形成2分子5-ASA，在炎症粘膜直接发挥作用，对前列腺素合成起到抑制作用，并对白三烯形成进行抑制，细胞通透性大大降低，水肿减轻，抗炎效果佳 ［4］。分析表明，奥沙拉嗪效果较佳，药物局部浓度高，不良反应少，是一种可靠、安全用药。国内有关资料分析，本病治疗时，给予患者奥沙拉嗪，治疗效果佳，临床有效率可达90%以上，治疗可靠，副作用少。本次研究中，研究组接受奥沙拉嗪治疗，有效率95%，对照组接受柳氮磺吡啶治疗，有效率80%，研究组较高，组间差异有统计学意义，P＜0.05，说明治疗时应用奥沙拉嗪，疗效确切。研究组不良反应的发生率低，为5%，对照组为15%，组间差异有统计学意义，P＜0.05，说明治疗时应用奥沙拉嗪不良反应少，用药更安全、有效。本研究结果与余菊贞 ［5］报道结果基本一致，提示治疗本病时，奥沙拉嗪疗效较柳氮磺吡啶佳，发生不良反应几率较小，用药安全，是一种理想治疗方案。

综上认为，溃疡性结肠炎治疗时采用奥沙拉嗪，效果确切，不良反应少，临床疗效优于柳氮磺吡啶。