探讨PFNA治疗在不稳定股骨转子间骨折治疗中的临床效果

万全会

探讨PFNA治疗在不稳定股骨转子间骨折治疗中的临床效果

万全会

目的探讨PFNA治疗在不稳定股骨转子间骨折治疗中的临床效果。方法将86例不稳定股骨转子间骨折患者分为对照组与研究组，对照组应用DHS治疗，研究组应用PFNA治疗。结果研究组疗效优良率是95.35%，对照组疗效优良率是76.74%，研究组临床治疗效果要优于对照组（χ2=6.198，P=0.013）。结论于不稳定股骨转子间骨折患者治疗中应用PFNA治疗具有临床效果。

PFNA；不稳定股骨转子间骨折；临床效果

本次研究的主要目的是探讨PFNA治疗在不稳定股骨转子间骨折的临床效果，选取2013年1月～2015年6月我院收治的不稳定股骨转子间骨折患者86例作为本次研究的对象，其中研究组患者应用PFNA治疗后，取得良好的治疗效果，具体研究内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年6月我院收治的不稳定股骨转子间骨折患者86例作为本次研究的对象，将患者随机分成两组，对照组与研究组各有43例患者。对照组43例患者，男性21例，女性22例；年龄58～85岁，平均年龄（68.5±4.3）岁；致伤原因：车祸伤15例，摔伤22例，高处坠落伤6例。研究组43例患者，男性25例，女性18例；年龄56～86岁，平均年龄（68.8±4.6）岁；致伤原因：车祸伤18例，摔伤20例，高处坠落伤5例。对比两组患者的性别、年龄与致伤原因等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法

对照组43例患者应用动力髋螺钉（DHS）治疗，研究组43例患者应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗，具体方法是：于手术床上取患者仰卧位，对患肢以持续牵引于内收内旋位；或是于骨科牵引手术床上取患肢中立位进行牵引复位。自大粗隆顶端至近侧行长度为6 cm的纵向切口，将臀中及肌纤维予以钝性分离，于大转子顶点偏内侧开骨道，将骨针闭合插入其中，扩髓后选择粗细合适的PFNA主针置入，于股骨颈中通过侧向瞄准装置的辅助将定位针插入。应用C臂机对定位针予以监测，当定位针置于股骨骨颈纵轴线的中下1/3处时即为主钉插入深度。对定位针的位置及深度进行合理调节，顺着定位针钻孔同时予以皮质骨攻丝，顺着定位针将解锁长度合适的螺旋刀片击打插入股骨颈内并锁定［1］。将远侧的锁钉于远端瞄准装置辅助下插入并锁定股骨。

1.3 评价指标

参照Harris法［2］对患者髋关节功能予以评分，优：得分≥90分；良：得分为80～89分；可：得分为70～79分；差：得分＜70分。

1.4 统计学方法

各项数据借用SPSS 20.0统计学软件包予以分析和处理，计数资料借用率（%）显示，计量资料借用（均值±标准差）（x-±s）表示，组间对比采用t或χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组43例患者中，28例（65.12%）患者优，13例（30.23%）患者良，2例（4.65%）患者可，疗效优良率是95.35%。对照组43例患者中，20例（46.51%）患者优，13例（30.23%）患者良，6例（13.95%）患者可，4例（9.31%）患者差，疗效优良率是76.74%。对比两组患者的临床治疗效果，研究组要优于对照组（χ2=6.198，P=0.013），差异有统计学意义。

3 讨论

股骨转子间骨折属于临床多见的老年性骨折，长时间卧床和下肢制动极易导致并发症的发生，还有可能加剧合并内科疾病，严重时还会发生死亡［3-4］。股骨近端防旋髓内钉（PFNA）是AO组织于股骨近端髓内钉（PFN）基础上设计出的一种新的髓内固定系统，此内固定器是通过螺旋刀片构件完成对股骨颈的锁定，有效加强抗旋转性、抗切出以及角度稳定性等［5］。因为PFNA配备有精准的定位设备，大多数PFNA手术均能通过小切口闭合复位，具有创伤少、对骨折端血运损伤少等特征，同时还满足骨折治疗的微创手术原则以及“BO”理论［6-7］，尤其适用于不稳定股骨转子间骨折、老年骨质疏松以及并发内科疾病且无法耐受手术的患者。PFNA螺旋刀片的置入和锁定不会压迫骨折断端，治疗股骨转子间骨折患者能够提供丰富软组织，且血供状况好，患者骨折端间隙变小或是颈干角与力线恢复后可以痊愈，不需要过度加强断端间加压以及骨折解剖复位［8-9］。

本次研究结果显示，研究组疗效优良率是95.35%，对照组疗效优良率是76.74%，研究组临床治疗效果要优于对照组（χ2=6.198，P=0.013）。结果表明，于不稳定股骨转子间骨折患者治疗中应用PFNA治疗具有良好的临床效果。

［1］ 李怡飞，王丹，于连有. 动力髋螺钉与防旋股骨近端髓内钉在股骨转子间骨折治疗中的应用价值分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（19）：17-19.

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Investigation on the Clinical Effect of PFNA in the Treatment of Unstable Intertrochanteric Fractures of the Femur

WAN Quanhui Nanyang Second People's Hospital，Nanyang 473000，China

Objective To investigate the clinical effect of PFNA in the treatment of unstable intertrochanteric fractures of the femur.Methods86 cases of unstable intertrochanteric fractures were divided into control group and research group. The control group was treated with DHS，the research group was treated with PFNA.ResultsThe effective rate of the study group was 95.35%，the effective rate of the control group was 76.74%，and the clinical effect of the study group was significantly better than that of the control group（χ2=6.198，P=0.013）.ConclusionThe application of PFNA in the treatment of unstable femoral intertrochanteric fractures has a significant clinical effect.

PFNA，Unstable intertrochanteric fracture，Clinical effect

R687.3

A

1674-9316（2015）30-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.061

473000 南阳市第二人民医院