重复经颅磁刺激对脑梗死后轻度认知功能障碍患者的影响

黄旭玲

重复经颅磁刺激对脑梗死后轻度认知功能障碍患者的影响

黄旭玲

目的研究脑梗死后轻度认知功能障碍患者进行重复经颅磁刺激治疗的效果。方法随机选取2013年1月～2015年1月入住我院脑梗死后轻度认知功能障碍患者40例，对所选患者进行重复经颅磁刺激治疗，治疗4个疗程后，对比治疗前后患者认知功能的变化。结果与治疗前相比，患者P300的潜伏期缩短（P＜0.05）、波幅增高（P＜0.05）、MoCA量表的各项评分均有所改善，MoCA量表评分总分和延迟记忆改善（P＜0.05）。结论对于脑梗死后轻度认知功能障碍患者，重复经颅磁刺激可以改善患者认知功能，提高患者的记忆力。

经颅磁刺激；脑梗死；认知功能障碍

轻度认知功能障碍（MCI）是指出现轻度记忆或某项认知功能障碍，但是症状还不能被诊断为痴呆，是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍［1］。本文研究脑梗死后轻度认知功能障碍患者进行重复经颅磁刺激治疗对其认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月～2015年1月入住我院脑梗死后轻度认知功能障碍患者40例中，男性患者22例，女性患者18例，年龄介于49～75岁，平均年龄为（61.2±11.5）岁。所有入选患者根据脑梗死和轻度认知功能障碍进行临床诊断：脑梗死诊断标准参照1996年第四届全国脑血管病学术会议制订的《各类脑血管疾病诊断要点》；轻度认知功能障碍参照2006年欧洲AD协会MCI小组制定的诊断程序，并且MoCA评分低于26［2］。此外，所有入选患者还应将患有脑血管疾病、中枢神经系统疾病、代谢病、精神病以及颅内占位等排除，入选患者对本次研究内容知情并由其本人或者家属签订知情确认书后方进行本次研究。

1.2 治疗与评价方法

患者在入院第3 d后给予经颅磁刺激仪（经颅磁刺激仪购买于Tonica公司，型号为MagPro R30）进行治疗，刺激部位为DLPFC，每天进行1次治疗，6 d为1个疗程，共治疗4个疗程（每两个疗程至少间隔3周）。在治疗前后通过脑诱发电位仪检测患者P300潜伏期和波幅。用MoCA量表对患者的认知功能进行评价。

1.3 统计学分析方法

研究数据通过软件SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）的方式表示，组间比较采用t检验，计数资料以例（%）表示。以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

根据1.2所示的治疗方法对患者进行治疗，在治疗前后通过脑诱发电位仪检测患者P300潜伏期和波幅，MoCA量表评分对患者的认知功能进行评价。数据通过软件SPSS 17.0进行分析，经过4个疗程磁刺激治疗后，脑梗死轻度认知功能障碍患者的P300 潜伏期缩短、波幅增高，与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；MoCA量表的各项评分均有所改善，包括MoCA量表评分总分和延迟记忆改善（P＜0.05）。

3 讨论

经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经。目前已有多项研究表明，重复经颅磁刺激技术可以对神经类疾病有所改善。本文在研究重复经颅磁刺激技术治疗脑梗死MCI患者时发现其能缩短患者P300的潜伏期以及增大其波幅，P300 作为一种量化的电生理指标，能客观地反映患者认知功能损害的程度，患者的认知功能障碍程度越重，P300 潜伏期和波幅的改变程度就越大。此外，本文研究还发现，重复磁刺激可以提高MoCA评分。MoCA 量表对患者进行认知功能评价，甚至能筛查出MCI患者中未来6 个月后可能会发展为痴呆的患者［2］。章礼勇等人［3］运用MoCA 量表对认知功能障碍患者进行评分，发现重复经颅磁刺激可以提高患者的记忆力，这与本文所得结果一致。

综述所述，对于脑梗死后轻度认知功能障碍患者，重复经颅磁刺激可以改善患者认知功能，提高患者的记忆力。

［1］ Demirtas-Tatlidede A，Vahabzadeh-Hagh AM，Pascual-Leone A. Can noninvasive brain stimulation enhance cognition in neuropsychiatric disorders？［J］. Neuropharmacology， 2013（64）：566-578.

［2］ Kozel FA，Johnson KA，Nahas Z，etal. Fractional anisotropy changes after several weeks of daily left high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation of the prefrontal cortex to treat major depression［J］. J ECT，2011，27（1）：5-10.

［3］ 章礼勇，袁良津，王玉. 重复经颅磁刺激对轻度认知功能障碍患者认知功能的影响［J］. 临床神经病学杂志，2014，27（3）：203-206.

Effect of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Patients With Mild Cognitive Impairment After Cerebral Infarction

HUANG Xuling The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Neurological Department，Nanyang 473000，China

Objective To study the effect of repetitive transcranial magnetic stimulation on the cognitive function of patients with mild cognitive impairment after cerebral infarction.Methods40 patients with mild cognitive impairment after cerebral infarction in our hospital from January 2013 to January 2015 were randomly selected，and the patients were treated with transcranial magnetic stimulation for 4 courses. The changes of cognitive function were compared before and after treatment.ResultsCompared with before treatment，the latency of P300 in patients was shorter（P＜0.05），amplitude was increased（P＜0.05），MoCA scale scores were improved，the total score of MoCA score and delayed memory improved significantly（P＜0.05）.ConclusionIn patients with mild cognitive impairment after cerebral infarction，repetitive transcranial magnetic stimulation can improve the patients'cognitive function and improve the memory.

Transcranial magnetic stimulation，Cerebral infarction， Cognitive dysfunction

R749.13

A

1674-9316（2015）30-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.036

473000 河南省南阳市南阳医专一附院神经内科