甲氨蝶呤联合米司非酮治疗异位妊娠的临床效果探究

吴 扬

甲氨蝶呤联合米司非酮治疗异位妊娠的临床效果探究

吴 扬

目的探究甲氨蝶呤联合米司非酮治疗异位妊娠的临床效果。方法将2012年7月～2013年7月我院收治的50例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组，各25例。对照组的25例患者用甲氨蝶呤治疗，观察组25例患者则在对照组的基础上联合米司非酮。对两组患者在接受不同治疗后的临床效果等 进行观察对比。结果经过一段时间观察，观察组患者的治愈率高于对照组，且症状消失、体内包块缩小所需时间少，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论甲氨蝶呤联合米司非酮治疗异位妊娠的效果良好，且对患者造成的伤害小。

甲氨蝶呤；米司非酮；异位妊娠；临床效果

异位妊娠属于临床上常见的一种妇科急腹症，造成异位妊娠的主要原因是精卵在子宫腔外着床。异位妊娠也就是我们所称的宫外孕，近年来随着人工流产、药物流产的人数增多，再加上许多人的性生活混乱，异位妊娠呈逐年上升趋势，严重危害女性健康［1］。随着医疗技术的不断发展，异位妊娠在早期就可以被诊断，这也为药物治疗提供了良好条件［2］。本文选取在我院进行治疗的50例异位妊娠患者作为研究对象，进行观察和分析，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象是2012年7月～2013年7月在我院接受治疗的50例异位妊娠患者，所有患者均为早期异位妊娠，并且要求保留生育能力；经B超检查包块的直径＜4 cm；血β-HCG＜2 000 U/L，并且没有发生破裂和内出血。有用药禁忌者排除在外。将这50例患者根据随机抽样法分为观察组和对照组各25例。观察组25例患者，年龄分布在18～29岁，平均年龄为（25.4±2.2）岁；停经时间为30～52 d，平均（42.4±6.2）d。对照组患者25例患者，年龄分布在20～31岁，平均年龄为（26.2±2.4）岁；停经时间为28～50 d，平均（41.8±6.1）d。两组患者在年龄、停经时间等基本情况方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受我院提供的甲氨蝶呤治疗。主要方法：对患者进行肌内注射，每次注射20 mg，1次/d。连续治疗5 d作为1个疗程。

观察组则在对照组的基础上联合米司非酮。主要方法：患者连续3 d口服米司非酮，每次50 mg，2次/d。注意米司非酮需要在患者空腹情况下服用，服用后2 h才能开始进食。

1.3 疗效判定

观察两组患者在实施不同治疗后，患者的临床治疗效果、包块消失时间等。

治疗效果［3］：（1）治愈：患者在经过治疗后，经过B超检查显示孕囊基本消失或已经明显缩小，包块消失、缩小或者停止生长。血β-HCG的水平已经正常，尿HCG已经显示为阴性，患者下腹疼痛等临床症状已经完全消失。（2）无效：患者在经过治疗后，经过B超检查盆腔包块增大或者没有明显缩小。血β-HCG的水平升高或是没有降低，患者下腹疼痛等临床症状加重。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过长时间观察，观察组25例患者中，治愈10例，治疗有效率为40%，而对照组25例患者中只有2例患者被治愈，治疗有效率仅为8%，观察组的临床疗效优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者包块消失时间为（31.2±3.2）d，对照组为（36.4±3.3）d；观察组患者血β-HCG转阴时间为（45.6±5.1）d，对照组为为（51.6±6.3）d，两组患者比较观察组患者所用时间少于对照组，产生差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于近年来发病率逐渐升高的异位妊娠，保守的药物治疗是常用且对患者造成的伤害小、治疗成本低的一种治疗手段［4］。手术对于异位妊娠患者损伤高，而且再孕率低。甲氨蝶呤是常见的被用作治疗输卵管妊娠药物，它可以吸收坏死、脱落的胎盘，破坏绒毛，从而抑制滋养细胞增生［5］。米司非酮又可以与孕酮相结合，抑制靶器官孕酮作用［6］。

综上所述，甲氨蝶呤联合米司非酮治疗异位妊娠的效果良好，且对患者造成的伤害小。

［1］ 李泽琼. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果分析［J］. 临床医药实践，2012，21（11）：824-825.

［2］ 赵杰. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果［J］. 中国药物经济学，2014，9（7）：62-63.

［3］ 徐晓仙. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠40例疗效观察［J］.江西医药，2013，48（6）：543-545.

［4］ 王红. 甲氨蝶呤米，非司酮对异位妊娠保守治疗的研究［J］. 按摩与康复医学（中旬刊），2010，1（11）：16.

［5］ 吴海燕. 98例米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕患者的观察［J］.中国卫生标准管理，2014，5（9）：77-78.

［6］ 李婵娟. 甲氨蝶呤联合米菲司酮及中药保守治疗输卵管异位妊娠的临床观察［J］. 吉林医学，2013，34（16）：3100-3102.

The Clinical Effect of Methotrexate Combined With Mifepristone in the Treatment of Ectopic Pregnancy

WU Yang Maternal and Infant's Hospital of Siping City，Siping 136000，China

Objective To explore the effect of methotrexate combined with mifepristone for the treatment of ectopic pregnancy.MethodsFrom July 2012 to July 2013，50 patients with ectopic pregnancy were randomly divided into observation group and control group（n=25）. Control group of 25 patients were treated with methotrexate，the observation group had 25 patients on the basis of control group joint mifepristone. On two groups of patients in different treatment，the clinical effect were observed.ResultsAfter a period，the observation group of patients with the cure rate was higher than the control group，and the symptoms disappeared time， the time of the body of the package block to reduce were less，the difference with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionMethotrexate combined with mifepristone have more significant effect in treatment of ectopic pregnancy，and harm to the patients is smaller.

Methotrexate，Mifepristone，Ectopic pregnancy，Clinical effect

R714.22

A

1674-9316（2015）30-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.077

136000 吉林省四平市妇婴医院