清胰利胆汤治疗急性胆源性胰腺炎的效果分析

【摘要】目的　对清胰利胆汤治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果进行分析研究。方法 选取于2013年2月～2015年1月期间在我院接受治疗的43例急性胆源性胰腺炎患者，将患者随机分为对照组和治疗组进行对照研究，对西医常规治疗与加用清胰利胆汤治疗的效果进行观察并比较。结果　治疗组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数等实验室指标恢复正常所需时间以及症状消失时间均显著短于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P < 0.05）。结论 清胰利胆汤治疗急性胆源性胰腺炎能取得显著的临床效果，能够快速缓解患者的临床症状，值得推广应用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.127

工作单位：154700黑龙江省汤原县汤原镇卫生院

Study on Qingyi Lidan Decoction Effect in Treatment of Acute Gallstone Pancreatitis

ZHANG Huibo Tangyuan County Health Center of Tangyuan town in Heilongjiang Province，Jiamusi 154700，China

【Abstract】Objective Clinical effect of Qingyi Lidan （cleanse pancreas and gallbladder） decoction in treatment of acute gallstone pancreatitis is to be analyzed and studied. Methods Choose 43 patients of acute gallstone pancreatitis who are treated in hospital from February 2013 to January 2015 and separate them into control group and study group at random which are given western medication treatment and Qingyi Lidan （cleanse pancreas and gallbladder）decoction treatment respectively， and then observe and compare treatment effects between two groups.　Results Patients’ laboratory parameters returned to normal time of serum amylase， urine amylase and while blood cell and symptom disappeared time in study group are much shorter than counterparts in control group， besides， patients’ treatment efficacy in study group is much higher than that in control group， there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Qingyi Lidan （cleanse pancreas and gallbladder） decoction is of efficacy in treatment of acute gallstone pancreatitis， it is conducive to relieving patients’ clinical symptom， thus， such a treatment method is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Qingyi Lidan decoction，Acute gallstone pancreatitis，Effect

急性胆源性胰腺炎是临床上一种较为常见的外科急腹症，以　腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热等为主要的临床症状，以病情变化快、病死率较高为主要的临床特点 ［1］。为研究清胰利胆汤治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果，本文选取于2013年2月～2015年1月期间在我院接受治疗的43例急性胆源性胰腺炎患者并随机分为对照组和治疗组进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2013年2月～2015年1月期间在我院接受治疗的43例急性胆源性胰腺炎患者作为本次的研究对象，所有患者均符合急性胆源性胰腺炎的临床诊断及分级标准。根据不同的治疗方法，按照患者住院日期单双日将患者随机分为对照组和治疗组。对照组21例患者中有男性患者12例，女性患者9例；年龄21～71岁，平均年龄（41.8±3.7）岁；病程5 h～6 d，平均病程（2.1±0.3）d。治疗组22例患者中有男性患者14例，女性患者8例；年龄23～73岁，平均年龄（42.3±3.5）岁；病程7 h～5 d，平均病程（1.8±0.4）d。对照组和治疗组患者的一般资料比较，因为P>0.05，两组具有可比性，无统计学意义。

1.2　方法

1.2.1　对照组　对照组患者给予西医常规治疗：两组患者入院后均给予急性胆源性胰腺炎的常规治疗，主要包括对患者的生命体征和生化指标进行严密观察、禁食、抑制胃酸和胰酶分泌、胃肠减压、抗休克、抗感染、多脏器功能监护、维持水电解质酸碱平衡、改善微循环、营养支持治疗及对症处理等；给予患者首次剂量静脉推注0.1 mg的奥曲肽，然后以25～50 μg/h进行维持治疗；给予100 ml的0.5%甲硝唑静滴，100 ml的0.2%乳酸左氧氟沙静滴进行抗菌处理，2次/d ［2］。

1.2.2　治疗组　治疗组患者在常规西药治疗的基础上加用清胰利胆汤进行治疗，清胰利胆汤的方剂组成为：15 g生大黄，15 g连翘，15 g白芍，15 g紫花地丁，15 g柴胡，15 g黄芩，10 g芒硝，10 g木香，10 g川朴，10 g延胡索，10 g胡黄连，10 g枳实。根据患者的实际病情酌情加减：如果患者伴有发热症状则需加20 g石膏，15 g知母；如果患者伴有严重呕吐的症状则需加20 g代赭石，15 g竹茹；如果患者伴有黄疸症状则需加15 g山栀，15 g茵陈；如果患者伴有严重的腹痛症状则需加15 g川楝子 ［3］。服用方法：1剂/d，取汁400 ml，2次/d，早期时给予患者胃管注入，并且注入后夹管2 h，后期患者胃管拔除后采用口服使用；另外取第三煎所得的200 ml的药汁保留灌肠，1次/d。

1.3　疗效标准

对两组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数等实验室指标恢复正常所需时间以及症状消失时间进行记录并比较。临床疗效：治愈：治疗7 d后患者的临床症状、体征全部消失，血、尿淀粉酶恢复正常；显效：治疗7 d后患者的临床症状、体征基本消失或显著改善，血、尿淀粉酶恢复正常；有效：治疗7 d后患者的临床症状、体征有所好转，并且治疗14 d内症状消失，血、尿淀粉酶下降；无效：治疗7 d后患者的临床症状、体征未减轻或恶化，血、尿淀粉酶没有变化。治疗总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总患者例数×100%。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者的实验室指标恢复正常所需时间以及症状消失时间比较

对照组患者的血淀粉酶恢复时间为（6.6±1.6）d，尿淀粉酶恢复时间为（11.4±2.8）d，白细胞计数恢复时间为（7.5±2.6）d，症状消失时间为（8.3±2.2）d；治疗组患者的血淀粉酶恢复时间为（3.7±1.4）d，尿淀粉酶恢复时间为（8.1±1.2）d，白细胞计数恢复时间为（4.7±1.5）d，症状消失时间为（4.4±1.6）d。则治疗组患者的实验室指标恢复正常所需时间以及症状消失时间均显著短于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2　两组患者的临床疗效比较

对照组21例患者中治愈7例，显效4例，有效4例，无效6例，治疗总有效率为71.4%；治疗组22例患者中治愈11例，显效7例，有效3例，无效1例，治疗总有效率为95.5%。治疗组患者的临床疗效显效优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

在本次研究中，将我院收治的43例急性胆源性胰腺炎患者随机分为两组进行对照研究，结果显示，治疗组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数等实验室指标恢复正常所需时间以及症状消失时间均显著短于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，清胰利胆汤治疗急性胆源性胰腺炎能取得显著的临床效果，能够快速缓解患者的临床症状，安全有效，值得在治疗急性胆源性胰腺炎的临床实践中进行推广应用。