不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应用效果

高 燕 王晓菁

不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应用效果

高 燕 王晓菁

目的对中耳炎乳突根治术应用不同围术期护理干预模式的效果进行探讨。方法我院选取100例中耳炎患者，将其分为两组，分别用常规模式与路径模式对中耳炎乳突根治术患者进行临床护理，疗程结束后，对两组患者的疗效进行对比分析。结果观察组患者对各方面知识的认知能力及普及率普遍高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后对手术满意度、心理与体感的舒适程度高于对照组，并发症发生率与住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径可以使工作效率得到提升，帮助中耳炎乳突根治术患者早日康复。

干预模式；中耳炎乳突根治术；效果

中耳炎是一种常见的耳鼻喉疾病，目前针对中耳炎的治疗主要是手术形式，其中乳突根治术是治疗中耳炎的惯用手术方案［1］。因此我院将对不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术的应用效果进行临床研究，现将研究细节报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次参与实验的患者均为2014年5月～2015年2月入驻我院的100例中耳炎患者，均符合乳突根治术治疗标准。将其分为观察组与对照组，每组各50例病患，观察组50例患者中，男性患者共计30例，女性患者共计20例，年龄17～56岁，平均年龄为（29.4±13.5）岁，病程情况最短为4个月，最长为3年，平均病程为（1.8±0.6）年。两组患者一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理模式，在治疗前，医护人员根据该组患者的实际情况制定有针对性的护理治疗方案，治疗、护理以及治疗步骤与实际不进行规范统一。观察组的患者将接受临床护理路径，通过负责观察组的医护人员制定好的路径表对患者实施护理。

临床护理路径为（1）患者入院后，由专门的医护人员接待患者及家属，向患者及家属详细的介绍科室情况、医疗环境、治疗方案、主治医师，并主动向患者及家属分发CPN表。（2）医护人员每日向患者讲述中耳炎的相关知识及治疗方法，随时观察患者的变化，引导患者进行相关检查和用药指导。（3）在患者手术前1 d介绍手术的必要性与手术细节，最终让患者签署手术相关文件。（4）手术当天患者要空腹，患者进入手术室时，医护人员要陪伴左右，不要让患者感到孤单，同时告诫患者如何配合手术治疗。（5）手术结束后，让患者保持平卧，头部偏向不要压住刚做完手术的耳朵。术后6 h内禁食，叮嘱患者家属不要在患者耳边说话，试图叫醒患者或者倾诉，避免一切耳语行为［2］。 （6）患者术后第2～7d在医生的指导下对耳部进行换药，在饮食方面叮嘱患者及家属要以清淡为主。（7）患者在出院前，对患者的伤口拆线，同时告知患者出院后如何保养自己的耳朵，叮嘱患者尽可能避免伤口触水和受压。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS 19.0软件进行处理分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术前两组患者心理指标对比

两组患者在没有接受分组护理前，患者在术前的心理负面情况没有统计学意义（P＞0.05）。但通过两组各自的护理模式后，入室前两组患者的心理指标存在差异。观察组患者入室前焦虑情绪为（7.24±1.67）min；入室前抑郁情绪为（7.68 ±1.47）min；手术前1 d心率为（75.37±3.41）min；穿刺前心率为（76.42±7.13）min；手术前1 d收缩压为（121.33±9.44）mm Hg；穿刺前收缩压为（125.39±10.34）mm Hg。对照组患者入室前焦虑情绪为（8.71±1.38）min；入室前抑郁情绪为（8.42±1.41）min；手术前1 d心率为（77.91±5.60）min；穿刺前心率为（84.31±10.58）min；手术前1 d收缩压为（123.44±13.20）mm Hg；穿刺前收缩压为（131.44±7.31）mm Hg，观察组患者各项数据均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，围术期护理干预模式可以有效缓解中耳炎患者对手术所产生的心理压力。

2.2 术后两组患者综合情况及满意度评价对比

观察组患者在手术后舒适度的评价高于对照组，另外并发症、住院时间以及相关费用对比，观察组的数据优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳突根治术会给中耳炎患者带来心理压力和生理困难，导致依从性无法得到保障，最终使患者无法达到理想的治疗效果［3-4］。临床护理路径是专门针对该问题而衍生的护理模式［5］，通过对手术进行分析和判断，使患者能够以最佳的状态面对手术治疗，帮助患者克服手术恐惧心理，使手术顺利进行，因此疗效也得以保障［6］。

此次研究将临床护理路径与中耳炎乳突根治术患者的围术期护理相结合，从研究结果发现，该护理方式下的患者无论是术前心理状态、知识认知能力、并发症、舒适度还是治疗花费都优异于常规护理模式。

［1］ 黄益飞，金春芳，项云，等. 听泡穿刺注射法构建C57BL/6小鼠急性中耳炎模型［J］. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，22（4）：318-323.

［2］ 罗实，刘兆玉. 640层螺旋CT显示胆脂瘤型中耳炎听小骨的价值［J］. 中国医学影像学杂志，2014，22（1）：19-23，25.

［3］ 陈询. 浅谈急性化脓性中耳炎的护理［J］. 大家健康（中旬版），2015，31（1）：224-225.

［4］ 刘小白，阳二连，苗刚勇. 开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理［J］. 医学临床研究，2015，32（4）：827-828.

［5］ 姜宇英，胡桂芬，陈惠卿. 乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围术期护理［J］. 解放军护理杂志，2009，26（6）：39-40.

［6］ 黄秋红，黄子真，郑亿庆，等. SH3PXD2B蛋白对中耳炎发病机制的影响［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（2）：92-96.

Effect of Different Perioperative Nursing Intervention Mode in the Application of Otitis Media Mastoidotympanectomy

GAO Yan WANG Xiaojing Hospital of Ningde City，Otolaryngology Department，Ningde 352100，China

Objective To explore the effect of perioperative nursing intervention in the treatment of middle ear infection.Methods100 cases of patients with middle ear infection were divided into two groups，the routine mode and the path model for the treatment of patients with middle ear infection. Two groups of patients after treatment，the curative effect was compared and analyzed.ResultsThe cognitive ability and the popularization rate of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The satisfaction degree of the patients in the observation group was higher than that in the control group， the incidence of complications and hospitalization time was lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.ConclusionThe clinical nursing pathway can improve the efficiency of the treatment of patients with middle ear disease and radical operation.

Intervention mode，Otitis media mastoidotympanectomy， Effect

R473.76

A

1674-9316（2015）30-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.178

352100 宁德市医院耳鼻咽喉科