局部复发直肠癌放射治疗分析

【摘要】目的　对局部复发直肠癌放射治疗的临床效果进行分析探讨。方法 选取于2011年1月～2012年1月在我院接受单纯放射治疗的39例局部复发直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，对患者进行为期3年的随访工作，对放射治疗的临床效果进行分析总结。结果　放射治疗的治疗总有效率为89.7%，疼痛总缓解率为83.3%，放射治疗后所有正常组织急性反应均能够耐受，并且放射治疗结束后2～3周均能自动缓解。对患者进行3年的随访工作，1、2、3年的生存率分别为87.2%、76.9%和61.5%。结论 局部复发直肠癌患者采用放射治疗具有显著的临床效果，能够缓解疼痛感、毒副反应可耐受。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.036

作者单位：154007 佳木斯肿瘤结核医院

Analysis on Radiotherapy Treatment for Local Reoccurrence of Rectal Cancer

DONG Jing Jiamusi Tumor and Tuberculosis Hospital， Jiamusi 154007，China

【Abstract】Objective Clinical effect of radiotherapy treatment for local reoccurrence of rectal cancer is to be investigated. Methods Reviewed and analyzed clinical treatment data selected from 39 patients with local reoccurrence of rectal cancer who were treated in hospital from January 2011 to January 2012 and then made a summary on clinical effect of radiotherapy treatment on a basis of a three-year follow-up on patients. Results Radiotherapy treatment efficacy was up to 89.7%，and patients’ pain-alleviation rate was 83.3%，besides，acute reactions of normal tissue were tolerable after radiotherapy treatment and they were turned into alleviation automatically after 2-3 weeks’ radiotherapy. The 3 three-year follow-up results showed that patients’ survival rate were 87.2%，76.9% and 61.5% corresponding to 1,2,3 year respectively. Conclusion Radiotherapy treatment is of efficacy for local reoccurrence of rectal cancer，it is conducive to relieving patients’ pain with efficacy and its adverse reactions are tolerable for patients

【Key words】　Local reoccurrence of rectal cancer，Radiotherapy treatment

目前临床上主要外科手术治疗直肠癌，但是直肠癌经单纯根治手术治疗后的复发率较高，并且局部复发患者再采用手术治疗较为困难 ［1］。直肠癌局部复发患者采用放射治疗就显得极为重要，能够改善患者的临床症状，并且对延长患者的生存时间以及提高患者的生活质量均有重要的临床意义和作用，本文选取于在我院接受单纯放射治疗的39例局部复发直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，并报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2011年1月～2012年1月于我院接受单纯放射治疗的39例局部复发直肠癌患者作为本次的研究对象，所有患者均经病理学证实为局部复发直肠癌患者。其中有男性患者22例，女性患者17例；年龄45～78岁，平均年龄（55.5±3.3）岁；病理性质：4例低分化腺癌，24例中分化腺癌，6例高分化腺癌，5例黏液腺癌；病理分期（Dukes）：7例B期，17例C期，15例D期。复发部位：盆腔部位18例，会阴部位13例，吻合口8例。以上患者均有不同程度的会阴区或骶尾区疼痛，便秘、腹泻、便血，单侧下肢肿痛，尿频、尿急， 阴道分泌物增多等临床症状。

1.2　方法

对患者采用6MV-X线全盆腔盒式放射治疗，剂量设置为40～46 Gy，2 Gy/d为单次剂量，每周治疗5次。对患者进行CT检查，然后在模拟机下对缩至临床灶进行定位，将局部放射的剂量增加10～20 Gy，使总剂量能够达到56～60 Gy/28～30 次。本次治疗的39例患者中部分患者采用全盆腔三野同中心放射进行治疗，后野合并两侧野的剂量比例为2∶1∶1。在本次研究中有绝大多数的患者先采用全盆腔照射40 Gy（46 Gy）治疗后，再进行局部补量16 Gy（14 Gy） ［2］。

1.3　疗效标准

（1）瘤体变化：对患者进行为期1个月的治疗后对患者进行腹盆腔CT检查，将治疗后患者的瘤体与治疗前进行比较，根据国际实体瘤疗效判定标准分为以下几个标准 ［3］。完全缓解：经过放射治疗后，患者的瘤体完全消失，并且能够维持的时间在30 d以上；部分缓解：经过放射治疗后，患者的瘤体缩小≥50%，并且能够在30 d内没有较大的变化；稳定：经过放射治疗后，患者的瘤体缩小≥25%，并且没有出现新的病灶，患者的病情也较为稳定；进展：经过放射治疗后，患者的瘤体扩大或出现转移。治疗总有效率（%）＝（完全缓解例数＋部分缓解例数）/总患者例数×100%。（2）疼痛缓解：根据患者的主诉将疼痛缓解程度分为四级。完全缓解：患者完全没有痛感；中度缓解：与治疗前相比患者的疼痛显著减轻，对睡眠不会造成影响并且不影响正常生活；轻度缓解：与治疗前相比患者的疼痛有所减轻，但是疼痛较为明显，对睡眠以及正常生活会造成干扰；无效：与治疗前相比患者的疼痛没有变化，甚至疼痛加重。疼痛总缓解率（%）＝（完全缓解例数＋中度缓解例数＋轻度缓解例数）/总患者例数×100%。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　瘤体变化

经过为期1个月的放射治疗后，本组的39例患者中完全缓解20例，部分缓解15例，稳定3例，进展1例，则治疗总有效率为89.7%。

2.2　疼痛缓解

本组的39例患者中治疗前有30例患者伴有疼痛，经过为期1个月的放射治疗后，完全缓解11例，中度缓解6例，轻度缓解8例，无效5例，疼痛总缓解率为83.3%。

2.3　不良反应

39例患者中Ⅲ度骨髓抑制8例（占比20.5%），10例Ⅱ度肠道反应（占比25.6%），Ⅲ度肠道反应3例（占比7.7%），4例膀胱反应及皮肤损伤（占比10.3%），所有正常组织急性反应均能够耐受，并且放射治疗结束后2～3周均能自动缓解。

2.4　1、2、3年患者的生存率

对患者进行为期3年的随访工作，39例患者中1年后生存患者34例，生存率为87.2%；2年后生存患者30例，生存率为76.9%；3年后生存患者24例，生存率为61.5%。

3　讨论

在本次研究中，39例局部复发直肠癌患者经过放射治疗后，放射治疗的治疗总有效率为89.7%，疼痛总缓解率为83.3%，放射治疗后所有正常组织急性反应均能够耐受，并且放射治疗结束后2～3周均能自动缓解。对患者进行3年的随访工作，1、2、3年的生存率分别为87.2%、76.9%和61.5%。实践证明，局部复发直肠癌患者采用放射治疗具有十分显著的临床效果，近期疗效极其显著并且能够显著缓解疼痛感、毒副反应可耐受。