右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后效果观察

霍大勇

右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后效果观察

霍大勇

目的右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后效果观察。方法随机抽取2011年2月～2014年2月行腹部手术且自愿采用自控式镇痛的患者共计90例，随机分成观察组与对照组各45例，对照组采用生理盐水、舒芬太尼与止吐药共同静脉自控镇痛泵进行镇痛；观察组采用给予右美托咪定、舒芬太尼与止吐药共同静脉自控镇痛泵进行镇痛。结果观察组的镇痛效果好于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后镇痛效果好于仅用舒芬太尼的镇痛效果。

右美托咪定；舒芬太尼；镇痛效果

术后镇痛是一种有效缓解手术后疼痛的治疗方法［1］，同时有助于患者异常内分泌的恢复，以及纠正代谢混乱，是利于患者术后恢复的重要手段。术后镇痛的重要性依从于术后疼痛带来的多种影响，例如内分泌的异常、心脑血管并发症、肺部并发症、较长的住院时间及较高的医疗费用［2］。目前术后镇痛的主要方法为服用阿片类药物，但该药物用量的选用困难，并且伴随恶心、呕吐、头晕［3］等并发症。本文研究右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后效果，观察发现，其临床效果好，现将研究结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2011年2月～2014年2月的全麻腹部手术且术后自愿行静脉镇痛泵治疗的患者共计90例，其中男患者42例，女患者48例，年龄在17～62岁，平均年龄（44.2±2.5）岁。90例患者经过临床检查，均确定排除影响实验效果的各类疾病史；且均无其他疾病；患者均签署知情同意书。将90例全麻腹部手术且术后自愿行静脉镇痛泵治疗的患者随机分成两组，分别是观察组和对照组，每组45例。综上所述，对照组和观察组的性别、年龄、患病史等信息差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组的45例患者采用生理盐水、舒芬太尼与止吐药共同静脉自控镇痛泵进行镇痛；观察组的患者采用给予右美托咪定、舒芬太尼与止吐药共同静脉自控镇痛泵进行镇痛。两组均在手术结束后采用静脉三通的形式为患者实施静脉镇痛泵。静脉镇痛泵采用负荷量、背景剂量与CPA的给药模式［4］，具体给药方案为：1.5 ml的负荷量，再以1.5 ml/h的速度平稳注入，如若镇痛效果不理想，患者可通过按压PCA键［5］进行给药，每次按压的给药剂量为1.0 ml，15 min的锁定时间，所有患者镇痛泵的使用时间为48 h。

1.3 评价标准

观察比较观察组与对照组的患者在术后2 h、4 h、8 h、12 h和48 h的血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率的变化。

1.4 统计学分析

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组患者的心血管稳定性对比为：观察组在术后4 h的血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率的变化分别是（115±13）mm Hg、（71±8.8）次/min 、（74.2±7.1）、（21.2±5.4）次/min；术后24 h四项指标的变化分别是（115±10）mm Hg、（71±8.0）次/min 、（71.2±6.1）、（21.2±2.4）次/min；术后48 h四项指标的变化分别是（105±8.1）mm Hg、（71.2±8.1）次/min 、（73.2±6.1）、（21.2±3.4）次/min。对照组在术后4 h的血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率的变化情况分别是（126±8.8）mm Hg、（85.1±8.8）次/min 、（94.2±7.1）、（21.2±4.4）次/min；术后24 h四项指标的变化情况分别是（125±10.1）mm Hg、（81±8.0）次/min 、（96.2±6.1）、（21.2±5.4）次/min；术后48 h四项指标的变化情况分别是（115±8.1）mmHg、（81.2±8.1）次/min 、（93.2±9.1）、（21.2±4.4）次/min。术后4 h，两组比较，观察组优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后24 h及术后48 h，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

术后疼痛常会使患者精神躁动［6］、心率加快、血压升高、呼吸急促［7］等，同时严重影响了患者的内分泌系统及消化系统，进而增加了患者的治愈时间，降低了患者的治愈效果。

右美托咪定的镇痛的主要机理为作用于肾上腺素能受体，超极化细胞，抑制疼痛传导，从而形成镇痛作用。

通过本文的研究，可以发现，右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后效果较好，血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率的稳定性较好，但有一定的封顶效应，总体来说，右美托咪定辅舒芬太尼的优点多。

［1］ 夏云，杨晓斌，陆文汉. 右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患者的术后镇痛［J］.中国医药指南，2014，12（1）：28-29.

［2］ 王京. 右美托咪定辅助舒芬太尼超前镇痛用于胆囊术患者术后镇痛效果观察［J］. 湖北民族学院学报（医学版），2011，28（3）：30-32.

［3］ 申伟林，张为民. 右美托咪定复合舒芬太尼用于烧伤患者术后镇痛的效果观察［J］. 河南医学研究，2015，24（10）：78-79.

［4］ 马华山，刘金山，李田华，等. 右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛的效果观察［J］. 北华大学学报（自然科学版），2014，15（1）：58-62.

［5］ 谢琳丽，夏宗敬，黄伟. 右美托咪定复合舒芬太尼用于子宫全切术后患者自控静脉镇痛的效果［J］. 华西医学，2013，28（3）：383-386.

［6］ 崔云凤，宋智敏，周姝，等. 右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻病人的术后镇痛［J］. 中国实验诊断学，2013，17（2）：321-323.［7］ 祝雪芬，刘炳胜. 右美托咪定联合舒芬太尼用于老年脊柱手术术后镇痛效果观察［J］. 实用药物与临床，2013，16（7）：567-569.

The Postoperative Effect of Dexmedetomidine Combined With Sufentanil Used in General Anesthesia Patients

HUO Dayong Jilin Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine， Jilin 132012，China

Objective Observed the postoperative effect of dexmedetomidine combined with sufentanil used in general anesthesia patients.MethodsA total of 90 cases with abdominal surgery were choosed randomly from February 2011 to February 2014 and they all voluntary accepted Self-control type analgesia，randomly divided into observation group and control group. 45 patients in the control group with normal saline，sufentanil and anti-nausea drug common vein analgesia self-control analgesia pump. Observation group given right beauty microphones，sufentanil and anti-nausea drug intravenous analgesia self-control analgesia pump.ResultsThe analgesia effect of observation group was obviously better than the control group，the differences between the groups with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionDexmedetomidine combined with sufentanil for general anesthesia patients’postoperative analgesia effect is better than that only using the analgesic effect of sufentanil.

Dexmedetomidine，Sufentanil，Analgesic effect

R614

A

1674-9316（2015）30-0169-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.126

132012 吉林省吉林中西医结合医院