急性呼吸窘迫综合征运用乌司他丁治疗的临床价值分析

马 静

急性呼吸窘迫综合征运用乌司他丁治疗的临床价值分析

马 静

目的观察乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取我院2013年4月～2015年4月收治的急性呼吸窘迫综合征患者60例为研究对象，随机分成两组，对照组仅采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用乌司他丁治疗，对比两组治疗效果。结果观察组治疗4 d和7d后各项生命指标与血气分析结果均优于对照组。结论乌司他丁用于治疗急性呼吸窘迫综合征患者，有利于促进患者各项生命指标恢复正常，有助于患者呼吸功能恢复.

急性呼吸窘迫综合征；乌司他丁；临床价值

急性呼吸窘迫综合征是指除外心源性的各种肺内外致病因素导致的进行性、急性缺氧性呼吸衰竭［1］。主要临床表现为烦躁不安、进行性呼吸困难、吸氧治疗无法缓解、心率增速和发绀，呼吸窘迫，早期肺部体征不明显，或可闻干湿啰音和肺泡呼吸音减低，后期出现肺突变体征，严重患者可伴有多脏器衰竭［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取对象为2013年4月～2015年4月来我院诊治的急性呼吸窘迫综合征患者60例，经检查，所有患者均符合急性呼吸窘迫综合征临床诊断标准。将其随机分为2组，每组患者30例，其中观察组男16例，女14例，平均年龄（43.7±5.2）岁；对照组男15例，女15例，平均年龄（42.9±5.1）岁。比较2组患者基本资料（性别、年龄等），差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予同样的常规治疗，包括机械通气、抗感染、输注白蛋白及血浆等治疗，对于胸部受外伤伴有气胸的患者，给予胸腔闭式引流，对于创伤失血性休克合并肺挫伤的患者，给予限制晶体液帮助胶体液体复苏［3］。观察组在常规治疗的基础上给予乌司他丁治疗，利用乌司他丁20万U溶于20 ml生理盐水后进行静脉推注，间隔8 h推注1次，连续使用10 d。

1.3 观察指标

观察患者心率、呼吸、动脉血氧饱和度、平均动脉压等指标，监测患者入院第4 d、第7 d的细胞因子，每天进行动脉血气分析。

1.4 统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，计数资料用n表示，采用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验。P＞0.05表示对比差异无统计学意义，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者治疗后，不同时间生命体征变化和血气分析，观察组患者治疗4 d后的心率为（86.6±10.6）次/min，呼吸频率为（20.1±2.4）次/min，平均脉动压为（78.5±7.3）mm Hg，PaO2结果为（88.3±8.7）mm Hg，PaCO2结果为（36.6±7.6）mm Hg，SaO2结果为（87.5±3.3）%，PaO2/FO2结果为（226.8±66.5）。观察组治疗7 d后心率为（80.5±7.1）次/min，呼吸频率为（19.7±4.9）次/min，平均脉动压为（68.4±6.7）mm Hg，PaO2结果为（97.2±12.5）mm Hg，PaCO2结果为（41.6±3.4）mm Hg，SaO2结果为（98.3±2.8）%，PaO2/FO2结果为（266.5±45.7）。对照组患者治疗4 d后的心率为（96.8±6.9）次/min，呼吸频率为（29.9±4.8）次/min，平均脉动压为（87.5±6.5）mm Hg，PaO2结果为（65.3±5.6）mm Hg，PaCO2结果为（33.5±5.7）mm Hg，SaO2结果为（68.4±3.7）%，PaO2/FO2结果为（196.7±56.7）。对照组治疗7 d后心率为（87.8±8.3）次/min，呼吸频率为（22.8±3.5）次/min，平均脉动压为（73.9±5.4）mm Hg，PaO2结果为（71.4±8.5）mm Hg，PaCO2结果为（38.9±3.5）mm Hg，SaO2结果为（86.1± 4.9）%，PaO2/FO2结果为（224.4±55.3）。观察组治疗4 d和7d后血气分析结果优于对照组，生命体征均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性呼吸窘迫综合征的重点在于预防及早期治疗，急性呼吸窘迫综合征患者通常会伴有其他器官的功能障碍。大多数的急性呼吸窘迫综合征患者为感染、创伤、肺外器官功能不全所导致，可能引起肺本身发生功能障碍，最终导致肺发生感染，再反过来加重患者病情［4］。对急性呼吸窘迫综合征伴有休克、重度创伤患者，必须注意以下几点［5］：（1）避免过快、过量输液；（2）指导患者进行深呼吸；（3）患者发生休克后迅速恢复循环血容量；（4）保留气道内导管，直至患者完全清醒及充分的通气；（5）充分补充营养；（6）凡输血超过4个单位者，应使用标准的滤过器过滤，应尽量避免过多地输注陈旧的库存血液；（7）定时协助患者更换体位；（8）防止神志昏迷的患者将胃液误吸入肺；（9）给纯氧时间不宜过长，送氧浓度控制在40%。

本研究中，对两组患者给予同样的常规治疗，观察组在常规治疗的基础上联用乌司他丁治疗，对比两组治疗效果，观察组治疗4 d和7d后心率减慢，呼吸频率降低，平均动脉压下降，均优于对照组；观察组血气分析各项指标结果均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，乌司他丁用于治疗急性呼吸窘迫综合征患者，有利于促进患者各项生命指标恢复正常范围，促进患者呼吸功能恢复，提高患者生活质量。

［1］ 顾金萍，于健，王俊松，等. 乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征的临床应用研究［J］. 现代生物医学进展，2012，12（14）：2695-2697，2705.

［2］ 季明霞，斯小水，何建新，等. 乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管内皮通透性的影响研究［J］.中国全科医学，2015，18（6）：688-691.

［3］ 王东方，万献尧. 乌司他丁在ICU中的临床应用进展［J］. 医学与哲学，2012，33（22）：30-31.

［4］ 黄永婵，庞晓军，曾红，等. 大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察［J］. 广西医学，2011，33（9）：1124-1126.

［5］ 王春亚，赵攀，张瑞新，等. 乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征效果的荟萃分析［J］. 解放军医学院学报，2013，34（7）：737-739.

Analysis of the Clinical Value of Ulinastatin in Treatment of Acute Respiratory Distress Syndrome

MA Jing Severe Medicine Department of Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

Objective To observe the clinical effect of ulinastatin in treatment of acute respiratory distress syndrome.MethodsSelected the acute respiratory distress syndrome patients as the object of the study in our hospital from April 2013 to April 2015. 60 cases were randomly divided into two groups，control group only accepted conventional treatment，the observation group based on the conventional treatment，use ulinastatin for treatment，compared two groups of treatment effect.ResultsAfter 4 day and 7day，the observation group was better than the control group.ConclusionUlinastatin for treatment of acute respiratory distress syndrome patients is conducive to promot the patients’life returned to normal levels，help on the patients'respiratory function recovery.

Acute respiratory distress syndrome，Ulinastatin，Clinical value

R714.253 m

A

1674-9316（2015）30-0093-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.070

473000 南阳市中心医院重症医学科